2017 स्वास्थ्य बीमा दर बढ़ जाती है

हाइप से तथ्यों को अलग करना

यदि आप पिछले कुछ महीनों में स्वास्थ्य बीमा के शीर्षकों पर ध्यान दे रहे हैं, तो आपने शायद 2017 स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के बारे में कुछ खतरनाक खबरें देखी हैं। विवरण को विवरण में रखने के लिए आपको यह जानने की आवश्यकता है

हेडलाइंस पेंटैन व्यक्तिगत बाजार में

वस्तुतः सभी आंखों की पॉपिंग हेडलाइंस व्यक्तिगत बाजार में स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के बारे में हैं।

यही वह जगह है जहां लोग अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं यदि उनके पास नियोक्ता प्रायोजित योजना या सरकार ( मेडिकेड , मेडिकेयर , चिप , इत्यादि) से कवरेज तक पहुंच नहीं है।

मार्च 2016 में एसीए साइनअप द्वारा किए गए एक विश्लेषण के मुताबिक, व्यक्तिगत बाजार में कुल 18.2 मिलियन लोग या कुल संयुक्त राज्य अमेरिका की आबादी का 5.6 प्रतिशत शामिल है।

अगर आपको अपने नियोक्ता से या सरकारी कार्यक्रम से आपका स्वास्थ्य बीमा मिलता है, तो 2017 के लिए आपकी दर बढ़ती है जो इस गर्मी में हेडलाइंस नहीं बना रही हैं (हालांकि छोटी समूह प्रीमियम समीक्षा प्रक्रिया एक साथ आयोजित की जाती है, औसत प्रस्तावित छोटी समूह दर अधिकांश राज्यों में बढ़ोतरी अलग-अलग बाजार के लिए प्रस्तावित दर में वृद्धि से काफी कम है)।

एसीए साइनअप पर, चार्ल्स गाबा 2017 के लिए प्रस्तावित दर में वृद्धि को ट्रैक कर रहे हैं और प्रत्येक वाहक के बाजार हिस्सेदारी के आधार पर उन्हें भारित कर रहे हैं। नतीजतन- जुलाई के अंत तक, 37 राज्यों और कोलंबिया जिले में लगभग 23 प्रतिशत औसत है।

लेकिन फिर, यह केवल व्यक्तिगत बाजार पर लागू होता है; 9 4 प्रतिशत से अधिक अमेरिकियों के लिए, उन प्रस्तावित दरों में वृद्धि लागू नहीं होती है।

दरें अंतिम नहीं हैं

लगभग हर राज्य में, नियामक अभी भी उन दरों की समीक्षा कर रहे हैं जिन्हें स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने 2017 के लिए दायर किया है। कैलिफोर्निया और ओरेगॉन ने जुलाई 2016 में अपनी दर समीक्षा प्रक्रिया को अंतिम रूप दिया, लेकिन कई राज्य सितंबर या अक्टूबर तक प्रक्रिया पूरी नहीं करेंगे।

चार राज्यों (मिसौरी, ओकलाहोमा, टेक्सास और वायोमिंग) में, संघीय सरकार व्यक्तिगत और छोटे समूह बाजारों के लिए दर समीक्षा प्रक्रिया का प्रभारी है (अलाबामा ने अप्रैल 2016 तक अपनी दर समीक्षा प्रक्रिया पूरी की है, और मिसौरी शुरू हो जाएगी 2017 में अपनी दर समीक्षा प्रक्रिया को संभालने)।

शेष राज्य और कोलंबिया जिला अपनी दर समीक्षा आयोजित करता है, लेकिन उन समीक्षाओं का दायरा एक राज्य से दूसरे राज्य में काफी भिन्न होता है।

कई राज्य प्रस्तावित दर में वृद्धि के संबंध में सार्वजनिक टिप्पणी मांगते हैं, और कुछ लोगों के पास प्रस्ताव प्रस्तावों पर चर्चा करने और उपभोक्ताओं से प्रतिक्रिया इकट्ठा करने के लिए सार्वजनिक सुनवाई होती है।

नियामक जादू के जादू नहीं है

यद्यपि प्रस्तावित स्वास्थ्य बीमा दरों की जांच नियामकों द्वारा की जाती है, लेकिन स्वीकृत दर में वृद्धि अभी भी उपभोक्ताओं की तुलना में बहुत अधिक हो सकती है। यदि प्रस्तावित दरें दावों की लागत के आधार पर वास्तविक रूप से उचित हैं, तो नियामक प्रीमियम को कम करने के लिए कुछ भी कर सकते हैं।

यद्यपि राज्य और संघीय कार्यकर्ता बीमाकर्ताओं की दर फाइलिंग के माध्यम से यह निर्धारित करने के लिए कंघी करते हैं कि वे उचित हैं या नहीं, कुछ राज्यों में डेटा को अस्वीकार करने या संशोधित करने की शक्ति नहीं है (या तो डेटा के आधार पर ऊपर या नीचे) दर फाइलिंग जो वे अनुचित होने के लिए निर्धारित करते हैं।

दर समीक्षा प्रक्रिया के लिए न्यूनतम संघीय आवश्यकता यह है कि नियामक प्रस्तावित दरों और सहायक दस्तावेजों की जांच करते हैं, और यह निर्धारित करते हैं कि दरें वास्तविक रूप से उचित हैं या नहीं। यदि वे नहीं हैं, तो वह जानकारी स्वास्थ्य बीमाकर्ता को सूचित की जाती है, और यदि बीमाकर्ता बिना किसी संशोधन के नई दरों को लागू करने के लिए आगे बढ़ता है, तो नियामक जनता को सूचित करते हैं कि दरें उचित नहीं हैं। लेकिन कई राज्यों में अधिक मजबूत दर समीक्षा प्रक्रियाएं होती हैं जो नियामकों को अनुमोदित होने से पहले संशोधित दरों में संशोधित होने पर महत्वपूर्ण नियंत्रण रखने की अनुमति देती है।

हालांकि, राज्य नियामक केवल प्रस्तावित दरों को संशोधित कर सकते हैं यदि दरों को डेटा द्वारा उचित नहीं ठहराया जाता है।

चूंकि दावों के खर्च में वृद्धि होती है, इसलिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम भी करें।

व्यक्तिगत और छोटे समूह के बाजारों में स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को चिकित्सा लागत पर कम से कम 80 प्रतिशत प्रीमियम खर्च करना और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करना आवश्यक है (बड़े समूहों के लिए, आवश्यकता कम से कम 85 प्रतिशत प्रीमियम है)। यदि बीमाकर्ता प्रशासनिक लागतों पर उन्हें अनुमति देने से अधिक खर्च करते हैं, तो उन्हें अपने एनरोलियों को छूट जारी करनी होगी।

जब स्वास्थ्य बीमाकर्ता आने वाले वर्ष के लिए फाइल दरों को देखते हैं, तो वे जानते हैं कि खरीद के लिए उपलब्ध योजनाओं से पहले नियामकों द्वारा डेटा की जांच की जाएगी, और वे यह भी जानते हैं कि योजना लागत के खत्म होने के बाद प्रशासनिक लागतों के मुकाबले चिकित्सा लागत पर उनके खर्च का विश्लेषण किया जाएगा ।

संक्षेप में, स्वास्थ्य बीमाकर्ता सिर्फ अपनी पसंद की कीमतों पर योजनाएं नहीं बेच सकते हैं। लेकिन अगर डेटा इंगित करता है कि प्रीमियम दावों के खर्चों के साथ तालमेल नहीं रख रहे हैं, तो बीमाकर्ताओं के पास प्रीमियम बढ़ाने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। और यहां तक ​​कि बहुत मजबूत दर समीक्षा कार्यक्रम वाले राज्यों में, नियामकों के पास प्रस्तावित दर वृद्धि को मंजूरी देने के अलावा कोई विकल्प नहीं है, यदि वे वास्तविक रूप से उचित हैं।

सब्सिडी लाखों लोगों के लिए दरों में बढ़ोतरी का ऑफसेट करेगी

प्रीमियम सब्सिडी किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) के "सस्ती" पहलू का आधारशिला है। यहां तक ​​कि अगर अंतिम अनुमोदित दरें वर्तमान 23 प्रतिशत औसत प्रस्तावित दर वृद्धि के बराबर हैं, तो प्रीमियम सब्सिडी उस दर में वृद्धि के एक महत्वपूर्ण हिस्से को ऑफसेट कर देगी।

31 मार्च, 2016 तक, देश भर में स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के माध्यम से 11 मिलियन से अधिक लोगों को कवरेज में नामांकित किया गया था, और उनमें से 84.7 प्रतिशत प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे थे। उन व्यक्तियों के साथ-साथ जो लोग 2017 में सब्सिडी के लिए नए पात्र बन जाते हैं- सब्सिडी बेंचमार्क योजना की कीमत को उस स्तर तक कम करती है जिसे एसीए के तहत सस्ती माना जाता है।

जब धूल 2017 के लिए नई दरों पर स्थिर हो जाती है, तो बेंचमार्क योजना- प्रत्येक क्षेत्र में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना निर्धारित की जाएगी। यदि 2016 में बेंचमार्क योजना की औसत कीमत 2017 में अधिक थी, तो औसत सब्सिडी भी बढ़ेगी, जैसा कि उन्होंने 2016 में किया था ।

एक्सचेंज एनरोलिज़ के लिए खुले नामांकन के दौरान अपने खातों में वापस लॉग इन करना महत्वपूर्ण होगा और सुनिश्चित करें कि 2017 के लिए बेहतर मूल्य प्रदान करने वाली कोई नई योजना नहीं है। और हालांकि किसी विशेष योजना के लिए प्रीमियम वृद्धि काफी अधिक हो सकती है, सब्सिडी उस क्षेत्र के लोग केवल तभी बढ़ेंगे जब बेंचमार्क योजना मूल्य में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव कर रही है (ध्यान में रखते हुए कि बेंचमार्क योजना पूरी तरह से नई योजना हो सकती है; यह किसी दिए गए क्षेत्र में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना है, और जरूरी नहीं कि साल-दर-साल एक ही योजना हो)।

जिस तरह से योजनाएं सालाना साल-दर-साल एक-दूसरे से तुलना करने के तरीके के आधार पर चारों ओर स्थानांतरित कर सकती हैं, इस बात का कोई तरीका नहीं है कि आपको अभी भी सब्सिडी कार्यक्रम से सबसे अच्छा मूल्य मिल रहा है, बिना किसी एक्सचेंज अकाउंट में लॉग इन किए और तुलना कर रहा है आने वाले वर्ष के लिए उपलब्ध विकल्पों के लिए आपकी वर्तमान योजना (विंडो शॉपिंग आम तौर पर नामांकन खोलने के लिए सप्ताह में उपलब्ध हो जाती है, लेकिन 2017 की सभी योजनाएं 1 नवंबर तक ब्राउज़िंग और / या खरीद के लिए उपलब्ध होंगी, 2017)।

ऑफ एक्सचेंज Enrollees

यदि आप एक्सचेंजों के बाहर एक व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा योजना में नामांकित हैं (या यदि आपके पास ऑन-एक्सचेंज प्लान है लेकिन सब्सिडी के लिए बहुत अधिक कमाई है), तो आप 2017 के लिए महत्वपूर्ण दर वृद्धि का सामना कर सकते हैं, जहां आप रहते हैं और आप किस स्वास्थ्य बीमाकर्ता का उपयोग करते हैं।

यदि कोई मौका है कि आप सब्सिडी योग्य हैं, तो आप खुले नामांकन के दौरान ऑन-एक्सचेंज विकल्पों पर विचार करना चाहेंगे। 2013 और 2014 में एक्सचेंजों को प्रभावित करने वाले ग्लिच ज्यादातर संकल्पित होते हैं, और एक्सचेंज एकमात्र ऐसा स्थान है जहां आप प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर सकते हैं।

यदि कोई सब्सिडी योग्य नहीं है, तो आप एक्सचेंज को या तो बंद कर सकते हैं, लेकिन आप निश्चित रूप से अपनी वर्तमान योजना ऑटो-नवीनीकरण देने की बजाय खुले नामांकन के दौरान उपलब्ध विकल्पों की तुलना करना चाहेंगे।

> स्रोत:

> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र, उपभोक्ता सूचना और बीमा पर्यवेक्षण केंद्र। राज्य प्रभावी दर समीक्षा कार्यक्रम।

> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र। 31 मार्च, 2016 प्रभावशाली नामांकन स्नैपशॉट।