भुगतान-के-प्रदर्शन और मूल्य-आधारित क्रय का उपयोग हेल्थकेयर भुगतान प्रणाली का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो डॉक्टरों, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उनकी दक्षता के लिए पुरस्कृत करते हैं। दक्षता को आमतौर पर कम लागत के लिए उच्च गुणवत्ता प्रदान करने के रूप में परिभाषित किया जाता है।
भुगतान के लिए प्रदर्शन (पी 4 पी) आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल सुधार के संदर्भ में चर्चा की जाती है। संघीय सरकार ने अपने मेडिकेयर कार्यक्रम में पी 4 पी को लागू करने के प्रयास शुरू कर दिए हैं, लेकिन ये प्रयास शुरुआती चरणों में हैं और अभी तक यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं मिला है कि पी 4 पी स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने या प्रभावी करने में प्रभावी है या नहीं।
पे-फॉर-परफॉर्मेंस सिस्टम को अपनाना क्यों?
हमारी वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के तहत, प्रदाताओं को प्रत्येक सेवा के लिए भुगतान किया जाता है। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को जितनी संभव हो उतनी सेवाएं करने के लिए एक मजबूत वित्तीय प्रोत्साहन देता है। यह, संभावित मुकदमों के सामने खुद को बेनकाब करने के लिए प्रदाताओं की समझने योग्य अनिच्छा के साथ संयुक्त, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के अतिव्यापीकरण और अतिउद्देश्यीयता का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों का मानना है कि हमारी वर्तमान भुगतान प्रणाली की कमी है क्योंकि यह उस भूमिका की उपेक्षा करता है जो स्वास्थ्य में सुधार और स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने में निवारक देखभाल खेल सकती है। आज, प्रदाताओं को मधुमेह के रोगी के इलाज के लिए अधिक पैसा मिलता है, जो कि पहले रक्त में बेहतर रक्त ग्लूकोज नियंत्रण के माध्यम से, गुर्दे की विफलता को रोकने की कोशिश करने के लिए रोगी के साथ काम करने के लिए गुर्दे की विफलता का सामना करना पड़ता है। यह कई स्वास्थ्य सुधार सुधारकों के लिए पिछड़ा लगता है।
एक नई भुगतान प्रणाली जो निवारक देखभाल के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए प्रदाताओं को पुरस्कृत करती है, वह स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि करने में मदद कर सकती है।
इस तरह के एक सिस्टम के रूप में भुगतान के लिए प्रस्ताव प्रस्तावित किया गया है। यह देखभाल प्रदान करने के लिए डॉक्टरों को पुरस्कृत करेगा जो स्वास्थ्य परिणामों में सुधार साबित हुए हैं और जब भी संभव हो तो उन्हें अपशिष्ट को कम करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे।
चुनौतियां
पी 4 पी को लागू करने में सबसे बड़ी चुनौती हर किसी को गुणवत्ता मानकों पर सहमत होने के लिए मिल रही है।
गुणवत्ता मानकों का निर्धारण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि प्रदाता उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की पेशकश कर रहे हैं या नहीं। उदाहरण के लिए, एक संभावित गुणवत्ता मानक डॉक्टरों के लिए एक वर्ष में चार बार मधुमेह के रोगियों में ए 1 सी के स्तर का परीक्षण करने के लिए होगा। एक पी 4 पी प्रणाली में, इस मानक को पूरा करने वाले डॉक्टरों को उचित रूप से पुरस्कृत किया जाएगा।
समस्या यह है कि कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का मानना है कि दवा का अभ्यास उतना ही कला है जितना कि यह एक विज्ञान है और चेकलिस्ट और उपचार एल्गोरिदम के लिए सबकुछ उबलते हुए रोगियों के लिए असंतोष होगा। इसके अलावा, प्रदाता कभी-कभी निदान और इसी तरह के चिकित्सा इतिहास वाले मरीजों में इलाज के उचित तरीके से असहमत हैं। पी 4 पी पूरी तरह लागू होने से पहले इन असहमति को हल करना होगा।
पे-फॉर-परफॉर्मेंस मुझे कैसे प्रभावित करेगा?
यह कहना मुश्किल है कि भुगतान के लिए प्रदर्शन का प्रभाव क्या होगा क्योंकि यह गेम में बहुत जल्दी है। हालांकि, क्योंकि पी 4 पी मुख्य रूप से चिंतित है कि कैसे चिकित्सकों, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उनके काम के लिए भुगतान मिलता है, यह व्यक्तिगत रोगियों पर एक बड़ा प्रभाव होने की संभावना नहीं है। लंबी दौड़ में, उम्मीद है कि यदि पी 4 पी पूरी तरह कार्यान्वित किया जाता है, तो रोगियों को इसके लिए और अधिक भुगतान किए बिना बेहतर स्वास्थ्य देखभाल का आनंद ले सकते हैं।