स्लीप एपेना के लिए हाइपोग्लोसल तंत्रिका और ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजक को प्रेरित करें

प्रत्यारोपित डिवाइस मध्यम से गंभीर नींद एपेने में सुधार करता है

यदि आपके पास अवरोधक नींद एपेना है , तो आप शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पों की खोज में रूचि रख सकते हैं। ऐसा एक विकल्प हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजक है जिसे प्रेरणा कहा जाता है। प्रेरणा क्या है? इसका उपयोग करने पर विचार करना चाहिए और दुष्प्रभाव क्या हैं? प्रेरणा ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजक के बारे में जानें और क्या यह आपके लिए सही चिकित्सा हो सकता है।

प्रेरणा प्लेसमेंट के उम्मीदवार

प्रेरणा उत्तेजक एक शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपित उपकरण है जो नींद के दौरान जीभ और ऊपरी वायुमार्ग की मांसपेशियों को कसने, वायु प्रवाह में सुधार और नींद एपेने को कम करने के लिए हाइपोग्लोसल तंत्रिका को सक्रिय करता है।

इसे मध्यम से गंभीर अवरोधक नींद एपेने ( एपेना-हाइपोपेना इंडेक्स या एएचआई> 15) के उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है जो सीपीएपी थेरेपी के अनुरूप नहीं हैं। यह 32 से कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले लोगों के लिए इंगित किया जाता है, जो मोटापा मोटापे से ग्रस्त हैं।

प्रेरणा चिकित्सा के उपयोग के लिए कुछ सापेक्ष contraindications हैं। अगर एलर्जी या नीच नाक सेप्टम के कारण नाक के भीतर एपनेना में बाधा उत्पन्न हो रही है , तो यह अप्रभावी होगा। इसी तरह, कुछ कंकाल शरीर रचना (जैसे कि एक छोटा या अवशोषित निचला जबड़ा ) उपचार का पीछा नहीं करने का एक कारण हो सकता है। अगर टन्सिल बढ़ाए जाते हैं, तो इन ऊतकों को लक्षित करने वाली सर्जरी अधिक उपयुक्त हो सकती है। कुछ न्यूरोमस्क्यूलर स्थितियां जो निगलने वाले भाषण में निगलने या योगदान करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं, भी एक contraindication हो सकता है। यदि अन्य चिकित्सा स्थितियों के लिए अक्सर एमआरआई की आवश्यकता होती है, तो इन अध्ययनों के साथ डिवाइस उपयोग के लिए सुरक्षित नहीं है।

उपचार बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है।

प्रेरणा उत्तेजक के प्लेसमेंट के लिए आवश्यक सर्जरी का वर्णन करना

एक ऑपरेटिंग रूम में सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जरी के दौरान प्रेरणा दी जानी चाहिए। प्लेसमेंट से पहले, दवा-प्रेरित नींद एंडोस्कोपी नामक एक और प्रक्रिया को आपके वायुमार्ग शरीर रचना का आकलन करने के लिए किया जा सकता है और क्या डिवाइस प्रभावी होने की संभावना है।

गैर-उत्तरदाताओं नामक कुछ रोगियों को उपचार से लाभ नहीं होता है। एंडोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान वायुमार्ग पूरी तरह से गिरने लगता है, तो यह अधिक संभावना है।

एक बार जब आप उम्मीदवार बनने के लिए दृढ़ हो जाते हैं, तो विशेष रूप से प्रशिक्षित कान, नाक, और गले (ईएनटी) विशेषज्ञ शल्य चिकित्सा को आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में करते हैं। उत्तेजना तार को hypoglossal तंत्रिका के लिए अग्रणी रखा जाता है और इसकी दूर की शाखाओं में से एक लपेटता है। सांस लेने के लिए पसलियों के पिंजरे के साथ एक दूसरी संवेदन लीड रखी जाती है ताकि जीभ की मांसपेशियों और वायुमार्ग को सांस के रूप में उचित समय पर उत्तेजित किया जा सके। अंत में, उत्तेजक स्वयं को ऊपरी छाती की दीवार के भीतर रखा जाता है और सेंसर से जुड़ा होता है । पूरी प्रक्रिया में लगभग 2 घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं है तो रोगी आमतौर पर घर जाते हैं। अधिकांश को नारकोटिक दर्द दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह सिफारिश की जाती है कि शल्य चिकित्सा के बाद 2-3 सप्ताह तक सख्त गतिविधि से बचा जाए। किसी भी आवश्यक संशोधन के बिना एक नियमित आहार का उपभोग किया जा सकता है।

प्रेरणा और आवश्यक अनुवर्ती मूल्यांकन की प्रभावशीलता

वायुमार्ग उत्तेजना को प्रेरित करना सीपीएपी बर्दाश्त नहीं होने पर मध्यम से गंभीर अवरोधक नींद एपेने के लिए अपेक्षाकृत प्रभावी उपचार है।

अध्ययनों से पता चला है कि 12 महीनों में यह एएचआई को प्रति घंटे 29.3 से 9.0 घटनाओं तक कम कर देता है, औसतन 68% की कमी का प्रतिनिधित्व करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट एएचआई अभी भी हल्के नींद एपेने का प्रतिनिधित्व करता है। यह बेहतर हो सकता है क्योंकि चिकित्सा अनुकूलित है और उचित उम्मीदवारों की पहचान की जाती है। एपवर्थ नींद के पैमाने पर स्कोर 11 से 6 तक उपचार के साथ सुधार हुआ, जो दिन की नींद में कमी का सुझाव देता है। जब डिवाइस बंद हो जाता है, तो नींद एपेना ज्यादातर लौटती है।

प्रेरणा डिवाइस के प्लेसमेंट में कुछ जटिलताएं हैं। लगभग 25% रोगियों ने अपेक्षाकृत मामूली दर्द की शिकायत की।

लगभग 1/3 रोगियों ने जीभ की असुविधा या घर्षण की शिकायत की, लेकिन यह समय पर हल हो रहा था। शल्य चिकित्सा से लगभग 1% विकसित त्वचा संक्रमण या जलन (सेल्युलाइटिस) और 1% डिवाइस डिवाइस प्लेसमेंट को सही करने के लिए एक और सर्जरी करनी पड़ती थी।

सर्जरी पूरी होने के बाद, रोगी 7-10 दिनों में एक पोस्ट-ऑपरेटिव चेक के लिए सर्जन देखने के लिए वापस आते हैं। डिवाइस 1 महीने पर चालू है। इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने और सेटिंग्स को समायोजित करने के लिए 2 महीने में एक केंद्रीय नींद अध्ययन करने की अनुशंसा की जाती है।

एक बार रखा, प्रेरणा उत्तेजक को सोने से पहले सक्रिय किया जा सकता है। उत्तेजना शुरू होने से 30 मिनट पहले आमतौर पर देरी होती है। यदि आप रात में जागते हैं, तो डिवाइस को रोका जा सकता है। यह अक्सर 8 घंटे के बाद बंद करने के लिए सेट है।

इलाज की लागत कितनी है? प्रेरणा डिवाइस वर्तमान में सर्जरी से जुड़े खर्चों सहित, $ 30,000 से $ 40,000 तक खर्च करता है, और बैटरी के प्रतिस्थापन के लिए $ 17,000 खर्च हो सकता है। इन लागतों को बीमा द्वारा कवर किया जा सकता है।

यदि आप प्रेरणा के ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजक के बारे में अधिक जानने में रुचि रखते हैं तो आपके लिए एक उपचार विकल्प के रूप में, इस विकल्प पर चर्चा करने के लिए आप के पास एक प्रदाता से संपर्क करें। नींद विशेषज्ञ वैकल्पिक उपचार के बारे में जानकारी भी प्रदान कर सकते हैं, जिसमें सीपीएपी, मौखिक उपकरणों और अन्य उपचारों के अनुकूलित उपयोग शामिल हैं।

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