हिप Resurfacing

एक हिप Resurfacing प्रक्रिया क्या है?

हिप resurfacing गंभीर हिप गठिया के उपचार के लिए इस्तेमाल मानक हिप प्रतिस्थापन सर्जरी का एक विकल्प है। हिप resurfacing एक नई सर्जरी नहीं है। हिप पुनरुत्थान सर्जरी 1 9 70 के दशक के बाद से किया गया है। हालांकि, इम्प्लांट डिजाइन को पुनर्जीवित करने वाले हिप में हुए हालिया परिवर्तनों ने इस प्रक्रिया में एक नई रुचि पैदा की है।

एक हिप Resurfacing सर्जरी कौन हो सकता है?

हिप पुनरुत्थान सर्जरी गंभीर हिप गठिया वाले मरीजों के लिए एक संभावित विचार है।

मरीजों के लिए हिप रिसाफसिंग की सिफारिश की गई है जो छोटे हैं और अपने जीवनकाल के दौरान कई सर्जरी का सामना कर सकते हैं। कोई अध्ययन नहीं दिखाया गया है कि युवा मरीजों के लिए हिप पुनर्जन्म बेहतर है, लेकिन सैद्धांतिक फायदे हैं जो कुछ डॉक्टरों को इस संभावना को आगे बढ़ाने के लिए प्रेरित हुए हैं।

1 9 70 के दशक में हिप Resurfacing पक्षपात से क्यों गिर गया?

कई दशकों पहले हिप resurfacing एक लोकप्रिय प्रक्रिया थी। उस समय प्रयुक्त प्रत्यारोपण धातु और प्लास्टिक से बने थे। दुर्भाग्य से, इन प्रत्यारोपणों में महत्वपूर्ण समस्याएं थीं और सर्जरी के बाद पहले कई वर्षों में अक्सर विफल रही थीं। इन रोगियों को अक्सर अपने शुरुआती हिप पुनर्जन्म के बाद थोड़े समय के भीतर अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हिप Resurfacing सर्जरी में हालिया वृद्धि के लिए क्या नेतृत्व किया?

1 99 0 के दशक में, प्रत्यारोपण डिजाइनों को पुनर्जीवित करने के लिए नए हिप पेश किए गए। हिप पुनरुत्थान प्रत्यारोपण अब दो अलग टुकड़ों के साथ पूरी तरह से धातु के बने होते हैं।

धातु प्रत्यारोपण में से एक गेंद-और-सॉकेट हिप संयुक्त की गेंद पर एक "टोपी" रखा जाता है, और इम्प्लांट का दूसरा पक्ष एक धातु कप होता है जो संयुक्त की सॉकेट बनाता है। इन प्रत्यारोपणों ने 1 9 70 और 80 के दशक के धातु और प्लास्टिक प्रत्यारोपण में देखी गई प्रारंभिक विफलता की उच्च दर नहीं दिखायी है।

कुछ सर्जनों ने कई संभावित फायदों के कारण प्रत्यारोपण को पुनर्जीवित करने की वकालत की है।

इन फायदों में शामिल हैं:

• सामान्य हड्डी का रखरखाव: हिप पुनरुत्थान सर्जरी मानक हिप प्रतिस्थापन की तुलना में कम हड्डी को हटा देती है। एक मानक हिप प्रतिस्थापन में , गेंद-और-सॉकेट हिप संयुक्त की पूरी गेंद हटा दी जाती है। सर्जरी को पुनर्जीवित करने के लिए, गेंद को हटाने के बजाए, एक धातु टोपी रखी जाती है जहां उपास्थि पहना जाता है। चूंकि इम्प्लांट के आस-पास की हड्डी धातु टोपी का समर्थन कर रही है, इसलिए यह हड्डी स्वस्थ और मजबूत रहती है। एक हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण पूरे भार का समर्थन करता है, तो एक मानक हिप प्रतिस्थापन के आसपास की हड्डी पतली और कमजोर हो सकती है। इस समस्या को "तनाव संरक्षण" कहा जाता है, और इसे आमतौर पर हिप resurfacing में कम देखा जाता है।
• विस्थापन का कम जोखिम: हिप पुनरुत्थान प्रत्यारोपण हिप संयुक्त की सामान्य शारीरिक रचना को बेहतर ढंग से दोहराते हैं और इसलिए सर्जरी के बाद विस्थापन का कम जोखिम होता है । विशेष रूप से युवा, अधिक सक्रिय रोगियों में, विस्थापन हिप प्रतिस्थापन सर्जरी का एक महत्वपूर्ण जोखिम हो सकता है।
• आसान संशोधन: यदि सर्जरी का पुनरुत्थान करने वाला हिप रोगी के पूरे जीवन को नहीं टिकता है, तो संशोधन (दोहराना) प्रतिस्थापन उतना मुश्किल नहीं है। प्रत्येक बार एक संशोधन प्रक्रिया की जाती है, एक बड़ी सर्जरी और बड़े प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाना चाहिए। हड्डी को हटाकर, और एक छोटे प्रत्यारोपण का उपयोग करके, सर्जरी पुनरुत्थान के बाद हिप के बाद संशोधन सर्जरी मानक हिप प्रतिस्थापन करने की तरह अधिक हो सकती है।

एक हिप Resurfacing प्रक्रिया के लिए सबसे अच्छा रोगी कौन है?

एक हिप resurfacing प्रक्रिया के लिए आदर्श रोगी हिप संयुक्त के आसपास मजबूत हड्डी के साथ एक युवा (60 साल से कम पुराना) रोगी है। युवा मरीज़ संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जनों के लिए विशेष चिंता का कारण हैं क्योंकि मौके के कारण उन्हें जीवन में किसी बिंदु पर अतिरिक्त प्रतिस्थापन ( संशोधन हिप प्रतिस्थापन ) की आवश्यकता होगी। हिप resurfacing प्रक्रिया को अधिक हड्डी को संरक्षित करने और संशोधन हिप प्रतिस्थापन सर्जरी से जुड़े संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सोचा जाता है।

एक हिप Resurfacing सर्जरी के लिए एक अच्छा रोगी कौन नहीं है?

कूल्हे के जोड़ों के आसपास हड्डी में समस्याओं वाले मरीजों को सर्जरी को पुनर्जीवित करने के लिए एक कूल्हे से गुजरना नहीं चाहिए।

इनमें मरीजों को शामिल किया जाता है, जिनके गठिया के परिणामस्वरूप हड्डी का नुकसान होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी, और हड्डियों के भीतर छाती वाले रोगी शामिल होते हैं। इनमें से कोई भी स्थिति हिप संयुक्त के आसपास की हड्डी को कमजोर कर सकती है, और श्वास को पुनर्जीवित करने के लिए हिप की जटिलताओं का कारण बनती है।

अन्य कारक रोगियों को एक हिप resurfacing प्रक्रिया पर विचार करने से दूर कर सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• आयु: 60 वर्ष से अधिक के मरीजों को सावधानीपूर्वक मानक हिप प्रतिस्थापन सर्जरी पर विचार करना चाहिए। जबकि हिप पुनर्जन्म कुछ सैद्धांतिक फायदे प्रदान करता है, हम जानते हैं कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश रोगी मानक हिप प्रतिस्थापन के साथ बेहद अच्छी तरह से काम करेंगे। संशोधन सर्जरी (हिप प्रतिस्थापन दोहराना) 60 साल से अधिक उम्र के मरीजों में आमतौर पर बहुत कम आवश्यक हो जाता है, और इसलिए, मानक हिप प्रतिस्थापन आमतौर पर अनुकूल होता है
• महिलाएं : हिप पुनरुत्थान सर्जरी से महिलाओं को जटिलता की उच्च दर दिखाई गई है। इसका सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन यह हिप की पुनरुत्थान के समर्थन में हड्डी की ताकत के लिए कुछ हद तक माना जाता है। सर्दियों को पुनर्जीवित करने के बाद महिलाओं को इम्प्लांट के चारों ओर फ्रैक्चर के खतरे को दोगुनी करने के लिए दिखाया गया है।
• मोटापा: अधिक वजन वाले मरीजों को सर्जरी के पुनरुत्थान के बाद जटिलता की उच्च दर का अनुभव हुआ है। इस समस्या में से कुछ को इम्प्लांट का समर्थन करने वाली हड्डी पर बढ़ी हुई ताकत के साथ-साथ बड़े रोगी पर शल्य चिकित्सा में तकनीकी कठिनाई के कारण माना जाता है।
• इन्फ्लैमेटरी गठिया और ओस्टोनक्रोसिस: सूजन संबंधी गठिया वाले मरीजों, जैसे रूमेटोइड गठिया , या ओस्टोनक्रोसिस उनके कूल्हे की समस्या पैदा करते हैं, को मानक हिप प्रतिस्थापन पर विचार करना चाहिए। इन रोगियों में अक्सर हड्डी की असामान्यताएं होती हैं जो इम्प्लांट को पुनर्जीवित करने में मदद करने वाली समस्याओं का कारण बन सकती हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण कर सकता है कि हिप पुनर्जन्म इम्प्लांट का समर्थन करने के लिए पर्याप्त हड्डी है या नहीं।

हिप resurfacing सर्जरी एक मानक हिप प्रतिस्थापन के समान एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। गठिया के जोड़ को उजागर किया जाता है, और शेष उपास्थि हटा दी जाती है, लेकिन अधिकांश हड्डी जगह में रहती है। तब धातु की टोपी गेंद पर रखी जाती है, और श्रोणि में एक धातु सॉकेट रखा जाता है।

हिप Resurfacing सर्जरी की संभावित जटिलताओं क्या हैं?

हिप पुनरुत्थान सर्जरी के साथ कुछ प्रमुख चिंताएं हैं, और दुर्भाग्य से, कोई भी वर्तमान में उपयोग किए जा रहे प्रत्यारोपण के दीर्घकालिक परिणामों को नहीं जानता है। इसलिए, कोई भी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि यह सर्जरी मानक हिप प्रतिस्थापन से बेहतर या बदतर है। हिप रिजफैसिंग में उपयोग किए जाने वाले वर्तमान प्रत्यारोपण का उपयोग केवल दस वर्षों तक किया जाता है, और उपलब्ध एकमात्र डेटा तथाकथित अल्पकालिक (एक वर्ष से भी कम) और मध्य-अवधि (1 से 10 वर्ष) फॉलो-अप पर उपलब्ध होता है। हिप resurfacing सर्जरी के लिए कोई दीर्घकालिक डेटा उपलब्ध नहीं है।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• फ्रैक्चर: हिप पुनर्जन्म इम्प्लांट का समर्थन करने वाली हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा कुछ डॉक्टरों से सवाल उठाने के लिए प्रेरित करता है अगर यह सर्जरी किसी भी मरीज़ पर की जानी चाहिए। जबकि अध्ययन अलग-अलग हैं, हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा रोगियों के 1% और 20% के बीच लगता है। मरीजों में फ्रैक्चर अधिक आम हैं जिनके पास खराब हड्डी की गुणवत्ता, मोटे रोगी और महिलाएं हैं। इसके अलावा, सर्जन के लिए फ्रैक्चर अधिक आम हैं जिन्होंने इस सर्जरी को कम बार किया है।
• ढीलापन: मानक हिप प्रतिस्थापन के समान, हिप पुनरुत्थान प्रत्यारोपण समय के साथ ढीला हो सकता है। अगर प्रत्यारोपण loosens, एक मानक हिप प्रतिस्थापन आमतौर पर प्रदर्शन करने की जरूरत है।
• धातु आयन: शरीर में डाले गए सभी प्रत्यारोपण धीरे-धीरे समय के साथ बाहर पहनते हैं। हिप पुनर्जन्म सर्जरी में प्रयुक्त धातु प्रत्यारोपण प्लास्टिक प्रत्यारोपण से कम पहनने के लिए दिखाए गए हैं, लेकिन धातु प्रत्यारोपण धातु के आयनों को शरीर में पहनते समय छोड़ देते हैं। इन धातु आयनों को पूरे शरीर में उन रोगियों में पाया जा सकता है जिनके पास मेटल-ऑन-मेटल हिप प्रतिस्थापन या हिप पुनरुत्थान सर्जरी है।

  शरीर में इन धातु आयनों का प्रभाव ज्ञात नहीं है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और संभावित कैंसरजन्य (कैंसर पैदा करने) प्रभाव पैदा करने के बारे में चिंताएं हैं। सौभाग्य से, यह दिखाने के लिए थोड़ा डेटा है कि यह एक समस्या है, लेकिन यह एक सैद्धांतिक चिंता है।

हिप Resurfacing सर्जरी से वसूली क्या है?

सर्जरी के बाद पुनरुत्थान के बाद वसूली निम्नलिखित हिप प्रतिस्थापन सर्जरी के समान है। मरीजों को प्रत्यारोपण के विघटन का कम जोखिम होता है, इसलिए रोगी पर रखी सावधानी कम महत्वपूर्ण हो सकती है।

सर्जरी के पहले वर्ष के दौरान, सभी प्रभाव गतिविधियों और भारी उठाने से बचा जाना चाहिए। यह समय सीमा है जब इम्प्लांट धारण करने वाली हड्डी फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है। इसलिए, वर्तमान सिफारिशें सर्जरी के पहले 12 महीनों के लिए दौड़ने, कूदने और उठाने से बचने के लिए हैं।

क्या मुझे बाद की तारीख में अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी?

यह ज्ञात नहीं है कि औसत हिप पुनरुत्थान इम्प्लांट्स कितनी देर तक चलेगा। बेहतर डिजाइन किए गए प्रत्यारोपण के साथ, वे 10-वर्ष के निशान पर अच्छी तरह से काम कर रहे प्रतीत होते हैं। हालांकि, यह अभी भी उतना अच्छा नहीं है जितना मानक हिप प्रतिस्थापन के बारे में जाना जाता है।

अगर इम्प्लांट को पुनर्जीवित करने वाले हिप समस्याएं विकसित करते हैं, या यदि यह पहनता है, तो अतिरिक्त सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। चूंकि सर्जरी के शुरुआती हिप ने एक मानक हिप प्रतिस्थापन की तुलना में कम हड्डी को हटा दिया, इसलिए पुनरावृत्ति (दोहराना) सर्जरी आमतौर पर एक हिप पुनर्जन्म प्रक्रिया के बाद कम जटिल होती है। सामान्य प्रक्रिया एक पहना हुआ हिप प्रतिस्थापन इम्प्लांट को एक मानक हिप प्रतिस्थापन में परिवर्तित करना है।

हिप Resurfacing सर्जरी के बारे में मुझे और कहां मिल सकता है?

संयुक्त राज्य अमेरिका में हिप resurfacing के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया प्रत्यारोपण स्मिथ और भतीजे से बर्मिंघम हिप Resurfacing इम्प्लांट या बीएचआर हिप कहा जाता है। राइट मेडिकल टेक्नोलॉजी द्वारा स्ट्राइकर कॉर्पोरेशन और कंज़र्व-प्लस हिप रिजफेसिंग सिस्टम द्वारा अन्य प्रणालियों को मंजूरी दे दी गई है। आप इस प्रत्यारोपण के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और सर्जन जो अपनी वेबसाइट पर जाकर इस प्रक्रिया को निष्पादित करते हैं।

अन्य कंपनियां इम्प्लांट्स को हिप रिफैसिंग इंपैंट्स का डिजाइन और परीक्षण भी कर रही हैं, इसलिए आने वाले वर्षों में अधिक विकल्प उपलब्ध होंगे।

> स्रोत:

> मोंट, एमए, एट अल। "हिप Resurfacing Arthroplasty" जे एम। Acad। ऑर्थो। सर्ज।, अगस्त 2006; 14: 454 - 463।

> बर्मिंघम हिप Resurfacing प्रणाली; स्मिथ और भतीजे