डचिंग एचआईवी जोखिम बढ़ा सकते हैं?

अध्ययन सीधे लिंक सवाल करते हैं और उच्च जोखिम सेक्स के लिए सहयोग का सुझाव देते हैं

लंबे समय से सुझाव दिए गए हैं कि योनि और रेक्टल दोनों डचिंग का अभ्यास, योनि / रेक्टल फ्लोरा से तथाकथित "अच्छा" बैक्टीरिया को हटाकर एचआईवी का खतरा बढ़ा सकता है, जबकि इन अंगों को नाजुक करने वाले नाजुक श्लेष्म ऊतकों पर तनाव पैदा होता है।

क्या यह सच हो सकता है? व्यक्तिगत स्वास्थ्य और स्वच्छता में सुधार करने के लिए विचार किया जा सकता है कि हम बिना एचआईवी के जोखिम को अनजाने में बढ़ाएंगे?

शुरुआती अध्ययन बहस बहस और भ्रम

1 99 0 के दशक के उत्तरार्ध में, कई अध्ययनों ने अप्रत्यक्ष रूप से एचआईवी और अन्य यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) को छूने से जोड़ा था। इनमें से कई अध्ययन अफ्रीका में आयोजित किए गए थे, जहां यह सुझाव दिया गया था कि योनि डचिंग ने न केवल बैक्टीरियल योनिओसिस का खतरा 60% बढ़ाया है, लेकिन एचआईवी वाले महिलाओं में ऐसा आमतौर पर किया जाता है। हालांकि शोधकर्ता एचआईवी और डचिंग के बीच एक स्पष्ट लिंक स्थापित नहीं कर सके, उन्होंने दृढ़ता से सुझाव दिया कि संचरण की संभावना अधिक थी।

हालांकि, ऐसे कई कारक थे जिन्होंने एक स्पष्ट लिंक स्थापित करना मुश्किल बना दिया। इनमें से अधिकांश प्रारंभिक अध्ययनों का तथ्य अफ्रीका जैसे संसाधन-सीमित सेटिंग्स में आयोजित किया गया था, जहां जनसंख्या का सामान्य स्वास्थ्य और देखभाल तक पहुंच अक्सर परिणामों को सूचित करती थी। अधिकांश शोध वाणिज्यिक यौन श्रमिकों (सीएसडब्लू) के बीच भी आयोजित किए गए हैं, जिससे एचआईवी और अन्य प्रथाओं (जैसे कंडोम उपयोग , गुदा सेक्स , नशीली दवाओं के उपयोग ) के बीच संबंध तर्कसंगत रूप से संक्रमण के जोखिम में अधिक योगदान देता है।

इसके अलावा, परीक्षणों के परिणाम अक्सर विरोधाभासी थे। उदाहरण के लिए, केन्या में एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि सीएनडब्ल्यू के बीच योनि डचिंग 1.5 से 2.5 गुना अधिक कंडोम उपयोग से जुड़ी थी जब उनके गैर-डचिंग समकक्षों की तुलना में। कई वर्षों बाद एक चीनी अध्ययन ने बहुत कम कंडोम उपयोग से जुड़े योनि डचिंग के साथ विपरीत विपरीत दिखाया।

अनुसंधान की विरोधाभासी प्रकृति ने केवल चल रही बहस को बढ़ावा देने के लिए काम किया, कई लोगों ने दावा किया कि एचआईवी और डचिंग प्रथाओं के बीच एक स्पष्ट लिंक स्थापित करने के लिए बहुत सारे संभावित spoilers थे।

हाल के अध्ययन ग्रेटर स्पष्टता प्रदान करते हैं

2012 तक, कई बड़े अध्ययनों ने उन लोगों के बीच एचआईवी संक्रमण की संभावनाओं में स्पष्ट अंतर्दृष्टि प्रदान की जो नियमित रूप से डूच करते थे।

एचपीटीएन 035 एचआईवी माइक्रोबायसाइड परीक्षणों के हिस्से के रूप में आयोजित पहला, मलावी, दक्षिण अफ्रीका, जाम्बिया, जिम्बाब्वे और फिलाडेल्फिया में 3,0 99 यौन सक्रिय, एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं में शामिल था। शोध के मुताबिक, प्रतिभागियों के एक तिहाई से अधिक परीक्षण के शुरू होने पर जीवाणु योनिओसिस था, जिसका अनुपात पूरे तीन साल के पाठ्यक्रम में नहीं बदला गया था, या तो उन महिलाओं में से जो योनि धोने का अभ्यास करते थे या जो नहीं थे।

सांख्यिकीय रूप से प्रासंगिक माना जाता है, एचपीटीएन 035 के परिणामों ने पहले के कई अध्ययनों का सीधे विरोध किया था, जो सुझाव दिया था कि जीवाणु योनिओसिस-एचआईवी जोखिम में वृद्धि से जुड़ा हुआ है-योनि डचिंग से प्रेरित हो सकता है।

लॉस एंजिल्स में आयोजित एक दूसरे अध्ययन में महिलाओं में योनि या रेक्टल डचिंग और एचआईवी के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया गया। अध्ययन विशेष रूप से 71% प्रतिभागियों ने गुदा सेक्स होने की सूचना दी थी, जिसमें 18% पिछले महीने के दौरान इस तरह के संपर्क की रिपोर्टिंग थी।

(एचआईवी अधिग्रहण से जुड़े रिसेप्टिव गुदा सेक्स उच्चतम जोखिम गतिविधि है, योनि संभोग से 18 गुना अधिक है।)

पुरुषों में एचआईवी और रेक्टल डचिंग

एक अंतिम अध्ययन, पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी और रेक्टल डचिंग के बीच के लिंक की जांच, ने एक और अधिक जटिल तस्वीर पेंट की। 413 एमएसएम में से जो रेक्टल डचिंग का अभ्यास करते थे, 44% में एचआईवी बनाम उनमें से केवल 18% था जो डूच नहीं करते थे। अध्ययन प्रतिभागियों (11% बनाम 21%) के बीच एसटीआई की संख्या लगभग दोगुनी से भी जुड़ी हुई थी।

जबकि, सतह पर, निष्कर्ष संबंधित दिखाई दिए, शोधकर्ताओं ने तुरंत यह संकेत दिया कि रेक्टल डचिंग, अपने आप में और बढ़ी हुई दरों का कारण नहीं था।

इसके बजाय, रेक्टल डचिंग एचआईवी जोखिम को बढ़ाने के लिए अच्छी तरह से ज्ञात प्रथाओं से आसानी से जुड़ा हुआ था, अर्थात् कई सेक्स पार्टनर और मनोरंजक दवा उपयोग।

सीधे सर्वेक्षण में एमएसएम के बीच, जो लोग छेड़छाड़ करते थे, वे पिछले तीन महीनों में औसतन पांच सेक्स पार्टनर थे, जिनके पास गैर-दौचेर थे। गैर-दवा-उपयोग एमएसएम की तुलना में एचआईवी प्रसारण में चार गुना वृद्धि में योगदान देने के लिए मनोरंजक दवा उपयोग को भी देखा जाता है।

आंकड़ों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि रेक्टल डचिंग एक अकेले कारक की तुलना में उच्च जोखिम वाली गतिविधियों से जुड़ी एक प्रथा थी और अंत में यह उन यौन भागीदारों की संख्या थी जो बढ़ी हुई दरों में सबसे बड़ी भूमिका निभाते थे। वास्तव में, आज के अधिकांश शोध से पता चलता है कि छः महीने की अवधि के भीतर चार या अधिक यौन भागीदारों के साथ एमएसएम में अल्कोहल / दवा उपयोग और कंडोम-कम सेक्स सहित अन्य सभी व्यवहारिक कारकों के बावजूद एचआईवी का 32.3% अधिक जोखिम होता है।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि रेक्टल स्वच्छता प्रथाएं पहले से ही आम हैं, खासकर एमएसएम के बीच, और एसटीआई जोखिम से जुड़ी संभावना नहीं है।

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