क्या मेरा नियोक्ता मेरे व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की प्रतिपूर्ति कर सकता है?

हां, यदि आप एक छोटे नियोक्ता के लिए काम करते हैं; शायद भविष्य में अन्यथा

किफायती देखभाल अधिनियम केवल नियोक्ताओं को स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रदान करने की आवश्यकता है-जो कर्मचारियों को प्रति सप्ताह कम से कम 30 घंटे काम करते हैं-यदि उनके पास 50 या अधिक कर्मचारी हैं । लेकिन अमेरिका में 9 6 प्रतिशत नियोक्ता के पास 50 से कम कर्मचारी हैं, और इस प्रकार उनके कर्मचारियों को स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है।

उनमें से कई, ज़ाहिर है। अगस्त 2015 में ट्रांसमेरिका सेंटर फॉर हेल्थ स्टडीज द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के मुताबिक, 50 से कम कर्मचारियों के साथ स्वास्थ्य बीमा लाभ 61 प्रतिशत व्यवसायों द्वारा प्रदान किए जाते हैं (हालांकि यह एक उच्च अनुमान हो सकता है; स्वतंत्र व्यापार विश्लेषण के राष्ट्रीय संघ ने संकेत दिया कि केवल 50 से कम कर्मचारियों वाले 2 9 प्रतिशत व्यवसाय 2015 में कवरेज की पेशकश कर रहे थे)।

छोटे समूह स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रत्येक राज्य में उपलब्ध हैं, और 25 से कम कर्मचारियों वाले नियोक्ता अपने कर्मचारियों की औसत आय और नियोक्ता द्वारा कितने प्रीमियम का भुगतान किया जाता है, उनके आधार पर छोटे व्यवसाय स्वास्थ्य देखभाल कर क्रेडिट के लिए पात्र हो सकते हैं।

लेकिन उन लोगों के बारे में क्या है जो उन सभी छोटे व्यवसायों के लिए काम करते हैं जो स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रदान नहीं करते हैं? उन्हें व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार का उपयोग करना होगा, जहां वे स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से या एक्सचेंज के बाहर कवरेज खरीद सकते हैं (सब्सिडी एक्सचेंज के बाहर उपलब्ध नहीं है)।

नियोक्ता प्रतिपूर्ति 2017 के रूप में स्वीकृत

व्यक्तिगत बाजार (ऑन या ऑफ एक्सचेंज) में खरीदी गई योजनाओं के लिए, नियोक्ता के विपरीत एनरोली-प्रीमियम का भुगतान करने के लिए ज़िम्मेदार है, हालांकि सब्सिडी (जो वास्तव में कर क्रेडिट हैं ) उन लोगों के आदान-प्रदान में उपलब्ध हैं जो योग्यता प्राप्त करते हैं उनकी आय पर।

लेकिन प्रारंभिक एसीए कार्यान्वयन नियमों ने नियोक्ता को व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति करने से मना कर दिया।

यह 21 वीं शताब्दी इलाज अधिनियम (नीचे अधिक जानकारी) के तहत 2017 के रूप में बदल गया, लेकिन आइए देखें कि नियम 2017 से पहले कैसे व्याख्या किए गए थे:

एसीए ने स्वयं ही इस मुद्दे को व्याख्या के लिए कुछ हद तक खुला छोड़ दिया, लेकिन आईआरएस ने बाद में इस मुद्दे को सीधे संबोधित किया, और अनुपालन के लिए जुर्माना खड़ा था: प्रति लागू $ 100 प्रति दिन, एक लागू कर।

यह प्रत्येक कर्मचारी के लिए जुर्माने में $ 36,500 प्रति वर्ष जितना अधिक हो सकता है जिसके लिए नियोक्ता व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की प्रतिपूर्ति करता है। नियमों को जनवरी 2014 में प्रभावी होने के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन एक संक्रमणकालीन राहत कार्यक्रम स्थापित किया गया था जो जुलाई 2015 तक दंड में देरी हुई थी।

अनिवार्य रूप से, आईआरएस ने एसीए कानून का अर्थ बताया, व्यक्तिगत बाजार प्रीमियम के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति को "नियोक्ता भुगतान योजना" माना जाता था। ऐसी योजना समूह स्वास्थ्य बीमा बाजार सुधारों के अधीन हैं, जिसमें जीवनकाल और वार्षिक लाभ सीमा पर प्रतिबंध , और आवश्यकता है कि कुछ निवारक देखभाल को एनरोली के लिए कोई कीमत नहीं दी जाये ।

और, आईआरएस ने विशेष रूप से स्पष्ट किया कि बाजार सुधार आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए नियोक्ता भुगतान योजनाओं को व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ जोड़ा नहीं जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद यह सच था कि एसीए के बाजार सुधार अलग-अलग बाजार योजनाओं पर लागू होते हैं, और सभी नई व्यक्तिगत बाजार योजनाएं जीवन भर या वार्षिक लाभ सीमा के बिना बेची जाती हैं, और समान समूह देखभाल योजनाओं के समान निवारक देखभाल लाभ के साथ।

स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रदान करने के बदले नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों को एक raise या कर योग्य बोनस देने से रोक नहीं था।

लेकिन व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति के लिए समूह स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम और स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था के कर-लाभकारी लाभ उपलब्ध नहीं थे।

प्रतिपूर्ति की अनुमति देने का पहला प्रयास पास नहीं हुआ: एचआर 5447, लघु व्यवसाय स्वास्थ्य देखभाल राहत अधिनियम

मानव संसाधन 5447, द बिपार्टिसन कानून जिसे 2016 के लघु व्यवसाय स्वास्थ्य देखभाल राहत अधिनियम के रूप में जाना जाता है, नियोक्ता के लिए एक कर्मचारी के लिए अलग-अलग बाजार स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में सालाना 5,130 डॉलर प्रति वर्ष और 10,260 डॉलर तक की प्रतिपूर्ति करने के लिए कानूनी बना देता है यदि पॉलिसी कर्मचारी के कवर को कवर करती है परिवार (इन राशियों को मुद्रास्फीति के लिए अनुक्रमित किया जाएगा)।

मानव संसाधन 5447 ने जून 2016 में प्रतिनिधि सभा को पारित किया, और यूएस चैम्बर ऑफ कॉमर्स और कई छोटे व्यापारिक वकालत संगठनों का समर्थन किया। लेकिन यह सीनेट में रुक गया।

कांग्रेस के बजट कार्यालय ने निर्धारित किया कि एचआर 5447 का "2016-2026 अवधि के दौरान संघीय बजट घाटे पर कोई असर नहीं होगा।" स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए कर्मचारियों को प्रतिपूर्ति की गई धन पूर्व कर होगी, जिसके परिणामस्वरूप कम संघीय आय कर राजस्व होगा। लेकिन संघीय सरकार को उन उद्यमों का आदान-प्रदान करने के लिए प्रीमियम सब्सिडी नहीं देनी पड़ेगी जिनके नियोक्ता अपने प्रीमियम की प्रतिपूर्ति करने का विकल्प चुनते हैं।

2016 में 21 वीं शताब्दी का इलाज अधिनियम गुजरता है, 2017 में प्रतिपूर्ति की अनुमति देता है

दिसंबर 2016 में, 21 वीं शताब्दी इलाज अधिनियम, एचआर 34, राष्ट्रपति ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए गए थे। कानून दूरगामी है, लेकिन इसके द्वारा किए गए परिवर्तनों में से एक था 50 से कम कर्मचारियों के साथ व्यवसायों को योग्य छोटे नियोक्ता स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था (QSEHRA) स्थापित करने की अनुमति देना था।

यदि कोई छोटा व्यवसाय समूह स्वास्थ्य बीमा योजना की पेशकश नहीं करता है, तो एक क्यूएसईएचआरए व्यवसाय को व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा खरीदने या बंद करने की कुछ या सभी लागतों के लिए कर्मचारियों, कर मुक्त, प्रतिपूर्ति करने देगी (यदि योजना एक्सचेंज पर खरीदा जाता है, कर्मचारी अभी भी एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र हो सकता है, लेकिन कवरेज की affordability निर्धारित करते समय क्यूएसईएचआरए का मूल्य माना जाता है, और कर्मचारी की राशि से एसीए सब्सिडी की मात्रा कम हो जाती है QSEHRA के माध्यम से नियोक्ता से प्राप्त)।

एक क्यूएसईआरआरए का उपयोग करके, एक नियोक्ता प्रतिपूर्ति कर सकते हैं अधिकतम राशि एक कर्मचारी के कवरेज के लिए $ 4,950 है, और परिवार कवरेज के लिए 10,000 डॉलर (जो 2017 के लिए है; मूल्य भविष्य के वर्षों में अनुक्रमित है)। अधिकतम प्रतिपूर्ति महीने तक भी प्रस्तावित की जाती है, इसलिए वर्ष के मध्य में किराए पर लिया गया कर्मचारी केवल अधिकतम वार्षिक प्रतिपूर्ति की प्राप्य राशि के लिए पात्र होगा।

नई प्रतिपूर्ति नियमों में किसकी मदद की जाती है?

उन कर्मचारियों के लिए जो छोटे व्यवसायों के लिए काम करते हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रदान नहीं करते हैं, एक्सचेंजों में प्रीमियम सब्सिडी की उपलब्धता परिवार के आकार और आवेदक के क्षेत्र में कवरेज की लागत के साथ आय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, अधिकांश मामलों में सब्सिडी उपलब्ध होती है अगर आवेदक की घरेलू आय गरीबी स्तर के 400 प्रतिशत से अधिक न हो।

यदि आप वर्तमान में एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी (प्रीमियम टैक्स क्रेडिट) प्राप्त कर रहे हैं और आपके नियोक्ता एक क्यूएसईएचआरए के तहत प्रीमियम की प्रतिपूर्ति करना शुरू कर देते हैं, तो एक्सचेंज सब्सिडी नियोक्ता प्रतिपूर्ति की मात्रा से कम हो जाएगी।

लेकिन यदि आप एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी के योग्य नहीं हैं (या यदि आप हैं, लेकिन एक्सचेंज के बाहर अपना कवरेज खरीदने का विकल्प चुना है, जहां सब्सिडी उपलब्ध नहीं है), तो यदि आपका नियोक्ता निर्णय लेता है तो एक क्यूएसईएचआरए सीधे आपको लाभ पहुंचा सकता है उस विकल्प का लाभ उठाएं।

छोटे नियोक्ताओं को प्रीमियम की प्रतिपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उन्हें एसीए के तहत समूह स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन एक क्यूएसईएचआरए उन्हें अपने कर्मचारी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति करने की लचीलापन की अनुमति देता है।

प्रतिपूर्ति की जा रही प्रीमियम अलग-अलग बाजार में हैं, जिनके पिछले कुछ वर्षों में छोटे समूह के बाजार की तुलना में अधिक अस्थिर प्रीमियम हैं। क्यूएसईआरआरए के कुछ समर्थकों ने ध्यान दिया कि वे व्यक्तिगत बाजार में अतिरिक्त स्थिरता लाने के लिए, व्यक्तिगत / पारिवारिक कवरेज में नामांकन करने के लिए अधिक लोगों को प्रोत्साहित कर सकते हैं।

क्या बड़े नियोक्ता व्यक्तिगत बाजार प्रीमियम की प्रतिपूर्ति कर सकते हैं?

वर्तमान नियम बड़े नियोक्ताओं को कर्मचारियों के व्यक्तिगत बाजार प्रीमियम की प्रतिपूर्ति करने की अनुमति नहीं देते हैं। 50 या अधिक पूर्णकालिक कर्मचारियों वाले नियोक्ता को एसीए के नियोक्ता जनादेश दंड से बचने के लिए ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस (बीमा कंपनी या स्वयं बीमाधारक से खरीदा गया) की पेशकश करने की आवश्यकता होती है, और ऊपर वर्णित अनुसार, वे भी कठोर दंड का सामना करते हैं, अगर वे व्यक्तिगत बाजार प्रीमियम के लिए कर्मचारियों की प्रतिपूर्ति करें।

लेकिन अक्टूबर 2017 में, राष्ट्रपति ट्रम्प ने एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए जिसके परिणामस्वरुप इस मुद्दे पर आराम से नियम हो सकते हैं। कार्यकारी आदेश अपने आप पर कोई नियम नहीं बदलता है, क्योंकि यह विभिन्न संघीय एजेंसियों को "नियमों का प्रस्ताव करने पर विचार करने" को निर्देशित करता है जो विभिन्न लक्ष्यों को पूरा करेगा।

उन लक्ष्यों में से एक स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था (एचआरए) के उपयोग को विस्तारित करना और उनके उपयोग में अधिक लचीलापन प्रदान करना है, जिसमें "एनएनआरए को गैर-समूह कवरेज के साथ उपयोग करने की अनुमति दें।"

इसलिए श्रम, खजाना, और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग बड़े नियोक्ताओं (संभवतः सभी नियोक्ता, या संभवतः कर्मचारियों की एक विशिष्ट संख्या तक) द्वारा एचआरए के उपयोग की अनुमति देने के लिए नए नियमों का मसौदा तैयार कर सकते हैं। प्रस्तावित नियमों को सामान्य नियम बनाने की प्रक्रिया के माध्यम से जाना होगा जिसमें सार्वजनिक नोटिस और टिप्पणी अवधि शामिल है। लेकिन अगर अंतिम रूप दिया गया, तो वे व्यक्तिगत बाजार प्रीमियम की प्रतिपूर्ति के लिए एचआरए के उपयोग के संबंध में नियमों को बदल देंगे।

यह सब अभी भी हवा में है, क्योंकि हम अभी तक नहीं जानते हैं कि नियमों में क्या होगा जो संभावित रूप से प्रस्तावित किया जाएगा। महत्वपूर्ण महत्व यह है कि क्या नियोक्ता कर्मचारी के व्यक्तिगत बाजार प्रीमियम के सभी या एक हिस्से की प्रतिपूर्ति करके नियोक्ता जनादेश आवश्यकता को पूरा करेंगे या नहीं, भले ही प्रतिपूर्ति कवरेज को लाभ के स्तर के संदर्भ में न्यूनतम आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

लेकिन विवरण अभी भी अस्पष्ट नहीं हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की प्रतिपूर्ति करने वाले नियोक्ताओं के नियम नियम ट्रम्प प्रशासन के तहत आराम से होने की संभावना है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{कांग्रेस.gov, एचआर 34 - 21 वीं शताब्दी इलाज अधिनियम। 12/13/2016 को अधिनियमित}

_{कांग्रेस के बजट कार्यालय, एचआर 5447 2016 के लघु व्यवसाय स्वास्थ्य देखभाल राहत अधिनियम।}

_{आंतरिक राजस्व सेवा, नियोक्ता स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्था।}

_{आंतरिक राजस्व सेवा, लघु व्यवसाय स्वास्थ्य देखभाल कर क्रेडिट और दुकान बाज़ार।}

_{ट्रांसमेरिका सेंटर फॉर हेल्थ स्टडीज, सर्वे: कंपनियां हेल्थ कवरेज मैनेडेट , दिसंबर 2015 नेविगेट करें ।}

_{व्हाइट हाउस, प्रेस सचिव का कार्यालय। राष्ट्रपति के कार्यकारी आदेश संयुक्त राज्य भर में स्वास्थ्य देखभाल विकल्प और प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा देना। 12 अक्टूबर, 2017।}