लिम्फोमा और लुपस: गाँठ को उलझाएं

लुपस और लिम्फोमा के बीच संबंध के बारे में हम क्या जानते हैं? खैर, हम 20 साल पहले की तुलना में अधिक जानते हैं, लेकिन "201% 2007 के अंक में रूमेटोलॉजी में केस रिपोर्ट्स" में ऑनलाइन प्रकाशित बोडडू और सहयोगियों के एक लेख के मुताबिक उत्तर अभी भी "पर्याप्त नहीं है"।

लुपस, या सिस्टमिक लुपस एरिथेमैटोसस (एसएलई)

ल्यूपस , या सिस्टमिक लुपस एरिथेमैटोसस (एसएलई), एक बहुत ही जटिल ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो किसी भी बहुत अलग लक्षणों के साथ आ सकती है और शरीर के भीतर कई अंग प्रणालियों को शामिल कर सकती है।

लुपस वाले किसी भी दो लोगों के पास पूरी तरह से अलग लक्षण हो सकते हैं, लेकिन यहां कुछ आम हैं:

• संयुक्त दर्द, कठोरता और सूजन
• थकान और बुखार
• गाल और नाक के पुल पर चेहरे पर एक धमाका, तितली के आकार के रूप में नाक के साथ, नाक के साथ शरीर और गाल तितली के पंख के रूप में कहा जाता है। दांत मोटा हो सकता है, खुजली हो सकती है, या गर्म हो सकती है।
• अन्य त्वचा की समस्याएं जो सूर्य के संपर्क में खराब होती हैं
• फिंगर्स और पैर की उंगलियां ठंड में या तनावपूर्ण अवधि के दौरान सफेद या नीली मोड़ लगती हैं-इसे रेनाड की घटना कहा जाता है
• विभिन्न अंग प्रणालियों के लक्षण; सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, शुष्क आंखें
• सिरदर्द, भ्रम, और स्मृति हानि

लिम्फोमा, व्हाइट ब्लड सेल का कैंसर

लिम्फोमा सफेद रक्त कोशिकाओं का एक कैंसर है, विशेष रूप से सफेद रक्त कोशिकाओं को लिम्फोसाइट्स के नाम से जाना जाता है । लिम्फोमा की दो मूल श्रेणियां होंडकिन लिम्फोमा और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा , या एनएचएल हैं। लिम्फोमा आमतौर पर लिम्फ नोड्स में शुरू होता है, लेकिन इसमें विभिन्न अंग भी शामिल हो सकते हैं, और यह शरीर के विभिन्न ऊतकों और संरचनाओं के भीतर उत्पन्न हो सकता है, न केवल लिम्फ नोड्स।

लुपस के साथ, लिम्फोमा के लक्षण भिन्न होते हैं और अलग-अलग लोगों में लिम्फोमा के लक्षण अलग-अलग होते हैं। कभी-कभी, एकमात्र लक्षण एक सूजन लिम्फ नोड है:

• आपकी गर्दन, बगल, या ग्रोइन में लिम्फ नोड्स का दर्दनाक सूजन
• थकान और बुखार
• रात में पसीना पसीना
• भूख की कमी, अस्पष्ट वजन घटाने-आपके शरीर के वजन के 10 प्रतिशत या उससे अधिक

• त्वचा में खुजली
• खांसी या सीने में दर्द, पेट दर्द या पूर्णता, चकत्ते, और त्वचा की टक्कर

इन दो स्थितियों में आम क्या है?

खैर, कभी-कभी लक्षण एक के लिए ओवरलैप कर सकते हैं। और दोनों बीमारियों में प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल है: लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रमुख कोशिकाएं हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली एसएलई में बहुत डरावनी है। लिम्फोसाइट्स लिम्फोमा में भी समस्याग्रस्त कोशिकाएं हैं।

लेकिन यह भी है: कई अध्ययनों से पता चला है कि एसएलई वाले लोगों में आम जनता की तुलना में लिम्फोमा की उच्च घटनाएं होती हैं। कई सिद्धांतों में से एक यह है कि, एक प्रतिरक्षा प्रणाली में जिसमें उचित विनियमन (एसएलई के साथ किसी के रूप में) की कमी है, लुपस के इलाज के लिए इम्यूनोस्पेप्रेसिव थेरेपी का उपयोग एसएलई में लिम्फोमा की बढ़ती घटनाओं का कारण बन सकता है। हालांकि, इस विषय पर विरोधाभासी निष्कर्षों के साथ कई अध्ययन किए गए हैं, और यह पूरी कहानी नहीं दिखती है।

बोडडु और सहयोगियों ने हाल ही में लिम्फोमा विकसित करने वाले एसएलई वाले लोगों के बारे में जानकारी के लिए चिकित्सा साहित्य की समीक्षा से कुछ रुझानों को जन्म दिया। एसएलई वाले लोगों में लिम्फोमा विकास के लिए जोखिम कारक पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। अधिक सक्रिय या चमकदार एसएलई रोग वाले लोग लिम्फोमा के लिए अधिक जोखिम में लगते थे, और कुछ जोखिम को साइक्लोफॉस्फामाइड के उपयोग से जोड़ा जा सकता है और स्टेरॉयड के लिए उच्च संचयी एक्सपोजर होता है।

हालांकि कभी-कभी अध्ययनों के लिए कुछ अध्ययन होते थे-और अक्सर इन अध्ययनों में एसएलई और लिम्फोमा दोनों के साथ लोगों की संख्या कम थी-बोडदू और शोधकर्ताओं ने आगे के अध्ययन के लिए एक प्रारंभिक मंच बनाने के लिए जो कुछ भी पाया, वह इस्तेमाल किया। लिम्फोमा का विकास करने वाले एसएलई रोगियों के साथ अध्ययन से कुछ अशिष्ट अवलोकन।

एसएलई वाले लोग जिन्होंने लिम्फोमा विकसित किया:

• बहुतायत महिलाएं थीं
• आयु सीमा आमतौर पर 57 से 61 वर्ष के बीच थी
• औसतन, वे लिम्फोमा से 18 साल पहले एसएलई चाहते थे
• एसएलई वाले लोगों में लिम्फोमा जोखिम सभी जातियों में अधिक था
• प्रारंभिक चरण लिम्फोमा के लक्षण, निष्कर्ष और प्रयोगशाला परीक्षण एसएलई में जो देखा जाता है उसके साथ काफी हद तक ओवरलैप हो गया।

• लिम्फ नोड सूजन, कभी-कभी लिम्फोमा का एकमात्र संकेत, एसईएल वाले लोगों में भी 67 प्रतिशत तक होता है।

लिम्फोमा जो एसएलई वाले लोगों में विकसित होता है:

• एसएलई वाले लोगों में सबसे आम एनएचएल प्रकार बड़े बी-सेल लिम्फोमा (डीएलबीसीएल) फैल गया था, जो आम जनसंख्या में सबसे आम एनएचएल प्रकार भी है।
• एसएलई वाले लोगों में डीएलबीसीएल के उपप्रकार अक्सर एक ऐसी श्रेणी में होते हैं जो एक बदतर पूर्वानुमान होता है- गैर-जीवाश्म केंद्र बी-सेल-जैसे डीएलबीसीएल।
• एसएलई में एनएचएल, सामान्य जनसंख्या में एनएचएल के साथ, आम तौर पर लिम्फ नोड्स में उत्पन्न होता है, हालांकि लिम्फोमा जो लिम्फ नोड्स के बाहर शुरू होता है, सामान्य जनसंख्या और एसएलई वाले लोगों में भी संभव है।

जिन लोगों के पास एसएलई होता है, वे अक्सर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज करते हैं या अन्य इम्यूनोस्पेप्रेसिव या साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ संयुक्त होते हैं जिनमें मेथोट्रैक्साईट, साइक्लोफॉस्फामाइड और एजीथीओप्रिन शामिल होते हैं, जिसमें अंगों की भागीदारी या लक्षणों का इलाज किया जाता है जो प्रारंभ में इस्तेमाल किए गए थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं। कई अध्ययनों ने यह निर्धारित करने की कोशिश की है कि क्या immunosuppressive एजेंट एसएलई वाले लोगों में लिम्फोमा का खतरा बढ़ाते हैं, लेकिन कई बार एक अध्ययन के परिणाम अगले के विपरीत हैं।

इस बारे में कई सिद्धांत हैं कि क्यों एसएलई वाले लोगों को आम तौर पर कैंसर के लिए अधिक जोखिम हो सकता है, और विशेष रूप से लिम्फोमा भी:

• इस तरह के एक सिद्धांत में पुरानी सूजन शामिल है। सक्रिय लिम्फोसाइट्स से उत्पन्न डीएलबीसीएल एसएलई में उत्पन्न होने वाला सबसे आम एनएचएल उपप्रकार है, इसलिए विचार यह है कि पुरानी सूजन एसएलई जैसे ऑटोम्यून्यून बीमारियों में लिम्फोमा जोखिम को बढ़ा सकती है।
• एक और सिद्धांत समान है लेकिन इसमें आनुवांशिक आधार है। विचार यह है कि एसएलई की ऑटोम्युमिनिटी प्रतिरक्षा प्रणाली को लिम्फोसाइट्स, लिम्फोमा की कोशिकाओं को विभाजित करने और बढ़ने के कारण संशोधित करती है।
• अभी भी एक और सिद्धांत में एपस्टीन-बार वायरस, या ईबीवी शामिल है। यह वही वायरस है जो संक्रामक mononucleosis, या मोनो, चुंबन रोग का कारण बनता है। विचार यह है कि शायद एक ईबीवी संक्रमण जो लगातार होता है, कि प्रतिरक्षा प्रणाली को सही तरीके से प्रतिरक्षा प्रणाली में वृद्धि करने के लिए, एसएलई और बी-सेल लिम्फोमा दोनों के लिए बीमारी के लिए एक आम मार्ग का हिस्सा है।

एसएलई, लिम्फोमा, और अन्य कैंसर

एसएलई वाले लोगों में होडकिन और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा दोनों का जोखिम बढ़ता प्रतीत होता है। 2015 में प्रकाशित आंकड़ों के मुताबिक, एसएलई और घातकता के बीच एक सहयोग है, न केवल एनएचएल, होडकिन लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और कुछ गैर-रक्त कैंसर का प्रदर्शन करता है, बल्कि लारेंजियल, फेफड़े, यकृत, योनि / वल्वर, और थायरॉइड मैलिग्नेंसीज- और त्वचा मेलेनोमा के लिए भी कम जोखिम हो सकता है। स्तन कैंसर, फेफड़ों का कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, और एंडोमेट्रियल कैंसर सभी सामान्य आबादी के लिए अपेक्षा की जाने वाली एसएलई के साथ ट्रैक करने लगते हैं।

Sjögren सिंड्रोम वाले लोग, एसएलई वाले लोगों में अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति, लिम्फोमा का एक बड़ा जोखिम का अनुभव करते हैं, इसलिए एसएलई रोग के लिए कुछ आंतरिक हो सकता है जो घातकता और विशेष रूप से लिम्फोमा से जुड़ा हुआ है।

जबकि कुछ immunosuppressive एजेंट कई अध्ययनों के आधार पर एसएलई वाले लोगों के लिए सुरक्षित प्रतीत होते हैं, साहित्य में एक चेतावनी चेतावनी है- प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा (पीसीएनएसएल) का एक दुर्लभ प्रकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सबूत के बिना होता है शरीर में कहीं और लिम्फोमा का। पीसीएसएनएल के लगभग सभी मामलों में एसएलई वाले लोगों में सूचित किया गया है कि वे immunosuppressive एजेंट, और विशेष रूप से मायकोफेनॉलेट से जुड़े हुए हैं।

> स्रोत:

> बोडदू पी, मोहम्मद एएस, अन्नम सी, सेकिरा डब्ल्यू एसएलई और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा: एक केस श्रृंखला और साहित्य की समीक्षा। केस रिप रूमेटोल। 2017: 1,658,473।

> काओ एल, टोंग एच, जू जी, एट अल। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटस एंड मालिगेंसी जोखिम: ए मेटा-एनालिसिस। Scheurer एम, एड। एक और। 2015; 10 (4): e0122964।