पहले तिमाही के दौरान उपयोग जन्म दोष बढ़ता है
जबकि उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं गर्भवती महिलाओं में सुरक्षित रूप से ली जा सकती हैं, रक्तचाप की दवाओं की दो करीबी संबंधित श्रेणियों से बचा जाना चाहिए। ये एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक (एआरबी) दवाएं हैं। दोनों प्रकार की दवाएं विकासशील बच्चे को गंभीर जोखिम पैदा करती हैं, और किसी भी समय गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
एसीई अवरोधक और एआरबी को समझना
एसीई अवरोधक और एआरबी दवाएं दोनों रेनिन-एंजियोटेंसिन मार्ग के घटकों को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जो रक्तचाप को संशोधित करने के लिए शरीर के प्रमुख प्रणालियों में से एक है। रेनिन-एंजियोटेंसिन मार्ग से मध्यस्थता वाले कुछ अणुओं को आंशिक रूप से अवरुद्ध करके, एसीई अवरोधक और एआरबी उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश मरीजों में रक्तचाप को कम कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का उपयोग क्यों नहीं किया जाना चाहिए
2006 में टेनेसी के एक अध्ययन ने पहली बार गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के साथ एक समस्या की पहचान की। टेनेसी मेडिकेड द्वारा बनाए गए डेटाबेस से लगभग 30,000 जन्मों में, पहले तिमाही के दौरान 411 शिशुओं को एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के संपर्क में लाया गया था। जो लोग एसीई अवरोधक (20 9 शिशुओं) के संपर्क में थे, उन्हें जन्म दोषों का खतरा था जो एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने से लगभग तीन गुना अधिक था: नौ में कार्डियोवैस्कुलर विकृतियां थीं, तीन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृतियां थीं, और छः अन्य प्रकार के जन्म थे दोष के।
कुल मिलाकर, पहले तिमाही में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले 7% शिशुओं में बच्चों के बीच 2.6% जोखिम की तुलना में जन्म दोष का कुछ रूप था, जिनकी कोई एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवा नहीं थी। एसीई अवरोधकों के अलावा एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के संपर्क में आने वाले शिशुओं में जोखिम में कोई वृद्धि नहीं हुई है।
प्रारंभिक विश्लेषण के बाद से, कई अन्य अध्ययनों ने पुष्टि की है कि गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक जन्म दोषों और अन्य समस्याओं के महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़े हुए हैं।
इसके अलावा, बाद के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान एआरबी का उपयोग उसी तरह के जन्म दोषों से जुड़ा हुआ है। यदि कुछ भी हो, तो एसीई अवरोधकों के साथ एआरबी के साथ जोखिम भी अधिक होता है।
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे trimesters के दौरान एसीई अवरोधक और एआरबी का उपयोग भी एक गंभीर प्रकार की गंभीर समस्याओं का कारण बनता है।
गर्भावस्था में बाद में उपयोग किया जाता है, इन दवाओं में बच्चे में गंभीर गुर्दे की समस्याएं होती हैं, जिनमें खराब गुर्दे की क्रिया या गुर्दे की विफलता शामिल है । इन दवाओं के देर से गर्भावस्था के उपयोग से कम जन्म वज़न, विकास मंदता, और समयपूर्व वितरण भी हो सकता है।
तल - रेखा
गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय उन बच्चों को गंभीर जोखिमों के कारण जिनकी मां एसीई अवरोधक या एआरबी लेती हैं, और क्योंकि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के इलाज में दवाओं के कई अन्य वर्ग सुरक्षित और आम तौर पर प्रभावी होते हैं, ज्यादातर डॉक्टरों का सुझाव है कि इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाए सभी बच्चे की उम्र बढ़ने की महिलाओं में।
अगर उच्च रक्तचाप का इलाज पर्याप्त रूप से एसीई अवरोधक या एआरबी जोड़ने के बिना पूरा नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था से बचने के लिए बाल पालन करने वाली उम्र की महिलाओं को सावधानी बरतनी चाहिए। उन्हें अपनी दवा लेने से रोकना चाहिए जब भी मासिक धर्म की अवधि 48 घंटों से ज्यादा देरी हो, और गर्भावस्था परीक्षण करें।
सूत्रों का कहना है
कूपर डब्ल्यूओ, हर्नान्डेज़-डायज एस, अर्बोगास्ट पीजी, एट अल। एसीई अवरोधकों के लिए पहली तिमाही एक्सपोजर के बाद प्रमुख जन्मजात विकृतियां। एन इंग्लैंड जे मेड 2006; 354: 2,443-24,511।
फ्राइडमैन जेएम। एसीई अवरोधक और जन्मजात विसंगतियां। एन इंग्लैंड जे मेड 2006; 354: 2498-2500।
बुल्लो एम, त्सचुमी एस, बुचर बीएस, एट अल। एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के संपर्क में आने के बाद गर्भावस्था का परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा। उच्च रक्तचाप 2012; 60: 444।