पेटेला का डी अलगाव तब होता है जब जांघ की हड्डी के अंत में घुटने से नाली से बाहर खींचा जाता है। घुटने टेक हमेशा नाली के बाहर खींच लिया जाता है। एक बार पेटेला विस्थापन होता है, तो भविष्य में फिर से होने की संभावना अधिक होती है।
यह समझना कि क्यों घुटने का विघटन हुआ उचित उपचार निर्धारित करने की कुंजी है।
कुछ लोगों में, हड्डी संरेखण या शरीर रचना एक मुद्दा हो सकता है, दूसरों में, एक टूटी हुई रगड़ हो सकती है। यदि यह निर्णय लिया जाता है कि सर्जरी सबसे अच्छा उपचार विकल्प है, तो भविष्य की विलोपन को रोकने के लिए विशिष्ट सर्जरी का निर्धारण करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है।
गैर सर्जिकल उपचार
परंपरागत रूप से, पहली बार पेटेला विस्थापन के बाद, गैर शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। गैर शल्य चिकित्सा उपचार में आमतौर पर घुटने के चारों ओर मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ-साथ उचित स्थिति में घुटने टेकने में मदद करने के लिए एक ब्रेस के उपयोग को शारीरिक उपचार के होते हैं। भावी विलोपन को रोकने में कितना प्रभावी गैर शल्य चिकित्सा उपचार बहस योग्य है, लेकिन कई डॉक्टरों का मानना है कि यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि यह एक बार की घटना थी, या यदि यह एक आवर्ती समस्या होने की संभावना है। पहली बार विस्थापन के बाद तत्काल सर्जरी लाभकारी साबित नहीं हुई है।
अधिकांश सर्जन सहमत हैं, अगर घुटने टेक कई बार विघटित होता है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
जब घुटने का विघटन होता है, घुटने में उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे घुटने के गठिया का खतरा बढ़ जाता है। जब कई विघटन होते हैं, तो पेटेलर स्थिरीकरण सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
पार्श्व रिलीज
एक पार्श्व रिलीज पेटेलर अस्थिरता को संबोधित करने के लिए सबसे सरल और सबसे अधिक प्रयुक्त सर्जरी है।
चूंकि घुटने के बाहर घुटने टेकने के लिए खींचा जा रहा है, इसलिए पार्श्व रिहाई घुटने-जोड़ के बाहर घुटने के संयुक्त कैप्सूल (रेटिनाकुलम) को काट देती है। विचार बाहर खींचने के लिए बाहर है और उम्मीद है कि जांघ हड्डी के अंत में नाली के भीतर kneecap बेहतर केंद्र। एक पार्श्व रिलीज एक मेडियल इम्ब्रिकेशन या एमपीएफएल पुनर्निर्माण के साथ किया जा सकता है (नीचे देखें)।
चिकित्सा इम्ब्रिकेशन / रीफिंग
एक चिकित्सा शमन घुटने के भीतरी हिस्से में ऊतक को कसने की प्रक्रिया है। जैसे ही एक पार्श्व रिलीज बाहर घुटने टेकने वाली संरचनाओं को ढीला करता है, एक मध्यवर्ती इम्ब्रिकेशन घुटने के भीतरी हिस्से पर संरचनाओं को मजबूत करता है। घुटने के मध्य भाग को कसने का सबसे आम तरीका घुटने के भीतरी हिस्से में घुटने टेक पर चतुर्भुज की मांसपेशियों के लगाव को आगे बढ़ा रहा है।
एमपीएफएल मरम्मत / पुनर्निर्माण
पेटेलर विस्थापन के लिए किया जाने वाला सबसे आधुनिक प्रक्रिया मध्यस्थ पेटेलोफेमोरल लिगामेंट, या एमपीएफएल नामक एक महत्वपूर्ण बंधन को संबोधित करती है। एमपीएफएल जांघ की हड्डी (femur) के अंत और kneecap (patella) के भीतरी पक्ष के बीच टेदर है। जब kneecap विघटित होता है, एमपीएफएल हमेशा फाड़ा जाता है।
गंभीर चोटों में , एमपीएफएल की मरम्मत करना संभव हो सकता है।
यह केवल पहली बार विलोपन में सच है जिसे तत्काल सर्जरी के साथ संबोधित किया जाता है। इसलिए, कुछ शल्य चिकित्सक एमपीएफएल की मरम्मत के लिए प्रारंभिक पेटेला विस्थापन के बाद तत्काल सर्जरी की वकालत करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि यह दोहराव विस्थापन को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है।
दोहराने के बाद, एमपीएफएल को ठीक करने के लिए, एक नया बंधन बनाया जाना चाहिए। यह आपके शरीर में या दाता (कैडावर) से किसी अन्य जगह से एक लिगामेंट या टेंडन का उपयोग करके किया जा सकता है। नया एमपीएफएल लिगामेंट जांघ और kneecap से बनाया और संलग्न है। इस नए पुनर्निर्मित एमपीएफएल के बाद एक उचित स्थिति में kneecap रखती है।
हड्डी रियलिगमेंट / फुलकर्सन प्रक्रिया
कुछ रोगियों में, उनकी शारीरिक रचना असामान्य है और संयुक्त रूप से आने वाले घुटने टेक में योगदान देती है। समस्या जांघ की हड्डी के अंत में या निचले हिस्से के असामान्य संरेखण के अंत में एक उथले नाली हो सकती है।
इन परिस्थितियों में, सामान्य शल्य चिकित्सा शिन हड्डी पर टिबियल ट्यूबरकल को पोजीशन करके चरम सीमा को संरेखित कर रही है। टिबियल ट्यूबरकल, शिन हड्डी के शीर्ष पर टक्कर, पेटेलर टेंडन को जोड़ रही है। टिबियल ट्यूबरकल की स्थिति में, पेटेला घुटने के भीतरी हिस्से में अधिक खींचा जाता है।
सर्जरी की कई भिन्नताएं हैं जो इस कार्य को पूरा करती हैं। फुलकर्सन प्रक्रिया सबसे आम है और इस तकनीक का वर्णन करने वाले चिकित्सक के नाम पर रखा गया है। कई अन्य समान प्रक्रियाएं हैं जो टिबियल ट्यूबरकल की स्थिति भी देती हैं।
सर्जरी के बाद पुनर्वास
पेटेला को रीयलिन करने के लिए शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वसन चर है। कम से कम लंबी पुनर्वास एक पार्श्व रिलीज के साथ है, और सबसे लंबे समय तक पुनर्वास एक हड्डी रियलिगमेंट प्रक्रिया के साथ है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रक्रिया क्या करती है, सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता घुटने की कठोरता है । सर्जरी के बाद सामान्य शक्ति और गतिशीलता प्राप्त करने में महीनों या अधिक समय लग सकते हैं।
जैसा कि इस आलेख के आरंभ में बताया गया है, सबसे महत्वपूर्ण कदम प्रत्येक स्थिति के आधार पर प्रदर्शन करने के लिए सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा निर्धारित करना है। सभी kneecap विघटन एक ही कारण के लिए नहीं होते हैं, और इसलिए सभी उपचार एक ही नहीं हैं। घुटने के विघटन के कारणों और उपचार से परिचित एक सर्जन को देखना महत्वपूर्ण है।
जबकि पेटेला के विघटन सर्जरी के बाद हो सकते हैं, वे बहुत कम आम हैं। अधिकांश रोगी अपने पूर्व-चोट के स्तर को अपने घुटने टेकने का जोखिम उठाए बिना फिर से शुरू कर सकते हैं।
सूत्रों का कहना है:
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