जोखिम के परिणाम क्या हैं?
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी , जिसे अक्सर "अंतिम उपाय" उपचार के रूप में माना जाता है, गंभीर गठिया का सामना करने वाले मरीजों के लिए जबरदस्त दर्द राहत प्रदान कर सकता है। जबकि संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में उच्च सफलता दर है, खासतौर पर कूल्हों और घुटने के कारण , तथ्य यह है कि यह प्रमुख शल्य चिकित्सा को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।
संयुक्त प्रतिस्थापन में जोड़ों के दोनों तरफ से उपास्थि को हटाने और प्रोस्थेसिस के सम्मिलन को शामिल करना शामिल है (नया संयुक्त प्रोस्थेसिस धातु या धातु और प्लास्टिक के घटकों से बना है)।
सीधे शब्दों में कहें, एक ऑर्थोपेडिक सर्जन क्षतिग्रस्त संयुक्त को हटा देता है और इसे कृत्रिम के साथ बदल देता है।
गठिया के लिए उपचार योजनाओं का पदानुक्रम बताता है कि शल्य चिकित्सा पर विचार करने से पहले अधिक सरल और रूढ़िवादी कदमों का प्रयास किया जा सकता है और समाप्त हो जाता है। कंज़र्वेटिव उपचार की कोशिश की जा सकती है, इसमें शामिल हैं:
- गठिया दवाओं की एक किस्म
- भौतिक चिकित्सा
- संयुक्त संरक्षण
- आराम
- व्यायाम
यहां तक कि समय सर्जरी द्वारा उपचार विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, एक चिकित्सक संयुक्त प्रतिस्थापन से पहले सिनोवेक्टोमी (सिनोवियम को हटाने) जैसी अधिक सरल प्रक्रियाओं का चयन कर सकता है।
जैसे-जैसे उपचार चुने जाते हैं, इरादा सबसे रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ गठिया के प्रबंधन के लिए सबसे सफल परिणाम प्राप्त करना है। यद्यपि संयुक्त प्रतिस्थापन सफल के रूप में देखा जाता है, लेकिन उन्हें सीमित जीवनकाल वाले यांत्रिक भागों के रूप में भी देखा जाता है। जब संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी का संकेत मिलता है, तो लक्ष्य हैं:
- दर्द राहत प्राप्त करें
- कार्य वापस प्राप्त करें
- सही विकृति
- आगे की क्षति को रोकें
संधिशोथ के साथ छोटे लोग
जर्नल ऑफ बोन एंड ज्वाइंट सर्जरी (2003; 85 ए: 10 9 0-10 9 4) में, रोचेस्टर, मेनेसोटा में मेयो क्लिनिक के शोधकर्ताओं ने दर्द राहत और सुधार के मामले में बच्चों में घुटनों के प्रतिस्थापन सर्जरी और किशोर रूमेटोइड गठिया के किशोरों के उत्कृष्ट परिणामों की सूचना दी समारोह।
तेरह युवा मरीजों का औसत 11 साल के बाद-ऑप के लिए किया गया था। सर्जरी से पहले, 13 में से दो ने कहा कि वे नहीं चल सके। अन्य लोग केवल घर के अंदर या छोटी दूरी के लिए चले गए। अनुवर्ती अवधि के अंत में, छह रोगियों ने बताया कि वे छह से अधिक ब्लॉक चल सकते हैं। एक मरीज व्हीलचेयर से बंधे बने रहे। शोधकर्ताओं ने कहा कि युवाओं में से 4 रोगियों को अतिरिक्त सर्जरी से गुजरना पड़ा और सर्जरी की कई अनुभवी जटिलताओं का सामना करना पड़ा।
कृत्रिम अंगों की सीमित आयु से पता चलता है कि भविष्य में संशोधन की सर्जरी की विफलता के लिए सही होना आवश्यक होगा। प्रत्येक अनुवर्ती सर्जरी पिछले प्रक्रिया की तुलना में अधिक जटिल है। यह समझने के लिए कि युवा रोगियों को अधिक संशोधन की आवश्यकता होगी, कुछ डॉक्टरों को अपने मरीजों को विचलित करने की ओर ले जाता है। युवा गठिया रोगियों के मामले में, सर्जरी के लाभ और जोखिम सावधानी से विचार-विमर्श किया जाना चाहिए।
विचार
ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर गठिया की पुस्तक का प्रस्ताव है कि सर्जरी पर निर्णय लेने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार किया जाना चाहिए:
दर्द का स्तर
क्या आपका दर्द अस्वीकार्य है? लगातार दर्द जो अन्य उपचार का जवाब नहीं देता है, आपको रात में जागता रहता है, और काम या गतिविधियों में हस्तक्षेप सर्जरी की आवश्यकता के लिए पर्याप्त गंभीर है।
दर्दनाशक
क्या आपको नारकोटिक दर्द राहत देने की आवश्यकता है? यदि आपको दर्द को नियंत्रित करने के लिए पूर्ण स्वीकार्य खुराक पर दैनिक दवाओं की आवश्यकता होती है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।
दर्द प्रबंधन
क्या आपने दर्द राहत पाने के लिए अन्य सभी विकल्पों की कोशिश की है? यदि गठिया की दवाओं, शारीरिक चिकित्सा, आराम, व्यायाम, संयुक्त संरक्षण, प्रेषण एजेंट, और स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग असंतोषजनक परिणाम उत्पन्न हुआ है, सर्जरी वैध विकल्प हो सकती है।
पुनर्वास
क्या आप ईमानदारी से पुनर्वास संबंधी शासन का पालन करने के लिए तैयार हैं? संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए आपको अभ्यास के महीनों और शारीरिक चिकित्सा के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए।
शारीरिक स्थिति / यथार्थवादी लक्ष्य
क्या आप अच्छी शारीरिक स्थिति में हैं? यदि आपकी समग्र शारीरिक स्थिति अच्छी है तो जटिलताओं का जोखिम कम होगा। क्या आपके लक्ष्य यथार्थवादी हैं? पुनर्वास प्रक्रिया और सर्जरी के अपेक्षित परिणाम वास्तविक रूप से देखा जाना चाहिए। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी एक इलाज नहीं है, लेकिन इसे बहाल आराम और कार्य की पेशकश करनी चाहिए।
जोखिम बनाम जीवन की गुणवत्ता
कुछ रोगी व्हीलचेयर में समाप्त होते हैं क्योंकि वे संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए उम्मीदवार माना जाने के लिए पुराना बनने की प्रतीक्षा करते हैं। अनुमानित जटिलताओं के कारण कुछ डॉक्टरों द्वारा सर्जरी में देरी हो सकती है। फिर भी, विपरीत परिप्रेक्ष्य अन्य डॉक्टरों द्वारा आयोजित किया जाता है जो यह मानते हैं कि बीमारी की गंभीरता और कार्य की हानि उम्र के बावजूद सर्जरी की गारंटी देती है। यह संभावित जोखिम के खिलाफ वजन की बढ़ी गुणवत्ता के लाभ के साथ जीवन समस्या की गुणवत्ता बन जाता है। संयुक्त कृत्रिम अंगों के डिजाइन में प्रगति बेहतर दीर्घकालिक परिणाम की ओर अग्रसर होती है, जो अंततः दुविधा को हल कर सकती है।
> स्रोत:
> जर्नल ऑफ बोन एंड संयुक्त सर्जरी, 2003; 85 ए: 1090-10 9 4
> ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर बुक ऑफ गठिया, डेविड एस पिस्सेटस्की, एमडी, पीएचडी, 1 99 2