विशिष्ट रूप से प्रभावी, लेकिन विशिष्ट जहरीला
एमीओडारोन (कॉर्डारोन, पसरोन) सबसे प्रभावी है, और निश्चित रूप से अजीब, एंटीरियथमिक दवा कभी विकसित हुई है। यदि आपका डॉक्टर चाहता है कि आप इस दवा को कार्डियाक एरिथिमिया के लिए ले जाएं, तो आपको idiosyncrasies - और जोखिम - इसके साथ जुड़े हुए समझने की आवश्यकता है।
Amiodarone की असामान्य विशेषताएं
एमीओडारोन में कई विशेषताएं हैं जो एंटीरियथमिक दवाओं के बीच अद्वितीय बनाती हैं - और यहां तक कि सामान्य रूप से दवाओं में भी।
सबसे पहले, जब मुंह से लिया जाता है, तो एमीओडारोन में इसकी अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए सप्ताह लगते हैं, और बहुत ही असामान्य कारण के लिए। जबकि ज्यादातर दवाएं खून की धारा में थोड़ी देर तक फैलती हैं जब तक कि वे चयापचय या उत्सर्जित न हो जाएं, अमीडारोन शरीर के ऊतकों में संग्रहित होता है। दवा के पूर्ण एंटीरियथमिक प्रभाव तब तक हासिल नहीं किए जाते जब तक कि ऊतक एमीओडारोन के साथ पर्याप्त रूप से संतृप्त न हो जाएं। इसलिए इसे बेहतर रूप से प्रभावी होने से पहले दवा को "लोड" किया जाना चाहिए। एमीओडारोन का एक सामान्य "लोडिंग" रेजिमेंट एक या दो सप्ताह के लिए बड़ी मौखिक खुराक का उपयोग करना होगा, फिर अगले महीने या तो खुराक को टेंडर करना होगा। लोगों को प्रति दिन 1200 या 1600 मिलीग्राम प्रति दिन देने के लिए असामान्य नहीं है, और फिर, आखिरकार, उन्हें 100 या 200 मिलीग्राम प्रति दिन (मौखिक रूप से) बनाए रखने के लिए असामान्य नहीं है।
एक एरिथिमिया का इलाज करते समय अमीडारोन को भी अनियंत्रित रूप से प्रशासित किया जा सकता है, और इसका प्रभाव इस मार्ग से अधिक तेज़ है। हालांकि, अंतःशिरा से मौखिक खुराक में स्विचिंग सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, क्योंकि पुरानी उपयोग के लिए दवा को लंबे समय तक "लोड" होना पड़ता है।
दूसरा, एमीओडारोन शरीर को बहुत धीरे-धीरे छोड़ देता है। यह जिगर या गुर्दे द्वारा सराहनीय सीमा तक नहीं निकलता है। (एमीओडारोन यकृत में desethylamiodarone से चयापचय किया जाता है, जिसमें एमीओडारोन के समान एंटीरियथमिक और विषाक्त प्रभाव होते हैं, और जो शरीर में बहुत लंबे समय तक रहता है।) अधिकांश भाग के लिए, एमीओडारोन और इसके मेटाबोलाइट शरीर से हटा दिए जाते हैं एमीओडारोन युक्त कोशिकाएं खो जाती हैं - जैसे कि त्वचा कोशिकाएं, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से कोशिकाएं, जो हर दिन लाखों लोगों द्वारा बहती हैं।
यह, जाहिर है, एक लंबी, धीमी प्रक्रिया है।
इस प्रकार, यदि यह निर्धारित किया जाता है कि एमीओडारोन को रोकने के लिए जरूरी है (उदाहरण के लिए साइड इफेक्ट्स के कारण) दवा खुराक के बाद शरीर को मापने योग्य मात्रा में बहुत ही लंबे समय तक रखती है। अधिकांश अन्य दवाओं के विपरीत, एमीओडारोन का "आधा जीवन", घंटों के बजाय सप्ताहों में मापा जाता है।
तीसरा, क्योंकि एमीओडारोन शरीर के भीतर कई अलग-अलग ऊतकों में संग्रहीत होता है, यह कई अलग-अलग अंगों को प्रभावित करने वाले साइड इफेक्ट्स का उत्पादन कर सकता है। इन दुष्प्रभावों में से कुछ को विकसित करने में महीनों या साल लग सकते हैं, इसलिए इस दवा को लेने वाले किसी भी व्यक्ति को हमेशा नए साइड इफेक्ट्स के लिए सतर्क रहना चाहिए।
चौथा, एमीओडारोन अधिकांश दवाओं के विपरीत, कई अलग-अलग तंत्रों के माध्यम से काम करता है। यह एंटीरियथमिक दवाओं (कक्षा I और कक्षा III) के दो अलग-अलग श्रेणियों में फिट बैठता है, जो इसके लायक है)। यह बीटा अवरोधक के रूप में और कैल्शियम अवरोधक के रूप में भी कार्य करता है। यह रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, और यह अक्सर थायराइड हार्मोन के प्रभाव को "ब्लॉक" करने के लिए कार्य करता है। इन सभी प्रभावों में एरिथमियास का इलाज करने की क्षमता में योगदान होता है, और शायद एमीओडारोन की अद्वितीय प्रभावशीलता के लिए खाते हैं।
एमीओडारोन के साइड इफेक्ट्स
एमीओडारोन के दुष्प्रभाव अक्सर विकसित होने के लिए सप्ताह या महीने (या यहां तक कि वर्षों) लेते हैं, इसलिए जब तक दवा का उपयोग किया जा रहा है तब तक इस दवा को लेने वाले किसी भी व्यक्ति को सतर्क रहना चाहिए।
इसके अलावा, एमीओडारोन के दुष्प्रभाव एंटीरियथमिक दवाओं के लिए बहुत असामान्य होते हैं - या उस मामले के लिए किसी भी दवा के लिए। इन कारणों से, जब एमीओडारोन पहली बार नैदानिक उपयोग में आया, तो डॉक्टरों को यह पहचानने में एक दशक से अधिक समय लगे कि वे देख रहे कई अजीब लक्षण अमीओडारोन के कारण थे। आज तक, डॉक्टर अक्सर अपने रोगियों की निगरानी करने में असफल रहते हैं, जो लंबे समय तक एमीओडारोन लेते हैं, और काफी हद तक पर्याप्त हैं, यह पहचानने के लिए कि दवा समस्याएं पैदा कर रही है।
यहां कुछ अधिक विशिष्ट साइड इफेक्ट्स दिए गए हैं जिन्हें एमीओडारोन के साथ देखा जा सकता है:
- एमीओडारोन आमतौर पर आंखों के कॉर्निया पर जमा करने का कारण बनता है, जो अक्सर "हेलो-दृष्टि" की ओर जाता है, जहां रात में उज्ज्वल रोशनी को देखते हुए चंद्रमा को धुंधली शाम को देखना पसंद है।
- एमीओडारोन त्वचा के एक बहुत ही डिफिगर (और संभवतः स्थायी) नीली भूरे रंग की मलिनकिरण का कारण बन सकता है, आमतौर पर सूर्य के संपर्क में।
- एमीओडारोन अक्सर त्वचा को सूरज की रोशनी में संवेदनशील बनाता है, ताकि यहां तक कि मामूली एक्सपोजर भी काफी खराब धूप का कारण बन सके।
- एमीओडारोन थायराइड विकार, दोनों हाइपोथायरायडिज्म (कम थायराइड) और हाइपरथायरायडिज्म (उच्च थायराइड।) ये थायरॉइड समस्याएं एमीओडारोन के साथ काफी आम हैं, और पहचानने और इलाज करने के लिए असामान्य रूप से मुश्किल हो सकती है। इस कारण से, इस दवा को लेने वाले मरीजों को नियमित रूप से उनकी थायराइड समारोह की निगरानी करनी चाहिए। एमीओडारोन और थायराइड के बारे में और पढ़ें।
- एमीओडारोन यकृत विषाक्तता का कारण बन सकता है, इसलिए यकृत एंजाइमों को समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।
- एमीओडारोन एसिड भाटा विकार के बजाय गंभीर रूप से गंभीर रूप पैदा कर सकता है ।
- एमीओडारोन का सबसे डरावना दुष्प्रभाव फेफड़ों की विषाक्तता है। यह कई रूप ले सकता है। यह एक तीव्र फेफड़ों सिंड्रोम का रूप ले सकता है जो रोगियों को बेहद बीमार बनाता है, गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, और अक्सर मृत्यु में परिणाम होता है। या, यह फेफड़ों के एक अधिक कपटी, धीरे-धीरे, अनजान, "कठोर" का कारण बन सकता है, जो कि डॉक्टर और रोगी दोनों गंभीर रूप से अनदेखा कर सकते हैं, संभवतः अपरिवर्तनीय फेफड़ों की क्षति हो जाती है। एमीओडारोन फेफड़े विषाक्तता के बारे में और पढ़ें।
अमीडारोन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?
अमीडारोन का उपयोग करने की अनूठी कठिनाइयों और जोखिमों के कारण, इस दवा का उपयोग केवल उन लोगों में किया जाना चाहिए जिनके एराइथेमिया जीवन के लिए खतरनाक या बहुत विघटनकारी हैं, और केवल तभी जब कोई अन्य उचित उपचार नहीं होता है। हालांकि, इसकी कमी के बावजूद, एमीओडारोन वास्तव में विशिष्ट रूप से प्रभावी है, और कई हजारों लोगों को बहाल करने में मदद मिली है जो लगभग सामान्य जीवन में एरिथिमिया को अक्षम करते हैं।
से एक शब्द
जब उचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो गंभीर कार्डियक एरिथमिया वाले लोगों के लिए एमीओडारोन एक बड़ा लाभ हो सकता है। लेकिन इसकी संभावित विषाक्तता के कारण, इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। कोई भी डॉक्टर जो एमीओडारोन को निर्धारित करता है, उसके रोगी को दवा के साथ होने वाली कई संभावित समस्याओं का सावधानीपूर्वक चर्चा करनी पड़ती है, और अपने रोगी के दीर्घकालिक साथी बनने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, सावधानीपूर्वक नए दुष्प्रभावों की निगरानी करना, जब तक इस अनूठी दवा का उपयोग किया जा रहा है।
> स्रोत:
> गोल्डस्क्लगर एन, एपस्टीन एई, नाकेकेरी जीवी, एट अल। एमिओडारोन के साथ मरीजों का इलाज करने वाले चिकित्सकों के लिए एक व्यावहारिक गाइड: 2007. हार्ट लय 2007; 4: 1250।
> वासलो पी, ट्रोमन आरजी। एमिओडारोन को निर्धारित करना: नैदानिक संकेतों की एक साक्ष्य-आधारित समीक्षा। जामा 2007; 298: 1312।