संयुक्त गणना और संधिशोथ संधिशोथ

सूजन और निविदा जोड़ों की संख्या को ट्रैक करना

रूमेटोइड गठिया एक पुरानी, प्रणालीगत , सूजन की बीमारी है । इसकी प्रस्तुति, साथ ही बीमारी के पाठ्यक्रम, एक व्यक्तिगत रोगी के भीतर और विभिन्न रोगियों के बीच परिवर्तनीय है। सूजन और निविदा जोड़ सक्रिय संधिशोथ गठिया की विशेषताएं हैं।

कोई भी मात्रात्मक परीक्षण या मूल्यांकन नहीं है जिसे रूमेटोइड गठिया रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति का मूल्यांकन और निगरानी करने के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है।

इसके बजाय, नैदानिक ​​सेटिंग में और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए संयुक्त गणना, प्रयोगशाला परीक्षण , इमेजिंग अध्ययन , कार्यात्मक मूल्यांकन, वैश्विक उपायों और रोगी स्व-रिपोर्ट प्रश्नावली सहित रोगी की स्थिति स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न आकलन हैं।

संयुक्त गणना को सबसे विशिष्ट मात्रात्मक नैदानिक ​​उपाय माना जाता है जो गठिया के सूजन प्रकार के रोगियों की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से रूमेटोइड गठिया। जोड़ों की गणना रोग गतिविधि स्कोर (डीएएस) , रूमेटोइड गठिया नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी कोर डेटा सेट, और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी रिमिशन मानदंडों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी है ।

संयुक्त गणना के तरीके

कई संयुक्त गणनाएं हैं। विधियों की संख्या में गिना जाता है और कैसे एक विशिष्ट संयुक्त स्कोर किया जाता है। संयुक्त गणना विधियों में 66/68 संयुक्त गणना, रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स, थॉम्पसन-किरवान इंडेक्स, 44-सूलेन संयुक्त गणना, और 28-संयुक्त गणना शामिल हैं।

66/68 संयुक्त गणना

66/68 संयुक्त गणना सूजन के लिए 66 जोड़ों और कोमलता के लिए 68 जोड़ों और आंदोलन के साथ दर्द का मूल्यांकन करती है। Temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, कंधे, कोहनी, कलाई, metacarpophalangeal (एमसीपी), proximal interphalangeal (पीआईपी), दूरस्थ interphalangeal (डीआईपी), हिप, घुटने, टखने, tarsus, metatarsophalangeal (एमटीपी), और पैर के interphalangeal शामिल हैं इस संयुक्त गिनती में।

हिप जोड़ों को केवल कोमलता के लिए मूल्यांकन किया जा सकता है - लेकिन सूजन के लिए नहीं।

रिची आर्टिकुलर इंडेक्स

रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स 52 जोड़ों का आकलन करता है। कंधे, कोहनी, कलाई, कूल्हे, टखने, तालाकालसीनल, तर्सस, और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का केवल मूल्यांकन किया जाता है। एमसीपी और पीआईपी जोड़ों का मूल्यांकन समूहों में किया जाता है। दाएं और बाएं जोड़ों का मूल्यांकन temporomandibular, sternoclavicular, और acromioclavicular जोड़ों में एक साथ मूल्यांकन किया जाता है। इस सूचकांक में ग्रेडिंग शामिल है: 0 = नेंडर, 1 = निविदा, 2 = जीतने के साथ निविदा, 3 = जीतने और निकासी के साथ निविदा। कुल स्कोर 0 से 78 तक हो सकता है।

थॉम्पसन-किरवान इंडेक्स

थॉम्पसन-किरवान इंडेक्स 38 जोड़ों में कोमलता और सूजन का मूल्यांकन करता है। जोड़ों को उनके सतह क्षेत्र के अनुसार भारित किया जाता है। कुल स्कोर 0-534 से हो सकता है। घुटने को अन्य जोड़ों से अधिक भारित किया जाता है। इस सूचकांक में पीआईपी, एमसीपी, एमटीपी जोड़, कोहनी, कलाई, और एंकल्स शामिल हैं।

44-सूजन संयुक्त गणना

एक 44-सूजन संयुक्त गणना मूल डीएएस (रोग गतिविधि स्कोर) का हिस्सा है। इस संयुक्त गिनती में स्टेरोनोक्लेविक्युलर, एक्रोमोक्लाविकुलर, कंधे, कोहनी, कलाई, एमसीपी, पीआईपी, घुटने, टखने, और एमटीपी जोड़ शामिल हैं।

28-संयुक्त गणना

28-संयुक्त गणना डीएएस 28 का हिस्सा है। कंधे, कोहनी, कलाई, एमसीपी, पीआईपी, और घुटनों को 28-संयुक्त गणना में शामिल किया गया है।

पैरों के जोड़ों को बाहर रखा गया है।

तल - रेखा

जबकि रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स स्कोरिंग के लिए ग्रेडिंग सिस्टम का उपयोग करता है और थॉम्पसन-किरण एक भारित स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करता है, ऊपर वर्णित अन्य तीन संयुक्त गणना सूजन या कोमलता की गंभीरता को ग्रेड किए बिना असामान्य जोड़ों की गणना करती है।

जबकि नैदानिक ​​परीक्षणों में संयुक्त गणना की उपयोगिता विवादित नहीं है, नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में संयुक्त गणना का महत्व कुछ हद तक जटिलता और गणना करने में कठिनाई के कारण कुछ लोगों द्वारा पूछताछ की जाती है। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) में नैदानिक ​​देखभाल के लिए उनकी सिफारिशों में संयुक्त गणना शामिल है।

28-संयुक्त गणना में सबसे अधिक प्रभावित जोड़ शामिल हैं, और इसके परिणाम 66/68 संयुक्त गणना के साथ अच्छी तरह से संबंधित हैं। इसकी सादगी और विश्वसनीयता के कारण, 28-संयुक्त गणना को पसंदीदा संयुक्त गणना विधि माना जाता है।

> स्रोत:

> रूमेटोइड गठिया में संयुक्त आकलन। डीएल स्कॉट और डीए हॉउसियन। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल 1 99 6; 35 (पूरक 2): 14-18।

> संयुक्त गणना। ओज़लेम पाला, एमडी और एल फ्रैंक कैवेलियर, एमडी अध्याय 7।

> नियमित अभ्यास में संयुक्त गणना। ऑक्सफोर्ड जर्नल। संधिवातीयशास्त्र। डीएल स्कॉट एट अल। 2003, 42 (8)।