कम आय वाले बच्चों को बीमा करना: मेडिकेड और चिप के बीच का अंतर

अमेरिकी बच्चों को स्वस्थ रखना

मेडिकेड और चिल्ड्रेन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (सीएचआईपी) दोनों कम आय वाले बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करते हैं। दोनों कार्यक्रमों को संघीय और राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित किया जाता है। दोनों राज्यों द्वारा चलाए जाते हैं।

यदि आपके बच्चे को स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरत है तो आपको समझने के लिए आवश्यक दो कार्यक्रमों के बीच अभी भी कुछ अंतर्निहित मतभेद हैं। सीधे शब्दों में कहें, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस राज्य में रहते हैं।

बच्चों के लिए मेडिकेड योग्यता

प्रति वर्ष 133 प्रतिशत या उससे कम संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) कमाने वाले परिवारों में उठाए गए बच्चे मेडिकेड के लिए पात्र हैं। एफपीएल की गणना हर साल यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा की जाती है और यह परिवार में लोगों की संख्या के आधार पर भी विचार की जाती है। आखिरकार, कुछ राज्य दूसरों की तुलना में रहने के लिए अधिक महंगी हैं, उदाहरण के लिए, अलास्का और हवाई।

2010 में किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) पारित होने से पहले, बच्चे अपनी आयु और पारिवारिक आय दोनों के आधार पर मेडिकेड के लिए पात्र बन गए। आम तौर पर, एक बच्चे को जितना पुराना हो जाता है, वही परिवार आय के लिए मेडिकेड कवरेज प्राप्त करने की संभावना कम होती है। विचित्र रूप से पर्याप्त, इसका मतलब था कि किसी भी परिवार के भीतर केवल कुछ बच्चे ही किसी भी वर्ष में शामिल हो सकते हैं। नए कानून ने 0 से 1 9 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए आय पात्रता मानक बना दिया।

कुछ राज्यों में अभी भी विभिन्न आयु समूहों के लिए अलग-अलग पात्रता आवश्यकताओं हैं, लेकिन मानक मूल्य अब सभी बच्चों के लिए कम से कम 133 प्रतिशत एफपीएल के लिए निर्धारित है। एसीए से पहले, योग्यता दहलीज 6 से 1 9 वर्ष के बच्चों के लिए केवल 100 प्रतिशत पर निर्धारित की गई थी।

चिप के लिए पात्रता

मेडिकेड का उद्देश्य सबसे गरीब बच्चों की देखभाल करना है।

सीएचआईपी कार्यक्रम की स्थापना 1 99 7 में कम परिवार की आय वाले बच्चों को कवरेज बढ़ाने के तरीके के रूप में की गई थी, लेकिन जो मेडिकेड योग्यता खिड़की के बाहर आती हैं।

राज्य अंततः CHIP के लिए पात्रता सीमा तय करते हैं, लेकिन अधिकांश राज्यों (46 राज्यों और कोलंबिया जिला) ने उस सीमा को 200% एफपीएल या उससे अधिक पर निर्धारित किया है।

मेडिकेड के लिए संघीय निधि

जब मेडिकेड की बात आती है, तो संघीय सरकार कम से कम अवधारणा में "डॉलर के लिए डॉलर" खर्च करती है। यह निर्धारित करता है कि यह कितना भुगतान करेगा यह निर्धारित करने के लिए संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (एफएमएपी) के रूप में जाना जाता है। एफएमएपी राष्ट्रीय औसत से संबंधित राज्य की औसत आय को ध्यान में रखते हैं।

प्रत्येक राज्य को कम से कम 50 प्रतिशत का एफएमएपी दिया जाता है, यानी संघीय सरकार मेडिकेड लागत का 50 प्रतिशत भुगतान करती है। अन्य सभी राज्यों को उनकी गणना की गई एफएमएपी के आधार पर मेडिकेड फंड का उच्च प्रतिशत प्राप्त होता है। प्रति व्यक्ति आय स्तर के निम्नतम स्तर के साथ, मिसिसिपी का 7473 प्रतिशत का 2017 एफएमएपी है ताकि संघीय सरकार प्रत्येक खर्च के लिए $ 2.94 योगदान दे।

इस मेडिकेड कोष प्राप्त करने के लिए, राज्य कुछ शर्तों से सहमत हैं। राज्य को लोगों को प्रतीक्षा सूची में रखने की अनुमति नहीं है, इसमें नामांकन टोपी नहीं हो सकती है, और यह एफपीएल के 150 प्रतिशत से कम कमाई करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए प्रीमियम या प्रतिभूतियों के लिए शुल्क नहीं ले सकता है।

CHIP के लिए संघीय निधि

दूसरी तरफ, CHIP के लिए संघीय वित्त पोषण, पूर्व निर्धारित सीमा है। प्रत्येक राज्य को ब्लॉक अनुदान के रूप में हर साल आवंटन दिया जाता है। कार्यक्रम द्वारा कवर किए गए लोगों की संख्या के बावजूद डॉलर की राशि तय की जाती है।

50 राज्यों और कोलंबिया जिला में उनके ब्लॉक अनुदान का उपयोग तीन तरीकों में से एक में करने का विकल्प है:

• एक संयोजन के रूप में मेडिकेड-सीएचआईपी कार्यक्रम (2 9 राज्य कार्यक्रम)
• राज्य के मेडिकेड विस्तार (9 राज्य कार्यक्रम) के हिस्से के रूप में
• एक अलग CHIP कार्यक्रम के रूप में (13 राज्य कार्यक्रम)

CHIP में भाग लेने के लिए राज्य को प्रोत्साहित करने के लिए, संघीय सरकार मेडिकेड के मुकाबले उच्च मिलान दर प्रदान करती है।

मेडिकेड मिलान के लिए राष्ट्रीय औसत 57 प्रतिशत है जबकि यह CHIP के लिए 70 प्रतिशत है। फिर, उच्च आर्थिक जरूरतों वाले राज्यों को उच्च दर पर प्रतिपूर्ति मिलती है।

संयोजन कार्यक्रमों या मेडिकेड विस्तार का उपयोग करने वाले राज्य पारंपरिक मेडिकेड के समान कार्यक्रम आवश्यकताओं के समान हैं। अलग-अलग CHIP कार्यक्रमों वाले राज्यों में, अधिक विग्गल रूम है। यदि आवश्यकता हो, तो वे बच्चों को प्रतीक्षा सूची में डाल सकते हैं या CHIP लागतों में सुधार के लिए नामांकन कैप्स स्थापित कर सकते हैं। उनमें से कई राज्य अपने लाभार्थियों को प्रीमियम और प्रतिपूर्ति भी चार्ज करेंगे।

मेडिकेड और सीएचआईपी के लिए कवरेज में अंतर

संघीय नियमों में मेडिकेड अपने कवर किए गए बच्चों को विशिष्ट सेवाएं प्रदान करता है। इसमें प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, निदान और उपचार (ईपीएसडीटी), व्यापक सेवाएं शामिल हैं जो निवारक देखभाल और कल्याण पर केंद्रित हैं। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• व्यापक इतिहास समीक्षा
• दाँतों की देखभाल
• कोचलीर प्रत्यारोपण और श्रवण सहायता सहित मूल्यांकन सुनना
• टीकाकरण और टीकाकरण
• लीड स्क्रीनिंग
• मानसिक स्वास्थ्य आकलन और परामर्श
• शारीरिक परीक्षाएं
• चश्मे सहित विजन मूल्यांकन

मेडिकेड द्वारा कवर सेवाओं में संघीय योग्य स्वास्थ्य केंद्रों (एफक्यूएचसी) के साथ-साथ पुनर्वास सेवाएं भी प्रदान की जाती हैं।

हालांकि, सीआईपी कार्यक्रमों को ईपीएसडीटी द्वारा मानक सेट को पूरा करने की ज़रूरत नहीं है, हालांकि उन्हें बेंचमार्क देखभाल प्रदान करनी होगी जिसमें अस्पताल देखभाल, प्रयोगशाला अध्ययन, एक्स-रे और अच्छी तरह से बाल परीक्षाएं शामिल हैं, जिनमें टीकाकरण शामिल है। ईपीएसडीटी के तहत पेश की जाने वाली दंत चिकित्सा देखभाल उतनी व्यापक नहीं हो सकती है, लेकिन इसमें शामिल लाभ पैकेज का हिस्सा होना चाहिए। इस अंत में, प्रत्येक राज्य सबसे लोकप्रिय राज्य कर्मचारी दंत योजना, आश्रितों के लिए सबसे लोकप्रिय संघीय कर्मचारी दंत योजना, या राज्य में सबसे लोकप्रिय वाणिज्यिक बीमा योजना से कवरेज के आधार पर अपने दांत लाभ का चयन कर सकता है।

मेडिकेड और सीएचआईपी का भविष्य

राजनीतिक रूप से, मेडिकेड एक चार्ज मुद्दा है। वर्तमान प्रशासन वहनीय देखभाल अधिनियम को निरस्त करने का प्रयास कर रहा है, जो बदले में मेडिकेड विस्तार को समाप्त कर देगा। पारंपरिक मेडिकेड के लिए संघीय वित्त पोषण को भी कम करना है।

जीओपी की सबसे हालिया स्वास्थ्य योजना प्रत्येक राज्य को फ्लैट दर ब्लॉक अनुदान के साथ मेडिकेड के लिए संघीय मिलान को प्रतिस्थापित करना चाहता है। जबकि ब्लॉक अनुदान सीएचआईपी कार्यक्रम के लिए फायदेमंद थे, सीएआईपी कार्यक्रम मेडिकेड की तुलना में पैमाने पर काफी छोटा है। इसके अलावा, ब्लॉक अनुदान सीमित है कि CHIP के तहत कितने बच्चे राज्य शामिल हो सकते हैं। ब्लॉक अनुदान वाले राज्य भी बच्चों को प्रतीक्षा सूची में डाल देते हैं।

यदि जीओपी स्वास्थ्य सुधार पास हो रहा है तो कितने बच्चे स्वास्थ्य देखभाल कवरेज खो देंगे?

से एक शब्द

कम आय वाले परिवारों में उठाए गए बच्चों को उनके उच्च कमाई करने वाले समकक्षों के समान गुणवत्ता वाले स्वास्थ्य देखभाल के लायक हैं। मेडिकेड सबसे गरीब परिवारों की देखभाल करता है जबकि सीएआईपी बड़ी संख्या में बच्चों को कवरेज बढ़ाता है। मेडिकेड कार्यक्रम के माध्यम से देखभाल अधिक व्यापक हो सकती है, लेकिन सीएचआईपी कार्यक्रम भी कवरेज की एक विस्तृत गहराई प्रदान करता है। इन दो कार्यक्रमों के बीच अंतर को समझें और अपने बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल का अधिकतर हिस्सा बनाएं।

> स्रोत:

> बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी)। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html।

> अपने राज्य में कार्यक्रम खोजें। InsureKidsNow.gov वेबसाइट। https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html।

> मेडिकेड और चिप नामांकन डेटा। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html

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