ज्ञान शक्ति है लेकिन विकल्प आसान नहीं हैं
जेनिफर डेविस 1 9 वर्ष की थी जब उसकी मां, तब 49, स्तन कैंसर से निदान किया गया था। एक तरह से, यह एक आश्चर्य नहीं था। स्तन कैंसर ने 28 साल की उम्र में अपनी दादी की दादी मांगी। और उनकी दादी 69 वर्ष में डिम्बग्रंथि के कैंसर से मर गईं।
फिर, जैसे ही उसकी मां ने सर्जरी की और कीमोथेरेपी शुरू की, डेविस को अपनी छाती में एक गांठ मिला। हालांकि यह सौम्य था, वह डर गई थी।
वॉशिंगटन, डीसी निवासी डेविस ने याद किया, "मैंने देखा कि मेरी मां ने केमो के माध्यम से जाना है और मुझे आश्चर्य हुआ कि मैं अगला था।"
जेनेटिक परीक्षण ने पुष्टि की कि डेविस को जीन उत्परिवर्तन विरासत में मिला है जो स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के अपने जोखिम को बढ़ाता है। 23 साल की उम्र में, वह स्क्रीनिंग और स्वस्थ जीवनशैली के बारे में मेहनती है, और वह अंततः अपने स्तनों और अंडाशय को नाटकीय, लेकिन प्रभावी, निवारक उपाय के रूप में हटाने के लिए गंभीर विचार दे रही है।
चूंकि अनुवांशिक परीक्षण अभी भी अपेक्षाकृत नया है, शोधकर्ताओं को यह सुनिश्चित नहीं है कि स्तन कैंसर से जुड़े जीन उत्परिवर्तनों में से कितने लोगों में से एक है। लेकिन, उनका अनुमान है कि 30 प्रतिशत अमेरिकी महिलाओं के पास तत्काल पारिवारिक सदस्य हैं जिनका स्तन कैंसर के लिए इलाज किया गया था।
इसका मतलब यह है कि बीमारी के ज्ञात पारिवारिक इतिहास वाले युवा महिलाएं भी अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कदम उठा सकती हैं। हालांकि, यह प्रोफाइलैक्टिक सर्जरी से गुजरना या स्तन कैंसर के खतरे को कम करने वाली दवाएं लेने के लिए कठिन विकल्प भी प्रस्तुत करता है लेकिन अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं।
पहली डिग्री, दूसरी डिग्री और तीसरी डिग्री रिश्तेदार
औसत अमेरिकी महिला के जीवनकाल में स्तन कैंसर के विकास का 12 प्रतिशत मौका है। यह आंकड़ा स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले महिला के लिए दोगुना से अधिक हो सकता है।
अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम के अनुसार, "पहली डिग्री" रिश्तेदार महिलाएं जैसे कि मां या बहन, जिनके स्तन कैंसर था, में भी बीमारी के विकास का लगभग 30 प्रतिशत मौका है।
यदि उस प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार को द्विपक्षीय स्तन कैंसर (दोनों स्तनों में स्तन कैंसर) का निदान किया जाता है, तो जोखिम 36 प्रतिशत तक पहुंच जाता है।
"दूसरी डिग्री" रिश्तेदार-दादी, चाची, या भतीजी जीवन भर के जोखिम वाले लोगों में से लगभग 22 प्रतिशत है। "तीसरे डिग्री" रिश्तेदार चचेरे भाई, महान दादाजी, या महान-चाची वाले लोगों के लिए, जिनके स्तन कैंसर थे, जोखिम 16 प्रतिशत है।
फिर भी, पारिवारिक इतिहास स्तन कैंसर निदान की गारंटी नहीं देता है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि स्तन कैंसर के मामलों में से केवल पांच प्रतिशत से 10 प्रतिशत वंशानुगत हैं। इसके अलावा, स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े जीन उत्परिवर्तन आम जनसंख्या में असामान्य प्रतीत होते हैं।
ये शोधकर्ताओं द्वारा बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 लेबल किए गए जीन उत्परिवर्तन हैं। बीआरसीए स्तन कैंसर का खड़ा है और संख्याएं बताती हैं कि ऑर्डर शोधकर्ताओं ने जीन उत्परिवर्तन की खोज की है।
हालांकि उत्परिवर्तन का सटीक प्रसार अज्ञात है, लेकिन एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 2,300 महिलाओं के समूह में, 35 से 64 वर्ष की आयु, लगभग 2.9 प्रतिशत सफेद महिलाओं, 1.4 प्रतिशत काले महिलाओं और 10.2 प्रतिशत यहूदी महिलाओं में बीआरसीए 1 उत्परिवर्तन थे। अध्ययन में यह भी पाया गया कि 2.6 प्रतिशत काले महिलाओं, 2.1 प्रतिशत सफेद महिलाओं, और 1.1 प्रतिशत यहूदी महिलाओं में बीआरसीए 2 उत्परिवर्तन था।
आनुवंशिक परीक्षण
कई चिकित्सक अब आनुवांशिक परीक्षण करने के लिए स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक इतिहास के साथ महिलाओं को सलाह देते हैं। यह व्यक्तिगत निर्णय अपनी भावनाओं के साथ-साथ उपयोगी जानकारी भी ला सकता है।
जीन उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले 39 लोगों के कनाडाई अध्ययन के मुताबिक, बहुमत ने परिणामों को सक्षम बनाने के रूप में देखा। प्रतिभागियों ने कहा कि परीक्षण ने उन्हें अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक और अधिक सक्रिय दृष्टिकोण लेने की अनुमति दी।
लेकिन, अल्पसंख्यक ने निराशा और अनिश्चितता की भावना व्यक्त की। इन व्यक्तियों ने कहा कि उन्हें "न तो बीमार और न ही पूरी तरह से अच्छा लगा।"
इसके अलावा, जबकि स्वास्थ्य बीमा और भेदभाव पहले चिंता कर रहे थे, 2007-2008 की अनुवांशिक सूचना नोडिस्क्रिमिनेशन एक्ट अब राष्ट्रव्यापी सुरक्षा सुनिश्चित करता है
पहले स्क्रीनिंग
35 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश महिलाओं के लिए, स्तन कैंसर स्क्रीनिंग उनके वार्षिक स्वास्थ्य दिनचर्या का हिस्सा नहीं है। लेकिन, स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले महिलाओं के लिए, विशेषज्ञों का कहना है कि स्क्रीनिंग 25 साल की उम्र से शुरू होनी चाहिए।
मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर ने सिफारिश की है कि जिन महिलाओं को स्तन कैंसर से निदान किया गया पहला डिग्री है, उन्हें 10 साल पहले शुरू होने वाले सालाना मैमोग्राम शुरू करना चाहिए, जब सबसे कम उम्र के परिवार के सदस्य का निदान किया गया था।
उदाहरण के लिए, यदि 42 वर्ष की आयु में एक मां का निदान किया गया था, तो उसकी बेटी को 32 साल की उम्र में वार्षिक मैमोग्राफी परीक्षण शुरू करना चाहिए। इस जोखिम कारक समूह में महिलाओं के लिए, विशेषज्ञ प्रत्येक वर्ष कम से कम दो बार नैदानिक स्तन परीक्षाओं की सलाह देते हैं और मासिक, स्व-परीक्षा शुरू करते हैं 20 साल की उम्र में।
स्तन कैंसर स्क्रीनिंग में एमआरआई भूमिका निभाने की भूमिका के बारे में कुछ बहस है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एमआरआई स्क्रीनिंग अन्य नैदानिक तकनीकों की तुलना में अधिक प्रभावी है। स्लोअन केटरिंग के डॉक्टरों ने सिफारिश की है कि पारिवारिक इतिहास वाले महिलाओं में एमआरआई और सालाना एक मैमोग्राम होता है। हालांकि, स्तन कैंसर की मौत में कमी के साथ कोई अध्ययन एमआरआई स्क्रीनिंग से संबंधित नहीं है।
निवारण
शोध से पता चलता है कि धूम्रपान और एक फैटी आहार कैंसर के खतरे में आगे योगदान देता है। इसलिए, बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले किसी व्यक्ति के लिए स्वस्थ जीवनशैली विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है।
Chemoprevention कार्रवाई का एक और कोर्स है। स्तन कैंसर से बचने की उम्मीद रखने वाली महिलाओं को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निर्धारित कुछ दवाएं भी दी जाती हैं, लेकिन केवल 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए।
ये दवाएं मादा हार्मोन एस्ट्रोजेन की गतिविधि को अवरुद्ध करती हैं, माना जाता है कि कुछ प्रकार के कैंसर को उत्तेजित किया जाता है। लेकिन इसका मतलब है कि वे प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए उन्हें प्रजनन आयु की छोटी महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया जाता है।
35 से अधिक महिलाओं के लिए, अध्ययनों ने इन दवाओं को दिखाया है- टैमॉक्सिफेन (नोल्वडेक्स) और इविस्ता (रालोक्सिफेन) - आक्रामक स्तन कैंसर के खतरे को 50 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। और, वे 30 प्रतिशत तक noninvasive स्तन कैंसर का खतरा कम कर सकते हैं। हालांकि, वे साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं हैं- जिनमें से कुछ रजोनिवृत्ति के लक्षणों की नकल करते हैं, जिनमें वजन बढ़ाना, गर्म चमक, और योनि सूखापन शामिल हैं।
रोकथाम का एक चरम, लेकिन प्रभावी तरीका कैंसर विकसित होने से पहले एक या दोनों स्तनों को हटाने का है । शोधकर्ताओं का अनुमान है कि सर्जरी स्तन कैंसर के खतरे को 90 प्रतिशत तक कम कर देती है। अंडाशय को हटाने से एक और प्रभावी सर्जरी होती है, लेकिन भावनाओं से भरा हुआ, खासकर युवा महिलाओं के लिए, जो एक दिन बच्चों की उम्मीद करते हैं।
से एक शब्द
डेविस, जिन्होंने बीआरसीए 1 उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, को सलाह दी गई थी कि उनके आनुवंशिक परामर्शदाता ने अपने बच्चों को युवा रखने के लिए, उसके स्तन, अंडाशय और गर्भाशय को हटा दिया हो - सब 35 साल पहले। 23 साल की उम्र में, वह चिंता करने में सक्षम होने के बारे में चिंतित है उस लक्ष्य को पूरा करें। लेकिन वह अब भी मानती है कि सर्जरी उसे राहत की भावना लाएगी। तो, प्रत्येक विकल्प को ध्यान से विचार करने के लिए समय निकालें और निर्णय लेने की प्रक्रिया में एक विश्वसनीय चिकित्सक या अनुवांशिक परामर्शदाता की सलाह लें।
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