सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा पेशेवरों और विपक्ष

एक सार्वजनिक विकल्प के मूल्य पर बहस के लिए एक स्पष्टीकरण

एक सार्वजनिक विकल्प का अर्थ है कि सरकार स्वास्थ्य बीमा का एक रूप प्रदान करेगी जो नागरिक अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान कर सकते हैं। यह मेडिकेयर प्रोग्राम जैसे वरिष्ठ नागरिकों के लिए संचालित होता है या वीए सिस्टम दिग्गजों के लिए संचालित होता है। मार्च 2010 के किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) स्वास्थ्य सुधार कानून में कोई सार्वजनिक विकल्प शामिल नहीं किया गया था, लेकिन कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह अंततः भुगतान प्रणाली का हिस्सा बन जाएगा।

अधिकांश अमेरिकियों के पास कोई राय है कि क्या सार्वजनिक विकल्प मौजूद होना चाहिए, और अक्सर उन विचारों को वास्तव में समझने के बिना किया जाता है कि सार्वजनिक विकल्प कैसे काम करेगा। शब्दावली और अवधारणाओं पर कुछ स्पष्टीकरण यहां दिया गया है।

सार्वजनिक विकल्प कैसे चलाया जाएगा?

एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम सरकार द्वारा चलाया जाएगा लेकिन निजी स्वास्थ्य बीमा की तरह लागू किया जा सकता है।

• आत्मनिर्भरता: एक विकल्प है कि सार्वजनिक बीमा को आत्मनिर्भर होना आवश्यक हो; यानी, उन कार्यक्रमों द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम द्वारा भुगतान किया जाता है जो उस कार्यक्रम से "संबंधित" हैं।
• टैक्स सब्सिडीकृत: करों के माध्यम से सरकार द्वारा सब्सिडी के लिए प्रीमियम का एक और विकल्प होगा।
• संघीय या राज्य प्रशासित: एक और दृष्टिकोण यह है कि सार्वजनिक विकल्प को संघीय सरकार द्वारा पूरी तरह से संभाला नहीं जा सकता है; इसके बजाय, इसे अलग-अलग राज्यों द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, और राज्य अपनी आवश्यकताओं को निर्धारित करेंगे।

सार्वजनिक विकल्प, शुरुआत के लिए सुधार का हिस्सा नहीं था, लेकिन यदि निजी बीमाकर्ता मूल्य निर्धारण मेला रखने के लिए प्रबंधन नहीं करते हैं, और उन लोगों को पूर्व-मौजूदा स्थितियों के साथ रखते हैं, तो यह सार्वजनिक विकल्प के कार्यान्वयन को ट्रिगर कर सकता है।

सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा योजना में कौन शामिल किया जाएगा?

ऐसे दो समूह हैं जिन्हें स्वास्थ्य बीमा कवरेज द्वारा चुनौती दी जाती है जो एसीए से पहले स्वास्थ्य बीमा के लिए आसान, या अधिक पूर्ण पहुंच प्राप्त करेंगे।

• पहला: जो लोग महंगा, निजी बीमा योजनाएं बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, खासकर जो नियोक्ता के लिए काम करते हैं जो लाभ के रूप में स्वास्थ्य बीमा नहीं देते हैं, उन्हें सार्वजनिक भुगतानकर्ता विकल्प के साथ एक अधिक किफायती विकल्प मिल जाएगा।

• दूसरा: एक सार्वजनिक विकल्प उन पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों की भी मदद करेगा जो अधिक किफायती बीमा खरीदते हैं। 2010 के किफायती देखभाल अधिनियम (ओबामाकेयर) ने सुनिश्चित किया कि इस समूह को बीमाकर्ताओं के खिलाफ भेदभाव नहीं किया जा सकता है। एक सार्वजनिक विकल्प जो एसीए को संशोधित या प्रतिस्थापित करेगा, को इस सुरक्षा को जारी रखने की आवश्यकता होगी।
• एक और समूह - युवा, स्वस्थ लोगों - को सार्वजनिक विकल्प द्वारा परोसा जाएगा, भले ही उन्हें स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने में कोई परेशानी न हो।

जिस तरह से स्वास्थ्य बीमा एसीए से पहले काम करता था वह यह था कि किसी को भी भाग लेने की आवश्यकता नहीं थी; चाहे आप स्वास्थ्य बीमा चाहते थे, आप पर निर्भर था। अभ्यास में, इसका मतलब है कि बीमा में भाग लेने वाले लोग वे लोग थे जो स्वास्थ्य सेवा सेवाओं का सबसे अधिक उपयोग करते थे

कई पेशेवर और राजनेता इस बात से सहमत हैं कि सार्वजनिक विकल्प लागू किया गया है या नहीं, जो लोग काम करते हैं उन्हें लागत को नियंत्रित करने के लिए सार्वजनिक या निजी बीमा के माध्यम से कवरेज खरीदने की आवश्यकता होनी चाहिए। हर किसी के लिए लागत कम करने के लिए, छोटे, स्वस्थ लोगों को दूसरों पर वित्तीय तनाव को कम करने के लिए सिस्टम में भुगतान करना होगा। छोटे, स्वस्थ लोगों के लिए लाभ जो उनके अधिकांश कवरेज का उपयोग नहीं करते हैं, बाद में, जब वे बड़े हो जाते हैं या यदि वे बीमार हो जाते हैं, तो कवरेज उनके लिए उपलब्ध होगा, अन्यथा यह कम होगा।

सार्वजनिक विकल्प के बारे में सोचें जैसे कि आप सामाजिक सुरक्षा के बारे में क्या सोचते हैं। जब आप बूढ़े होते हैं तो आप अपने फायदे काटने के लिए भुगतान करते हैं, जब आप बड़े होते हैं या अक्षम हो जाते हैं।

2010 के किफायती देखभाल अधिनियम में उन लोगों के लिए दंड के साथ भागीदारी की आवश्यकता होती है जो नहीं करते हैं।

एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा के पेशेवरों

शायद सबसे महत्वपूर्ण "प्रो" यह है कि चूंकि सरकार इतनी बड़ी है, और क्योंकि बहुत से लोग सार्वजनिक विकल्प में भाग लेंगे, इसलिए स्वास्थ्य जरूरतों के लिए कीमत कम हो जाएगी। इसका मतलब है कि निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को भुगतान किए गए प्रीमियम से प्रीमियम कम होगा।

सार्वजनिक विकल्प के साथ लागत इतनी कम क्यों होगी?

• सबसे पहले, क्योंकि सरकार गैर-लाभकारी है। चूंकि उनका लक्ष्य उनकी लागत को कवर करना है, लेकिन सेवा द्वारा लाभ नहीं है, इसलिए उन्हें अपने प्रीमियम में लाभ नहीं बनाना है।

• दूसरा, क्योंकि प्रशासनिक लागत कम होगी। कोई विपणन लागत, छोटे प्रशासनिक लागत। वर्तमान सार्वजनिक भुगतानकर्ता कार्यक्रमों (मेडिकेयर, मेडिकेड, ट्रिकेयर, चिप और वीए) के अनुमान अनुमानित 3% से 11%। निजी बीमा कंपनियों के अनुमान 25% से 35% तक चलते हैं।
• तीसरा, क्योंकि एक बहुत बड़ी इकाई में बेहतर सौदा शक्ति है। बेहतर सौदेबाजी शक्ति स्वास्थ्य देखभाल के सभी पहलुओं के लिए मूल्य निर्धारण लाएगी। इसके अलावा, क्योंकि निजी बीमाकर्ता सार्वजनिक विकल्प के साथ प्रतिस्पर्धा में होंगे, निजी बीमा कंपनियों को अपने प्रीमियम कम करना होगा और सौदा भी करना होगा।

कर देयता का सवाल भी है। एक सार्वजनिक विकल्प कर छूट होगी क्योंकि, यह लाभ कमाता नहीं है। निजी बीमाकर्ता केवल खुद और उनके निवेशकों के लिए लाभ कमाते हैं। उनके मुनाफे में कर देयता होगी - एक लागत जो उन्हें लेनी होगी और उनके प्रीमियम में शामिल करना होगा।

एक अन्य "प्रो" भालू उल्लेख करते हैं; अर्थात, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प पोर्टेबिलिटी के लिए भी अनुमति देगा। यही है, लोग अपने स्वास्थ्य बीमा को खोने या किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल योजना में स्विच करने और नए प्रदाताओं का चयन करने के डर के बिना नौकरियों को स्थानांतरित या बदल सकते हैं। एक सरकारी संचालित सार्वजनिक विकल्प के साथ, वे कहीं भी अपने राज्य के भीतर स्थानांतरित कर सकते हैं। एक संघीय कार्यक्रम के साथ, वे संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर कहीं भी स्थानांतरित हो सकते हैं। एसीए पोर्टेबिलिटी के लिए अनुमति देता है, लेकिन अगर वे नौकरियां बदलते हैं या स्थानांतरित करते हैं तो एक व्यक्ति को एक अलग योजना में स्विच करना पड़ सकता है। एक सार्वजनिक विकल्प के साथ, एक नई योजना का चयन करने की परेशानी को खत्म करने, एक अलग योजना में बदलने की जरूरत नहीं होगी।

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प का विपक्ष

सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा का विपक्ष सभी स्वास्थ्य देखभाल में शामिल पेशेवरों से संबंधित है। हालांकि, अंततः रोगियों को प्रभावित करने के लिए पेशेवरों को क्या प्रभावित करता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां शिकायत करती हैं कि एक सार्वजनिक विकल्प, क्योंकि इसकी लागत बहुत कम होगी, और क्योंकि इसमें इतनी भारी बातचीत शक्ति होगी, उन्हें व्यवसाय से बाहर कर दिया जाएगा। वे अपने स्तर के स्तर को बनाए रखने या अपने निवेशकों का भुगतान जारी रखने में सक्षम नहीं होंगे। इसके अलावा, वे इस डर को बढ़ाते हैं कि आखिरकार इतने सारे लोग सार्वजनिक विकल्प पर आ जाएंगे, कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली के साथ समाप्त होगा।

प्रदाता भी सार्वजनिक विकल्प के बारे में चिंतित हैं। वह भारी बातचीत शक्ति रोगियों के लिए लागत कम करेगी, लेकिन उस कम लागत में से अधिकांश प्रदाताओं द्वारा पैदा की जाएगी। डॉक्टरों का डर है कि वे अब भी कम दरों पर प्रतिपूर्ति करेंगे।

कंज़र्वेटिव हेल्थ केयर सुधार वॉचडॉग हमें बताते हैं कि उन कम प्रतिपूर्तियों का अर्थ यह होगा कि अधिक डॉक्टर और प्रदाता उन मरीजों को अस्वीकार करेंगे जिन्होंने मेडिकल, मेडिकेड, ट्राइकेयर, वीए और सीएचआईपी सहित सार्वजनिक विकल्प भुगतानकर्ताओं का उपयोग किया था।

> स्रोत:

> जर्नल स्वास्थ्य मामलों

> समय पत्रिका