परिभाषा
एक स्वास्थ्य बीमा विनिमय, अन्यथा स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के रूप में जाना जाता है, स्वास्थ्य बीमा के लिए एक तुलना-खरीदारी क्षेत्र है। निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां एक्सचेंज के साथ अपनी स्वास्थ्य योजनाएं सूचीबद्ध करती हैं, और उपलब्ध स्वास्थ्य योजना सूची में से एक्सचेंज पर लोगों की तुलना की दुकान।
वाक्यांश स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज आमतौर पर सस्ती देखभाल अधिनियम की वजह से सरकार द्वारा विकसित सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों को संदर्भित करता है, हालांकि निजी स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज मौजूद हैं।
निजी स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज आमतौर पर कई बड़े नियोक्ता की सेवा के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, इसलिए अधिकांश लोग केवल नौकरी आधारित स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करते समय उन्हें सामना करेंगे। यह आलेख एसीए के सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों पर केंद्रित है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों का उपयोग ओबामाकेयर नामक मानकीकृत व्यक्तिगत और पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को खरीदने के लिए किया जाता है । छोटे समूह की योजना सार्वजनिक आदान-प्रदान में भी उपलब्ध है, हालांकि लगभग सभी नामांकन व्यक्तिगत बाजार कवरेज रहे हैं।
यद्यपि शब्द बाज़ार एक भौतिक स्थान की मानसिक छवि को आमंत्रित करता है जहां खरीदार विक्रेताओं के माल की जांच करने के लिए स्टाल से घूमते हैं, ज्यादातर लोग इंटरनेट के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों तक पहुंचते हैं। सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमा विनिमय, HealthCare.gov, संघीय सरकार द्वारा चलाया जाता है, जो 39 राज्यों में स्वास्थ्य बीमा दुकानदारों की सेवा करता है। अन्य 11 राज्य और कोलंबिया जिला प्रत्येक अपने स्वयं के आदान-प्रदान चलाता है।
एसीए के एक्सचेंजों के माध्यम से कितने लोगों को कवरेज है?
23 दिसंबर, 2017 तक, एक्सचेंजों के माध्यम से 2018 कवरेज में नामांकन लगभग 11.5 मिलियन लोगों पर था। उस समय तक अधिकांश राज्यों में खुले नामांकन समाप्त हो गए थे, लेकिन कई राज्य संचालित एक्सचेंजों ने जनवरी में खुले नामांकन को बढ़ा दिया था , इसलिए संख्याएं अभी तक अंतिम नहीं थीं।
मार्च 2017 तक, एक्सचेंजों में प्रभावशाली नामांकन 10.3 मिलियन लोगों पर था । प्रभावी नामांकन हमेशा खुले नामांकन के दौरान साइन अप करने वाले लोगों की संख्या से कम होता है, क्योंकि वहां कुछ लोग हैं जो प्रारंभिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं या जो नामांकन के तुरंत बाद अपना कवरेज रद्द करते हैं।
छोटे व्यवसाय एक्सचेंजों के माध्यम से योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं, लेकिन देश भर में छोटे व्यापारिक विनिमय योजनाओं में नामांकित 200,000 से कम लोग हैं- एसीए एक्सचेंज एनरोली के विशाल बहुमत में व्यक्तिगत बाजार में कवरेज है।
स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज कैसे काम करते हैं
एक्सचेंजों को प्रतिस्पर्धा बढ़ाने और तुलना खरीदारी को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बीमा कंपनियां बाज़ार का उपयोग करके अपने व्यापार के लिए प्रतिस्पर्धा करती हैं। यह प्रत्यक्ष प्रतिस्पर्धा स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की लागत को कम रखने के लिए है। मार्केटप्लेस "सेब सेब" दृष्टिकोण का उपयोग करके योजनाओं की तुलना को कम करता है:
- एक्सचेंजों के माध्यम से पेश की जाने वाली सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां आवश्यक स्वास्थ्य लाभों का न्यूनतम सेट प्रदान करती हैं।
- पेश की जाने वाली सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में से चार लाभ स्तरों में से एक होना चाहिए: कांस्य, चांदी, सोना, और प्लैटिनम ।
- मानकीकृत योजनाएं ज्यादातर राज्यों में एक्सचेंजों में उपलब्ध हैं। कैलिफोर्निया के विनिमय में, सभी योजना मानकीकृत हैं।
एक पॉलिसी का लाभ स्तर योजना के भुगतान किए गए स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के प्रतिशत का वर्णन करता है, अन्यथा योजना के वास्तविक मूल्य (एवी) के रूप में जाना जाता है। आप इस लाभ के स्तर के बारे में और जान सकते हैं, " कांस्य, रजत, सोना, और प्लैटिनम-मेटल-स्तरीय प्रणाली को समझना ।"
एक्सचेंज स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में सहायता के लिए सब्सिडी प्रदान करते हैं। स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज सरकारी सब्सिडी ( प्रीमियम कर क्रेडिट ) के लिए एकमात्र पहुंच बिंदु है जो सामान्य आय वाले अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य बीमा को अधिक किफायती बनाता है। आप अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से सरकारी स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के लिए आवेदन कर सकते हैं, और सब्सिडी केवल स्वास्थ्य बीमा विनिमय पर खरीदे गए स्वास्थ्य बीमा के लिए ही अच्छा है।
स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के बारे में और जानें, " क्या मुझे स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान सहायता मिल सकती है? "
प्रीमियम सब्सिडी के अतिरिक्त, लागत-साझा करने वाली सब्सिडी (जिसे लागत-साझा करने में कमी के रूप में भी जाना जाता है ) भी एक्सचेंजों के माध्यम से ही उपलब्ध हैं। यदि आपकी आय आपको लागत-साझा करने वाली सब्सिडी और / या प्रीमियम सब्सिडी के लिए योग्य बनाती है, तो आप उपलब्ध सहायता का लाभ उठाने के लिए एक्सचेंजों (सीधे बीमा कंपनी के माध्यम से नामांकन के विरोध में) के माध्यम से नामांकन करना चाहेंगे।
एक्सचेंज छूट छूट प्रमाणपत्र जारी करते हैं। यहां तक कि यदि आप स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदना चाहते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय से संपर्क कर सकते हैं क्योंकि कुछ स्वास्थ्य बीमा छूट प्रमाण पत्र केवल स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के माध्यम से जारी किए जाते हैं (कुछ इसके बजाय आईआरएस द्वारा जारी किए जाते हैं)। अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, लेकिन आप बीमाकृत होने के लिए कर जुर्माना से बचना चाहते हैं, तो आपको छूट प्रमाणपत्र की आवश्यकता होगी। पता करें कि क्या आप " स्वास्थ्य बीमा छूट प्राप्त कर सकते हैं ?" में स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए जनादेश से छूट के लिए पात्र हैं?
अपने स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज ढूँढना
आपका राज्य कैलिफ़ोर्निया, कवर कैलिफोर्निया द्वारा संचालित एक जैसे अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय चला सकता है। या, आपके राज्य ने स्वास्थ्य बीमा विनिमय न करने का विकल्प चुना है, या एक एक्सचेंज बनाने के लिए चुना है लेकिन संघीय नामांकन मंच का उपयोग कर सकते हैं। उस स्थिति में, निवासियों को HealthCare.gov पर संघीय सरकार के आदान-प्रदान का उपयोग करें। अपने राज्य में स्वास्थ्य बीमा विनिमय से संपर्क कैसे करें, या आपके राज्य के निवासी संघीय सरकार के आदान-प्रदान का उपयोग करें या नहीं।
एक्सचेंज में नामांकन (और एक्सचेंज के बाहर, व्यक्तिगत बाजार कवरेज के लिए) वार्षिक खुली नामांकन खिड़कियों तक सीमित है और योग्यता कार्यक्रमों द्वारा ट्रिगर किए गए विशेष नामांकन अवधि तक सीमित है। 201 9 कवरेज के लिए ओपन नामांकन प्रत्येक राज्य में 1 नवंबर, 2018 होगा।
> स्रोत:
> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र। 2017 प्रभावशाली नामांकन स्नैपशॉट । 12 जून, 2017।
> आंतरिक राजस्व सेवा। व्यक्तिगत साझा जिम्मेदारी प्रावधान - छूट: दावा या रिपोर्टिंग। 2017।