मेडिकेयर फीस-फॉर-सर्विस (एफएफएस) का दावा है कि 1 अप्रैल, 2013 को या उसके बाद की तारीखों या तिथियों के डिस्चार्ज के साथ, आगे की सूचना तक मेडिकेयर भुगतान में 2 प्रतिशत की कटौती जारी रहेगी। यह 2017 में प्रभावी है। जब तक बदला नहीं जाता है, कटौती 2021 तक समाप्त नहीं हो जाएगी।
फेडरल बजट अनुक्रम में कटौती मेडिकेयर के दावों पर प्रभाव डालती है अप्रैल फूल दिवस पर लागू हुई, लेकिन यह कोई हंसी बात नहीं थी।
वे मेडिकेयर फीस फॉर सर्विस (एफएफएस) प्रोग्राम को प्रभावित करते हैं, जिसे मेडिकेयर एचएमओ (पार्ट सी) दावे और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स और आपूर्ति (डीएमईपीओएस) भी कहा जाता है।
सीक्वेशन कमी के साथ चिकित्सा भुगतान की गणना
भुगतान में दो प्रतिशत की कटौती की गणना रोगी के कटौतीयोग्य, सिक्कापन के बाद की जाती है, और अनुमति राशि से कोपे काट दिया जाता है।
1 अप्रैल 2013 से पहले, मेडिकेयर भुगतान की गणना इस तरह की गई थी
अनुमति राशि - रोगी उत्तरदायित्व (कटौती योग्य, सिक्का, और copay शामिल है) = चिकित्सा भुगतान
1 अप्रैल 2013 के बाद, मेडिकेयर भुगतान की गणना इस तरह से की जाती है
अनुमति राशि - रोगी उत्तरदायित्व (कटौती योग्य, सिक्का, और कोपे शामिल है) = चिकित्सा भुगतान एक्स 98% = नया चिकित्सा भुगतान
दावा समायोजन कारण कोड
इलेक्ट्रॉनिक प्रेषण सलाह (ईआरए) दावे को संसाधित करने के लिए उपयोग किए गए दावा समायोजन कारण कोड सूचीबद्ध करती है। उनमें से कुछ में निम्न शामिल हैं:
दावा समायोजन कारण कोड
- सीओ 45
- पीआर 1
- पीआर 2
- पीआर 3
- पीआर 96
दावा समायोजन विवरण
- सीओ संविदात्मक समायोजन
- पीआर रोगी जिम्मेदारी
- 1 कटौती योग्य राशि
- 2 सिक्के राशि
- 3 कोपे राशि
- 45 शुल्क शुल्क अनुसूची / अधिकतम स्वीकार्य या अनुबंधित / कानून शुल्क व्यवस्था से अधिक है
- 96 गैर-कवर चार्ज
ईआरए पर दो प्रतिशत की कटौती की व्याख्या करने के लिए, एक नया समायोजन कोड इस्तेमाल किया जा रहा है।
सीओ 253: सीक्वेशन - संघीय भुगतान में कमी।
चूंकि 253 सीओ के साथ है, इसलिए रोगी से इस राशि का शुल्क नहीं लिया जा सकता है। यह प्रदाता के लिए एक लिखना बंद है। यह कमी केवल प्रदाता को प्रभावित करती है, यही कारण है कि रोगी की ज़िम्मेदारी निर्धारित होने के बाद कमी की गणना की जाती है।
उदाहरण के लिए, अतीत में मेडिकेयर से $ 50.00 का भुगतान करने वाले दावे पर अब दो प्रतिशत कटौती का प्रतिनिधित्व करने के लिए सीओ 253 को सौंपा गया $ 1.00 के साथ $ 49.00 का भुगतान होगा।
चिकित्सा कार्यालय पर मेडिकेयर सीक्वेशन में कमी का असर
चिकित्सा कार्यालय के वित्तीय पहलुओं को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, अपनी प्रतिपूर्ति में बदलावों को दर्शाने के लिए अपनी रिपोर्ट अपडेट करना आवश्यक है। यह कई प्रथाओं के लिए भी मुद्दों को सामने लाता है जो इन कटों से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं। कुछ डॉक्टर मेडिकेयर रोगियों की पूरी तरह से इलाज करने या रोकने के लिए मेडिकेयर रोगियों की संख्या को सीमित करने का निर्णय ले रहे हैं। दुर्भाग्यवश, यह रोगियों के लिए एक समस्या पैदा करता है, जिनके पास वर्तमान और भविष्य की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए कम विकल्प हैं।
मेडिकेयर रोगियों के लिए कम पहुंच का मतलब है कि अधिक आपातकालीन कमरे के दौरे, अधिक अस्पताल में भर्ती, और लागत को कम करने के तरीकों की मांग करने वाले उद्योग में अधिक लागतें उत्पन्न की जा रही हैं।
मेडिकेयर रोगियों को दूर करने का एक विकल्प है, जिनमें से अधिकतर 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और / या शारीरिक रूप से या मानसिक रूप से अक्षम हैं। मेडिकल प्रदाता अपने ध्यान को मेडिकेयर से खो रहे हैं और अन्य क्षेत्रों में वित्तीय प्रदर्शन को अनुकूलित करने के लिए रणनीतियों को लागू कर सकते हैं।
दो प्रतिशत मेडिकेयर कटौती के लिए तैयार करने के लिए, एक ऐसा क्षेत्र जहां आपका मेडिकल ऑफिस पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, ऑटो बीमा कंपनियों, श्रमिकों के मुआवजे वाहक और स्वयं वेतन रोगियों को लुभाने के लिए तत्काल वेतन छूट की पेशकश करके तुरंत अपनी शेष राशि का भुगतान करना है। तत्काल वेतन छूट प्रदान करने से आपके मेडिकल कार्यालय को वित्तीय दायित्वों को पूरा करने, विस्तार और बढ़ने और अपने समग्र खातों को प्राप्त करने योग्य संचालन में सुधार करने में सक्षम बनाता है।
> स्रोत:
> सी MS.gov एमएलएन कनेक्ट प्रदाता eNews, 3 मार्च, 2016।