सर्जरी के बाद गुर्दे की विफलता और डायलिसिस

सर्जरी के बाद गुर्दे की विफलता के लिए जोखिम कारक, निदान और उपचार

सर्जरी करने की योजना बनाते समय, ज्यादातर लोग इस संभावना पर विचार नहीं करते कि उन्हें गंभीर या जीवन-धमकी देने वाली जटिलता होगी । दुर्भाग्यवश, कुछ लोगों को उनकी वसूली के दौरान महत्वपूर्ण जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, और उनमें से एक गुर्दे की विफलता है। शल्य चिकित्सा का जोखिम रोगी से रोगी तक भिन्न होता है, उनकी उम्र, स्वास्थ्य और उनकी बीमारी की प्रकृति के आधार पर।

गुर्दे की विफलता गुर्दे की विफलता के लिए चिकित्सा शब्द है, और इसका मतलब है कि गुर्दे रक्त को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने के लिए पर्याप्त रूप से काम करने में असमर्थ हैं। गुर्दे की विफलता शब्द इस समय सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, लेकिन आप तीव्र किडनी की चोट (एकेआई) का निदान सुन सकते हैं जो आम तौर पर हल्के स्तर की गुर्दे की विफलता को इंगित करता है।

सर्जरी के बाद गुर्दे की विफलता

गुर्दे रक्त से अपशिष्ट सामग्री को हटाने के लिए काम करते हैं। वे मानव शरीर में रक्त प्रति दिन सैकड़ों बार फ़िल्टर करते हैं, अतिरिक्त पानी निकालते हैं और रक्त से अपशिष्ट निकालते हैं और इसे मूत्र में बदल देते हैं।

जब किसी व्यक्ति को पहली बार गुर्दे की विफलता का अनुभव होता है, तो उनके पास तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, जिसका अर्थ है कि यह अचानक समस्या है और इसे ठीक करने में सक्षम हो सकता है। पुरानी गुर्दे की विफलता गुर्दे की अवधि है जो स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होती है।

गुर्दे की विफलता की गंभीरता मुख्य रूप से एक गुर्दे समारोह पैनल के प्रयोगशाला परिणामों द्वारा मापा जाता है जिसमें क्रिएटिनिन, साथ ही साथ कई अन्य प्रयोगशाला परिणाम भी शामिल हैं जिनमें बुन, जीएफआर और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस शामिल हैं।

गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है जब क्रिएटिनिन स्तर रोगी के प्रारंभिक क्रिएटिनिन स्तर 1.5 गुना होता है यदि गुर्दे परीक्षण के समय सामान्य रूप से काम कर रहे थे।

प्रति व्यक्ति 1.2 मिलीग्राम से कम एक क्रिएटिनिन स्तर पुरुषों के लिए वांछनीय है, और 1.1 से कम महिलाओं के लिए स्वस्थ है।

उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले .8 मिलीग्राम / डीएल की क्रिएटिनिन वाली एक व्यक्ति सामान्य सीमा के भीतर अच्छी तरह से होती है।

अगर अगले दिन सर्जरी के बाद उसके पास 1.6 का क्रिएटिनिन स्तर था, तो उसे तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान किया जाएगा। मूत्र उत्पादन के आधार पर भी निदान किया जा सकता है। शरीर वजन प्रति किलो प्रति किलो मूत्र के 5 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्पादन, जो छह घंटे या उससे अधिक तक रहता है, गंभीर किडनी की चोट को इंगित करता है।

कभी-कभी इस समस्या को तरल पदार्थ के सेवन में आसानी से हल किया जाता है, जो आमतौर पर मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है और गुर्दे को फिर से कुशलतापूर्वक काम करने की अनुमति देता है। दूसरों के लिए, गुर्दे को नुकसान हुआ है और अब सर्जरी से पहले की तरह कुशलता से काम नहीं करता है। सौभाग्य से ज्यादातर व्यक्तियों के लिए, क्षतिग्रस्त गुर्दे शरीर को स्वस्थ रखने के लिए अक्सर अच्छी तरह से काम कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में, गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करने में असमर्थ हैं, और मूत्र नहीं बना सकते हैं। मूत्र बनाने में असमर्थता एक गंभीर समस्या है और घर पर ठीक होने पर होने पर चिकित्सा ध्यान तुरंत मांगा जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद सामान्य गुर्दे की समस्याएं

सर्जरी के बाद डायलिसिस

डायलिसिस आमतौर पर तब किया जाता है जब गुर्दे शरीर को स्वस्थ रखने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त कार्य नहीं कर सकते हैं। कोई भी क्रिएटिनिन स्तर नहीं है जो इंगित करता है कि डायलिसिस किया जाना चाहिए, कुछ सूत्रों का कहना है कि 8 की क्रिएटिनिन डायलिसिस की ओर लेनी चाहिए, अन्य 10 कहते हैं।

फिर भी, दूसरों का कहना है कि क्रिएटिनिन स्तर पहेली का केवल एक हिस्सा है, और रोगी का अनुभव होने वाले लक्षणों को प्रयोगशाला परिणामों से अधिक उपचार करना चाहिए।

डायलिसिस क्या है?

डायलिसिस एक ऐसा उपचार है जो काम करता है कि गुर्दे अब करने में सक्षम नहीं हैं: विषाक्त पदार्थों, इलेक्ट्रोलाइट्स और अतिरिक्त पानी को हटाने के लिए रक्त की निस्पंदन। डायलिसिस के दौरान, रक्त वाहिका में एक बड़ी चतुर्थ प्रकार की रेखा रखी जाती है। रक्त एक ट्यूब के माध्यम से उस चतुर्थ साइट से शरीर से बाहर निकलता है, और डायलिसिस मशीन रक्त फ़िल्टर करती है और फिर उसे शरीर में लौटाती है। इस प्रक्रिया में आम तौर पर चार से छह घंटे लगते हैं और व्यक्ति की जरूरतों के आधार पर सप्ताह में तीन बार या अधिक किया जाता है।

एक नेफ्रोलॉजिस्ट नामक गुर्दे के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले एक चिकित्सक, डायलिसिस मशीन के लिए सेटिंग्स निर्धारित करता है जिसमें शरीर से कितना अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाला जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद गुर्दे की विफलता के लिए जोखिम कारक

डायलिसिस के बाद गुर्दे की विफलता के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक में खुली दिल की सर्जरी या संवहनी सर्जरी (रक्त वाहिकाओं पर एक प्रक्रिया) होती है। इस प्रकार की प्रक्रिया नाटकीय रूप से गुर्दे की क्षति के जोखिम को बढ़ा सकती है जो कि अल्पावधि उपचार की आवश्यकता के लिए पर्याप्त गंभीर है, या तो अल्पकालिक या दीर्घ अवधि के लिए।

सर्जरी से पहले गुर्दे की कार्यक्षमता कम करने के कारण भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। जो लोग पहले से ही गुर्दे की क्षति को बरकरार रखते हैं, सर्जरी के बाद नुकसान में वृद्धि होने की अधिक संभावना है।

पुराने रोगियों को एक छोटे से रोगी की तुलना में गुर्दे की चोट को बनाए रखने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि छोटे रोगी प्रक्रिया से पहले स्वस्थ होते हैं। उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मधुमेह वाले मरीजों को अधिक जोखिम होता है।

लंबे समय तक रक्त में ऑक्सीजन के घटित स्तर गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। दर्दनाक चोटों, महत्वपूर्ण रक्त हानि, समय की विस्तारित अवधि के लिए कम रक्तचाप, और सर्जरी के बाद, उसके दौरान या बाद में सेप्टिक सदमे नामक गंभीर संक्रमण को विकसित करने से सर्जरी के बाद डायलिसिस की संभावना भी बढ़ सकती है।

सर्जरी के बाद एक गंभीर मूत्र पथ संक्रमण का विकास, अगर इलाज नहीं किया गया है या संक्रमण उपचार का जवाब नहीं देता है, तो परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति हो सकती है।

आम तौर पर, रोगी बीमार / अधिक घायल रोगी सर्जरी से ठीक पहले होता है और प्रक्रिया के बाद के दिनों में, गुर्दे की क्षति का निदान होने की संभावना अधिक होती है।

दीर्घकालिक बनाम शॉर्ट टर्म डायलिसिस

अधिकांश शल्य चिकित्सा रोगियों के लिए जो गुर्दे की विफलता का अनुभव करते हैं, डायलिसिस आवश्यक नहीं है, और समस्या या तो अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पर्याप्त हल या सुधारती है।

सर्जरी के बाद गुर्दे की विफलता का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए और डायलिसिस की आवश्यकता होती है, समस्या एक गंभीर है, और गुर्दे का कार्य पर्याप्त सुधार करता है कि डायलिसिस आवश्यक रूप से दीर्घकालिक नहीं है। इस प्रकार की बीमारी को तीव्र रेनल विफलता, या एआरएफ कहा जाता है।

दूसरों के लिए, गुर्दे की क्षति स्थायी है और यह काफी गंभीर है कि डायलिसिस आवश्यक है। उन व्यक्तियों के लिए, समस्या एक पुरानी है और डायलिसिस की आवश्यकता होगी जब तक कि वे गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्त न करें। इस प्रकार के मुद्दे को एंड स्टेज रेनल रोग (ईएसआरडी) या क्रोनिक गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता है।

> स्रोत:

> प्रमुख पेटी सर्जरी के बाद तीव्र किडनी चोट: ए रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट विश्लेषण। क्रिटिकल केयर रिसर्च एंड प्रैक्टिस। http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175