संधिशोथ के लिए रक्त परीक्षण

सामान्य और विशिष्ट रक्त परीक्षण गठिया का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है

रक्त परीक्षण का उपयोग गठिया का निदान करने, उपचार प्रभावशीलता की निगरानी करने और रोग गतिविधि को ट्रैक करने में मदद के लिए किया जाता है। जबकि प्रयोगशाला रक्त परीक्षण मूल्यवान नैदानिक ​​उपकरण होते हैं, वे अकेले विचार करते समय निश्चित नहीं होते हैं। सटीक निदान तैयार करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों और इमेजिंग अध्ययनों के साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

गठिया का मूल्यांकन करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण और विशेष रक्त परीक्षण होते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)

पूर्ण रक्त गणना एक रक्त परीक्षण है जो लाल रक्त कोशिकाओं , सफेद रक्त कोशिकाओं , और प्लेटलेट की संख्या की गणना करता है। उपरोक्त रक्त घटकों को प्लाज्मा में निलंबित कर दिया जाता है (मोटा, पीला पीला, रक्त का द्रव भाग)। एक प्रयोगशाला में स्वचालित मशीनें तेजी से विभिन्न सेल प्रकारों की गणना करती हैं।

सफेद कोशिकाएं

सफेद सेल गिनती आमतौर पर रक्त के प्रति माइक्रोलिटर के 5,000-10,000 के बीच होती है। बढ़ी हुई मान सूजन या संक्रमण का सुझाव देते हैं। व्यायाम, ठंड और तनाव जैसी चीजें अस्थायी रूप से सफेद सेल गिनती को बढ़ा सकती हैं।

लाल कोशिकाओं

लाल सेल गिनती के लिए सामान्य मूल्य लिंग के साथ भिन्न होते हैं।

हेमोग्लोबिन / हेमेटोक्रिट

हेमोग्लोबिन, लाल कोशिकाओं के लौह युक्त घटक जो ऑक्सीजन लेते हैं, को भी पूरी रक्त गणना में मापा जाता है। पुरुषों के लिए सामान्य हीमोग्लोबिन मूल्य 13-18 ग्राम / डीएल है। महिलाओं के लिए सामान्य हीमोग्लोबिन 12-16 ग्राम / डीएल है।

हेमेटोक्रिट लाल रक्त की मात्रा को कुल रक्त मात्रा के प्रतिशत के रूप में मापता है।

पुरुषों के लिए सामान्य हेमेटोक्रिट 40-55% के बीच है और महिलाओं के लिए सामान्य हेमेटोक्रिट 36-48% है। आम तौर पर, हीमेटोक्रिट हीमोग्लोबिन लगभग 3 गुना होता है। घटित मूल्य एनीमिया का संकेतक हैं।

एमसीवी, एमसीएच, एमसीएचसी लाल सेल सूचकांक हैं जो अलग-अलग लाल कोशिकाओं के आकार और हीमोग्लोबिन सामग्री को इंगित करते हैं। सूचकांक मौजूदा एनीमिया के संभावित कारण के संबंध में सुराग प्रदान कर सकते हैं।

प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स घटक हैं जो क्लॉट गठन में महत्वपूर्ण हैं। गठिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं प्लेटलेट गिनती को कम कर सकती हैं या प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकती हैं। सामान्य प्लेटलेट मान 150,000-400,000 प्रति माइक्रोलिटर से होते हैं।

अंतर

प्रत्येक प्रकार के सफेद रक्त कोशिका के प्रतिशत और पूर्ण संख्या को अंतर कहा जाता है।

सूजन

सूजन की प्रक्रिया रक्त गणना में परिवर्तन कर सकती है। लाल सेल गिनती नीचे जा सकती है, सफेद सेल गिनती बढ़ सकती है, और प्लेटलेट गिनती को बढ़ाया जा सकता है।

जबकि एनीमिया सूजन संबंधी गठिया के साथ हो सकता है, यह अन्य चीजों, जैसे रक्त हानि या लौह की कमी के कारण हो सकता है। केवल तभी जब अन्य कारणों से इंकार कर दिया गया हो, तो डॉक्टर सूजन के संकेत के रूप में रक्त असामान्यताओं की व्याख्या कर सकता है।

रसायन पैनलों

रसायन विज्ञान पैनल परीक्षणों की एक श्रृंखला है जिसका उपयोग मुख्य चयापचय कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। परीक्षण का समूह सीरम (कोशिकाओं के बिना रक्त का हिस्सा) पर किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त या ऊतक तरल पदार्थ (जैसे सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड) में आयनित लवण, रसायन शास्त्र पैनल का हिस्सा हैं। ऐसे परीक्षण भी हैं जो हृदय जोखिम, मधुमेह, गुर्दे की क्रिया , और यकृत समारोह के संकेतक के रूप में कार्य करते हैं

उदाहरण के लिए, एक उच्च क्रिएटिनिन स्तर वाला एक रोगी गुर्दे की असामान्यता हो सकता है। क्रिएटिनिन रक्त में पाए जाने वाले अपशिष्ट उत्पाद है। कुछ प्रकार के सूजन गठिया गुर्दे की क्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ गठिया दवाएं भी गुर्दे की क्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। यूरिक एसिड एक और परीक्षण है जो रक्त रसायन पैनल में शामिल है। यदि ऊंचा हो, यूरिक एसिड गठिया का संकेत हो सकता है। यह केवल उदाहरणों का एक मुट्ठी भर है। वास्तव में, रसायन विज्ञान पैनल शरीर के कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है।

विशिष्ट रक्त परीक्षण

एरिथ्रोसाइट सीमेंटमेंट रेट (ईएसआर)

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक परीक्षण है जिसमें एक विशेष ट्यूब में रक्त नमूना लगाने और यह तय करना शामिल है कि लाल रक्त कोशिकाएं एक घंटे में कितनी तेजी से नीचे आती हैं। जब सूजन मौजूद होती है, तो शरीर रक्त में प्रोटीन पैदा करता है जो लाल कोशिकाओं को एक साथ जोड़ता है। भारी कोशिका कुल सामान्य लाल कोशिकाओं की तुलना में तेज़ी से गिरती है। स्वस्थ व्यक्तियों के लिए, सामान्य दर एक घंटे में 20 मिलीमीटर (पुरुषों के लिए 0-15 मिमी / घंटा और महिलाओं के लिए 0-20 मिमी / घंटा) तक है। सूजन दर में काफी वृद्धि करता है। चूंकि सूजन गठिया के अलावा अन्य स्थितियों से जुड़ा जा सकता है, इसलिए तलछट दर परीक्षण अकेले गैर-विशिष्ट माना जाता है।

रूमेटोइड फैक्टर (आरएफ)

रूमेटोइड कारक रूमेटोइड गठिया वाले कई रोगियों में पाया जाने वाला एंटीबॉडी है। 1 9 40 के दशक में रूमेटोइड कारक की खोज हुई और संधिविज्ञान के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण बन गया। लगभग 80% रूमेटोइड गठिया रोगियों के रक्त में संधिशोथ कारक होता है। संधिशोथ कारक की उच्च सांद्रता आमतौर पर गंभीर बीमारी से जुड़ी होती है।

रूमेटोइड कारक में रक्त दिखाने के लिए कई महीने लग सकते हैं। यदि बीमारी के दौरान बहुत जल्दी परीक्षण किया जाता है, तो परिणाम नकारात्मक हो सकता है और बाद की तारीख में पुन: परीक्षण पर विचार किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगी रूमेटोइड गठिया के लक्षणों और लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं लेकिन वे रूमेटोइड कारक के लिए क्रमबद्ध होते हैं, डॉक्टरों को संदेह हो सकता है कि एक और बीमारी संधिशोथ गठिया की नकल कर रही है। अन्य सूजन की स्थिति या संक्रामक बीमारियों के जवाब में रूमेटोइड कारक भी हो सकता है, हालांकि आमतौर पर ऐसे मामलों में, संधिशोथ संधिशोथ के मुकाबले कम होती है।

एचएलए टाइपिंग

एचएलए-बी 27 की उपस्थिति के लिए सफेद रक्त कोशिकाओं को टाइप किया जा सकता है परीक्षण चिकित्सा केंद्रों में आम है जहां प्रत्यारोपण किया जाता है। एचएलए-बी 27 भी एक अनुवांशिक मार्कर है जो कुछ प्रकार के गठिया से जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस और रेइटर सिंड्रोम / प्रतिक्रियाशील संधिशोथ

Antinuclear एंटीबॉडी (एएनए)

कुछ संधि रोगों का निदान करने में सहायता के लिए एएनए (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) परीक्षण किया जाता है । कुछ बीमारियों वाले मरीजों, विशेष रूप से ल्यूपस , शरीर की कोशिकाओं के नाभिक के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं। एंटीबॉडी को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी कहा जाता है और एक रोगी के सीरम को एक विशेष माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखकर पता लगाया जा सकता है जिसमें दृश्यमान नाभिक वाले कोशिकाएं होती हैं। फ्लोरोसेंट डाई युक्त पदार्थ जोड़ा जाता है। डाई स्लाइड पर एंटीबॉडी से बांधता है, जिससे उन्हें फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है।

अन्य बीमारियों वाले मरीजों में भी सकारात्मक एएनए परीक्षण हो सकते हैं। एक निश्चित निदान के लिए, अन्य मानदंडों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी)

सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन यकृत द्वारा उत्पादित एक विशेष प्रकार की प्रोटीन की एकाग्रता को मापता है। तीव्र सूजन या संक्रमण के एपिसोड के दौरान प्रोटीन रक्त सीरम में मौजूद है।

रक्त परीक्षण के रूप में, सीआरपी को गैर-विशिष्ट माना जाता है। एक उच्च परिणाम तीव्र सूजन का संकेत है। सूजन संबंधी संधिशोथ रोगों के मामले में, जैसे रूमेटोइड गठिया और लुपस, डॉक्टर उपचार प्रभावशीलता और रोग गतिविधि की निगरानी के लिए सीआरपी परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं।

लुपस एरिथेमैटोसस (ली)

ली सेल परीक्षण अब आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। इसकी शुरुआती खोज ने एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के पूरे क्षेत्र को खोल दिया था, हालांकि। समस्या - लुपस रोगियों का केवल 50% सकारात्मक ली परीक्षण पाए जाते हैं।

विरोधी सीसीपी

एंटी-सीसीपी (एंटी-चक्रीय सिट्रुलेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी) रूमेटोइड गठिया के निदान की पुष्टि के लिए उपयोग किए जाने वाले नए रक्त परीक्षणों में से एक है। यदि एंटीबॉडी उच्च स्तर पर मौजूद है, तो यह भी सुझाव दे सकता है कि गंभीर संयुक्त क्षति का उच्च जोखिम है।

एंटी-डीएनए और एंटी-एसएम

ल्यूपस रोगी डीएनए (डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक एसिड) को एंटीबॉडी बनाते हैं। एक परीक्षण उपलब्ध है जो विरोधी डीएनए की उपस्थिति की जांच करता है। यह एक उपयोगी निदान उपकरण है, विशेष रूप से एंटी-डीएनए आमतौर पर लूपस के बिना लोगों में नहीं मिलता है। परीक्षण भी एक अच्छा निगरानी उपकरण है क्योंकि एंटी-डीएनए वृद्धि के स्तर और बीमारी गतिविधि के साथ गिरावट।

ल्यूपस रोगियों में कोशिका के नाभिक में एक और पदार्थ, एसएम (एंटी-स्मिथ) के प्रति एंटीबॉडी भी होती है। एसएम एंटीबॉडी भी लुपस रोगियों में पाए जाते हैं। परीक्षण, हालांकि बीमारी गतिविधि की निगरानी में विशेष रूप से उपयोगी नहीं है।

पूरक हैं

पूरक प्रणाली रक्त प्रोटीन का एक जटिल सेट है जो शरीर की रक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रोटीन तब तक निष्क्रिय होते हैं जब तक एंटीबॉडी एक एंटीजन से बांधता है और पूरक प्रणाली को सक्रिय करता है। प्रणाली उन कारकों का उत्पादन करती है जो बैक्टीरिया और युद्ध आक्रमणकारियों को नष्ट करने में मदद करते हैं। ये प्रतिक्रियाएं पूरक का उपभोग करती हैं और उदासीन स्तर छोड़ती हैं जो प्रतिरक्षा जटिल गठन का संकेत देती हैं। लुपस रोगी अक्सर कुल पूरक के घटित स्तर दिखाते हैं । लूपस रोगी की बीमारी गतिविधि को ट्रैक करने में पूरक परीक्षण भी सहायक हो सकता है।

सूत्रों का कहना है:

केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। Elsevier। नौवां संस्करण

ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर बुक ऑफ गठिया, डेविड एस पिस्सेटस्की, एमडी, पीएच.डी.