क्या आपको स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने में परेशानी हो रही है? तुम अकेले नहीं हो।
स्वास्थ्य बीमा इतना महंगा हो सकता है कि बहुत कम और मध्यम आय वाले लोग बिना किसी मदद के इसे बर्दाश्त कर सकते हैं। लेकिन, अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो आपको जुर्माना देना होगा। तो, अगर आपको स्वास्थ्य बीमा खरीदना है तो आप क्या करते हैं लेकिन आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं? सौभाग्य से, मदद उपलब्ध है।
किफायती देखभाल अधिनियम ने स्वास्थ्य बीमा के लिए कम और मध्यम आय वाले लोगों की सहायता करने के लिए सरकारी सब्सिडी बनाई। स्वास्थ्य बीमा कवर होने के बाद ये सब्सिडी मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के साथ-साथ सिक्कों , प्रतियों और कटौती जैसी लागतों के लिए भुगतान करने में सहायता करती है।
मैं किस प्रकार की वित्तीय सहायता प्राप्त कर सकता हूं?
ऐसे लोगों के लिए तीन अलग-अलग कार्यक्रम हैं जिन्हें स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में मदद की ज़रूरत है।
- मेडिकेड: पहला कार्यक्रम, यदि आपके पास बहुत कम आय है, तो आपको मेडिकेड में नामांकित करता है। अक्सर, मेडिकेड उन लोगों के लिए मुफ़्त में प्रदान किया जाता है जो अर्हता प्राप्त करते हैं। योग्यता राज्य से राज्य में भिन्न होती है, इसलिए आप निश्चित रूप से नहीं जान पाएंगे कि क्या आप आवेदन करते समय अर्हता प्राप्त करते हैं। कई राज्यों में, मेडिकेड पात्रता के नियम एसीए द्वारा बदल दिए गए हैं, इसलिए यदि आपने पहले आवेदन किया है और बंद कर दिया है, तो आपको अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से फिर से आवेदन करना चाहिए। (आप इसके बारे में बाद में और जानेंगे।) राज्य द्वारा मेडिकेड और सीएचआईपी योग्यता के लिए हालिया आय सीमाएं यहां दी गई हैं।
- प्रीमियम कर क्रेडिट: दूसरा कार्यक्रम, यदि आपके पास कम आमदनी या मध्यम आय (गरीबी स्तर से चार गुना तक) है, तो आपके मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का एक हिस्सा चुकाता है । यह स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर छूट प्राप्त करने जैसा है क्योंकि सब्सिडी आपकी लागत का हिस्सा देती है। यह सब्सिडी धन सीधे आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को सरकार से भेजा जाता है - आपको वास्तव में पैसे कभी नहीं मिलते हैं। यद्यपि यह स्वास्थ्य बीमा को अधिक किफायती बनाता है, उपरोक्त मेडिकेड विकल्प के विपरीत, आपको अभी भी हर महीने अपने स्वास्थ्य बीमा की लागत के लिए कुछ भुगतान करना होगा (ध्यान दें कि कुछ राज्य गरीबी से ऊपर आय के साथ मेडिकेड एनरोलीज के लिए मामूली प्रीमियम लेते हैं स्तर)। प्रीमियम कर क्रेडिट दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना के बाद सब्सिडी लागत को रखने पर आधारित हैं, लेकिन उन्हें किसी भी धातु-स्तरीय योजना पर लागू किया जा सकता है।
- कम लागत वाली साझाकरण: काफी कम या मामूली आय वाले लोगों के लिए, तीसरा कार्यक्रम आपके स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते समय कट ऑफबिल , कॉप और सिक्काश्य जैसे आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय को कम करता है (यह उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो गरीबी से 2.5 गुना कमाते हैं स्तर)। उदाहरण के लिए, यदि आपने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदी है, तो अन्यथा जब आप डॉक्टर को देखते हैं तो आपको 50 डॉलर का भुगतान करने की आवश्यकता होती है, तो आपकी लागत-साझा करने वाली सब्सिडी उस डॉक्टर को हर बार $ 30 तक कम कर सकती है जब आप डॉक्टर से जाते हैं। कम लागत-साझाकरण कार्यक्रम आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले आउट-पॉकेट अधिकतम सीमा को भी सीमित करता है यदि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं। चूंकि बीमा कंपनी आपके स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का एक बड़ा प्रतिशत भुगतान करती है, इसलिए लागत-साझा करने वाली सब्सिडी स्वास्थ्य बीमा पर निःशुल्क अपग्रेड करने की तरह है। लागत-साझा करने वाली सब्सिडी केवल चांदी की योजनाओं पर उपलब्ध होती है, और यदि आपकी आय आपको उनके लिए योग्य बनाती है तो सभी उपलब्ध चांदी योजनाओं में स्वचालित रूप से शामिल होती है। उन लोगों के लिए जो पात्र नहीं हैं, योजनाओं में लागत-साझा करने वाली सब्सिडी शामिल हैं, उपलब्ध विकल्पों में दिखाई नहीं दे रही हैं ।
कुछ कम आमदनी वाले लोगों को प्रीमियम टैक्स क्रेडिट सब्सिडी और एक ही समय में कम लागत साझा करने वाली सब्सिडी से सहायता मिलती है। जो लोग लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के योग्य हैं वे लगभग हमेशा प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र होंगे। लेकिन प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र हर कोई लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए योग्य नहीं है।
मैं स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान कैसे प्राप्त करूं?
आप अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के साथ-साथ मेडिकेड के लिए भी आवेदन कर सकते हैं। जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करते हैं, तो एक्सचेंज निर्धारित करेगा कि क्या आप प्रीमियम कर क्रेडिट, कम लागत साझा करने, या मेडिकेड के लिए पात्र हैं।
क्या मैं स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में मदद के लिए योग्यता प्राप्त करूंगा?
स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के लिए पात्रता आपकी आय को संघीय गरीबी स्तर की तुलना करने पर आधारित है । संघीय गरीबी स्तर हर साल बदलता है, और यह आपकी आय और आपके परिवार के आकार दोनों पर आधारित है।
आप यहां इस साल के एफपीएल देख सकते हैं।
यदि आपकी आय पिछले वर्ष के एफपीएल के 100 प्रतिशत और 400 प्रतिशत के बीच है, तो पिछले वर्ष के साथ आपका कवरेज प्रभावी होगा; 2018 कवरेज के लिए आवेदन करने वाले लोग 2017 के एफपीएल का उपयोग करेंगे, तो आप प्रीमियम कर क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। सब्सिडी योग्यता निर्धारित करें)। ध्यान दें कि मेडिकेड का विस्तार करने वाले राज्यों में, सब्सिडी पात्रता के लिए निचली दहलीज गरीबी के स्तर का 13 9 प्रतिशत है, क्योंकि उस सीमा से नीचे के लोग मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
2018 में सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, 2017 के स्तर का उपयोग करें: $ 12,060- $ 48,240 की आय रेंज वाले व्यक्ति, $ 16,240- $ 64,960 से आय वाले जोड़े और तीन परिवारों की कमाई $ 20,420- $ 81,680 (लेकिन फिर से, कम पात्रता दहलीज उन राज्यों में सभी मामलों में अधिक हैं जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार किया है)।
आप गरीबी के स्तर के करीब जितना अधिक सब्सिडी प्राप्त करेंगे। यदि आप एक्सचेंज से रजत-स्तरीय योजना चुनते हैं और आपकी आय पिछले साल के एफपीएल के 100 से 250% के बीच है तो आप कम लागत वाली शेयरिंग सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। 2018 में कम लागत साझा करने के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आप 2017 एफपीएल दिशानिर्देशों का उपयोग करेंगे: $ 12,060- $ 30,150 से कमाई करने वाले व्यक्ति, $ 16,240- $ 40,600 से आय वाले जोड़े, और $ 20,420- $ 51,050 से आय अर्जित करने वाले तीन परिवारों का भुगतान करने में सहायता के लिए अर्हता प्राप्त होगी कटौतीयोग्य, प्रतियां, और सिक्कार्थ लागत (फिर से, मेडिकेड डीसी में गरीबी स्तर के 138 प्रतिशत तक आय वाले परिवारों के लिए उपलब्ध है और 31 राज्यों ने मेडिकेड का विस्तार किया है; उन राज्यों में, सब्सिडी पात्रता शुरू होती है जहां मेडिकेड योग्यता समाप्त होती है, इसलिए उन राज्यों में सब्सिडी योग्यता के लिए निचली दहलीज अधिक है)।
स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी प्राप्त करने से मुझे क्या अयोग्य घोषित किया जाएगा?
यदि आप अन्य साधनों से सस्ती स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं तो आप स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आप अपने काम के माध्यम से किफायती स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन आप अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से खरीदी गई एक स्वास्थ्य योजना चाहते हैं, तो आप सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे।
यदि कानून आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान किया जाने वाला स्वास्थ्य बीमा लुभावना है, या कवरेज सस्ती नहीं है, तो कानून इस बारे में अपवाद करता है। इस मामले में, वहनीय देखभाल अधिनियम स्वास्थ्य बीमा के रूप में "सस्ती" को परिभाषित करता है जो आपको 2018 में आपकी आय का 9.56% से कम खर्च करता है (ध्यान दें कि यह केवल स्वयं की कवरेज के लिए कर्मचारी की लागत पर आधारित है; परिवार जोड़ने की लागत सदस्यों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप परिवार की गड़बड़ी होती है )। और यदि आपके नौकरी के माध्यम से उपलब्ध स्वास्थ्य कवरेज न्यूनतम मूल्य प्रदान नहीं करता है, तो दूसरे शब्दों में यह कवर लागतों का औसत 60% का भुगतान नहीं करता है, तो यह उपलब्ध होने पर आपको सब्सिडी प्राप्त करने से आपको अयोग्य घोषित नहीं करेगा।
हालांकि, यदि आप नियोक्ता द्वारा प्रस्तावित स्वास्थ्य बीमा में नामांकन करना चुनते हैं, भले ही यह सस्ती नहीं है या न्यूनतम मूल्य प्रदान नहीं करता है, तो आप उस स्वास्थ्य योजना में नामांकित होने तक सब्सिडी के लिए योग्य नहीं होंगे। यदि आपके पास पहले से ही नौकरी आधारित स्वास्थ्य बीमा है तो सरकार आपको स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में मदद नहीं देगी।
यदि आप सरकारी प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा जैसे बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम , वयोवृद्ध प्रशासन, मेडिकेयर या मेडिकेड के लिए योग्य हैं तो आप सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे। ध्यान दें कि सब्सिडी के लिए अयोग्य होने के लिए आपको इन कार्यक्रमों में नामांकन नहीं करना है; इन कार्यक्रमों में से किसी एक के लिए योग्य होने के नाते आप को अयोग्य घोषित करने के लिए पर्याप्त है।
यदि आप जेल में हैं या आप कानूनी रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं रह रहे हैं तो आप सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे।
यदि आप विवाहित हैं, तो सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आपकी कर फाइलिंग स्थिति "संयुक्त रूप से फाइलिंग" होनी चाहिए। घरेलू दुर्व्यवहार या स्पाउसल त्याग से जुड़े सीमित परिस्थितियों को छोड़कर, यदि आपकी फाइलिंग स्थिति "अलग-अलग फाइलिंग" है, तो आप सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे।
जैसा लगता है उतना हास्यास्पद है, यदि आपकी आय कम है तो एफपीएल का 100% कम है, भले ही आप ऐसे राज्य में हों, जिसने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है (जब तक कि आप हाल ही में एक अप्रवासी हैं जो अंदर रहा है पांच साल से कम के लिए अमेरिका )। ये सही है; गरीबों में से सबसे गरीब को प्रीमियम कर क्रेडिट या लागत-साझा करने वाली सब्सिडी नहीं मिलती है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि सांसदों ने किफायती देखभाल अधिनियम लिखा था, जिसका इरादा है कि एफपीएल के 138% से कम कमाई करने वाले हर कोई मेडिकेड प्राप्त करता है। हालांकि, सुप्रीम कोर्ट ने फैसला सुनाया कि संघीय सरकार उन सभी लोगों को मेडिकेड देने के लिए मजबूर नहीं कर सकती है। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक राज्य तय कर सकता है कि यह एफपीएल के 138% से कम कमाई करने वाले सभी लोगों के लिए मेडिकेड कवरेज का विस्तार करेगा या नहीं, या केवल उन लोगों तक ही सीमित होगा जो पुराने, कठोर मानदंडों के तहत मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
यदि आपके राज्य ने अपने मेडिकेड कार्यक्रम का विस्तार नहीं करना चुना है और आप गरीबी रेखा से नीचे रह रहे हैं, तो आप मेडिकेड कवरेज अंतर (जिसे एसीए का हिस्सा नहीं था, और कभी भी कोई मुद्दा होने की उम्मीद नहीं थी) आप स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में मदद के लिए योग्य नहीं होंगे। इसके बजाय, एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र का लाभ उठाने पर विचार करें जो भुगतान करने की आपकी क्षमता के बावजूद प्राथमिक देखभाल सेवाएं प्रदान करता है। अपने निकटतम सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र खोजें।
मैं और अधिक कहां से सीखूं?
- प्रीमियम कर क्रेडिट स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी
- अपने कटौती योग्य, प्रतियां, और सिक्का को कम करने के लिए कम लागत साझा करना
- आपके आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम के लिए सब्सिडी
- मेडिकेड कैसे काम करता है
- मेडिकेड प्राप्त करना
- असुरक्षित के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के बारे में और जानें
> स्रोत:
> स्वास्थ्य और मानव सेवा, 2017 प्रभावशाली नामांकन स्नैपशॉट । 12 जून, 2017।
> स्वास्थ्य और मानव सेवा, योजना और मूल्यांकन के लिए सहायक सचिव कार्यालय। 2017 के लिए गरीबी दिशानिर्देश।
> आंतरिक राजस्व सेवा। राजस्व प्रक्रिया 2017-36 ।
> Medicaid.gov। मेडिकेड और चिप पात्रता स्तर। जून 2016