Diverticulitis एक आम पाचन रोग है जिसमें पाचन तंत्र में छोटे, असामान्य पाउच सूजन या संक्रमित हो जाते हैं। जबकि वैज्ञानिकों का मानना है कि कम फाइबर आहार विकार में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, वे पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं कि कौन से तंत्र पाउच (जिसे डायविटिकुला कहा जाता है) के गठन को ट्रिगर करते हैं और कुछ लोगों में लक्षण क्यों विकसित होते हैं, न कि दूसरों में।
प्रमुख जोखिम कारकों में से, उम्र, मोटापे और धूम्रपान डायवर्टिक्युलिटिस के लक्षणों की वृद्धि और / या गंभीरता में योगदान के लिए जाने जाते हैं।
सामान्य कारण
डाइवर्टिकुलोसिस - जो कोलन पर लगातार दबाव डालता है , उसकी मांसपेशियों पर जोर देता है, जिससे कमजोर धब्बे बढ़ते हैं और डायवर्टिकुला नामक पाउच बनाते हैं-डायविटिक्युलिटिस का अग्रदूत होता है। यह आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है और समस्याग्रस्त नहीं है। Diverticulitis तब आता है जब उन पाउच सूजन या संक्रमित हो जाते हैं, जो दर्द के बारे में आता है।
आंतों के पाउच बैक्टीरिया को अतिप्रवाह के लिए एक स्वर्ग प्रदान करने में सक्षम हैं। जब ऐसा होता है, तो निम्न स्तर की सूजन फेकिल सूक्ष्मजीवों को पहले से ही समझौता किए गए ऊतकों में प्रवेश करने की अनुमति दे सकती है। यह मेसेन्टेरिक ऊतकों की सूजन को ट्रिगर कर सकता है (जो पेट की दीवार के लिए आंतों को संलग्न करते हैं), जो एक फोड़े या आंतों के छिद्रण के विकास को जन्म दे सकता है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी में जर्नल थेरेपीटिक एडवांस जर्नल में प्रकाशित शोध के अनुसार, डायवर्टिक्युलिटिस फ्लेरेस के 10 प्रतिशत और 25 प्रतिशत के बीच बैक्टीरिया संक्रमण के कारण जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
बैक्टीरिया फ्लोरा का असंतुलन लंबे समय से डायविटिक्युलिटिस के संभावित कारण के रूप में सुझाया गया है, एस्चेरीचिया और क्लॉस्ट्रिडियम कोकोइड्स बैक्टीरिया का सबसे विशेष रूप से उन्नत स्तर। हालांकि, आज तक के अधिकांश शोध ने इस परिकल्पना का समर्थन नहीं किया है।
जबकि कम फाइबर आहार को डायविटिक्युलिटिस के प्राथमिक कारण के रूप में लंबे समय से फंसाया गया है, इस सिद्धांत के समर्थन में सबूत काफी हद तक विवादित और असंगत हैं।
यह निर्विवाद है, हालांकि, आहार डायवर्टिकुलोसिस और डायविटिक्युलिटिस के जोखिम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (नीचे इस पर अधिक)।
जेनेटिक्स
आनुवंशिकी रोगों में जेनेटिक्स भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह स्वीडन में किए गए शोध द्वारा समर्थित है, जो दिखाता है कि डायविटिक्युलिटिस का खतरा तीन गुना से अधिक है यदि आपके पास डायविटिक्युलिटिस के साथ एक भाई जुड़वां है। यदि आपका जुड़वां समान है, तो शोधकर्ताओं के मुताबिक, आम जनसंख्या की तुलना में जोखिम में सात गुना वृद्धि होगी।
सभी ने बताया, सभी डायवर्टिक्युलिटिस मामलों में से लगभग 40 प्रतिशत आनुवंशिकता से प्रभावित होते हैं (हालांकि इसके लिए सटीक अनुवांशिक उत्परिवर्तन अभी तक पहचाना नहीं जा सकता है)।
आहार
परिकल्पना कि कम फाइबर आहार डायवर्टिकुलर बीमारियों के विकास के लिए केंद्रीय हैं, आकर्षक सबूतों के अपने हिस्से के बिना नहीं है।
अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि पाउच का गठन काफी हद तक कोलन के भीतर लगातार दबाव से प्रेरित होता है, और इसकी कुंजी कब्ज है - एक शर्त स्वाभाविक रूप से आहार फाइबर की कमी से जुड़ी होती है। यदि ऐसा होता है, तो मल गुजरने के लिए कठिन हो जाते हैं और आंतों के ऊतकों की असामान्य दूरी का कारण बनते हैं, खासतौर पर सिग्मोइड कोलन में (गुदा के निकट अनुभाग जहां अधिकांश डायवर्टिकुला विकसित होता है)।
पृष्ठभूमि
ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, 1 9 00 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में डायवर्टिकुलर बीमारियों की पहली पहचान की गई थी। यह लगभग उसी समय है जब संसाधित खाद्य पदार्थों को पहली बार अमेरिकी आहार में पेश किया जा रहा था, जो हमारे सेवन को मिल्ड आटे से, जो फाइबर में उच्च होता है, परिष्कृत आटा, जो कि फाइबर में कम होता है।
आज, लाल मांस, हाइड्रोजनीकृत वसा, और संसाधित खाद्य पदार्थों के बढ़ते सेवन ने संयुक्त राज्य अमेरिका, इंग्लैंड और ऑस्ट्रेलिया जैसे औद्योगिक देशों में डायवर्टिकुलर बीमारी का एक वास्तविक महामारी बनाया है, जहां डायवर्टिकुलोसिस की दर लगभग 50 प्रतिशत हो जाती है।
इसके विपरीत, एशिया और अफ्रीका में डायवर्टिकुलर बीमारियां दुर्लभ होती हैं, जहां लोग कम लाल मांस और अधिक फाइबर समृद्ध सब्जियां, फल और पूरे अनाज खाते हैं। नतीजतन, इन क्षेत्रों में diverticulosis की दर 0.5 प्रतिशत से कम है।
1 9 71 में, सर्जन डेनिस बुर्किट और नील पेंटर ने इस सिद्धांत का प्रस्ताव दिया कि चीनी गोलार्द्ध देशों में डाइवर्टिक्युलिटिस के उदय के लिए चीनी में "फाइबर में कम" और कम फाइबर में "कम अवशिष्ट आहार" जिम्मेदार था। यह एक सिद्धांत था जो अगले 40 वर्षों तक इलाज के पाठ्यक्रम को निर्देशित करेगा, डॉक्टर नियमित रूप से उच्च फाइबर आहार को उपचार और रोकथाम के प्राथमिक पहलू के रूप में निर्धारित करते हैं।
हालांकि, हालांकि, डायविटिक्युलिटिस में आहार की फाइबर नाटकों की सटीक भूमिका के रूप में संदेह और भ्रम बढ़ रहा है।
विवादित साक्ष्य
2012 में, नॉर्थ कैरोलिना स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने बताया कि, कॉलोनोस्कोपी द्वारा जांच किए गए 2,104 रोगियों में से, उच्च फाइबर सेवन और लगातार आंत्र आंदोलन ने वास्तव में डायविटिकुलोसिस का खतरा बढ़ाया है, जो लंबे समय से धारणा को चुनौती देता है कि कम फाइबर प्राथमिक ट्रिगर है रोग विकास के लिए।
दूसरी तरफ, सबूतों का बड़ा सुझाव यह बताता है कि एक उच्च फाइबर आहार डायविटिक्युलिटिस की कुछ गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है। ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी के एक 2012 के अध्ययन, जिसने 15,000 से अधिक पुराने वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्डों का पूर्ववर्ती विश्लेषण किया, ने बताया कि उच्च फाइबर आहार अस्पताल में होने वाली संख्या में 41 प्रतिशत की कमी और डायवर्टिकुलर बीमारी से होने वाली मौतों से जुड़ा हुआ था।
जबकि विरोधाभासी शोध उच्च फाइबर आहार के लाभों को कमजोर करने के लिए कुछ भी नहीं करता है, यह सुझाव देता है कि डायविटीक्युलर बीमारियों की शुरुआत को रोकने में दीर्घकालिक प्रभावी है और लंबी अवधि की जटिलताओं से बचने में अधिक प्रभावी है।
अन्य जोखिम कारक
उम्र 60 से अधिक लोगों में होने वाले आधे से अधिक मामलों के साथ, डायविटिकुला के गठन में उम्र एक प्रमुख भूमिका निभाती है। जबकि 40 से कम लोगों में डायविटिकुलोसिस असामान्य है, जोखिम आपके द्वारा प्राप्त होने वाले पुराने लोगों को लगातार बढ़ा सकता है। 80 वर्ष की आयु तक, 50 प्रतिशत से 60 प्रतिशत वयस्कों ने डायविटिकुलोसिस विकसित किया होगा। इनमें से, चार में से एक के रूप में diverticulitis होगा।
मोटापा भी एक प्रमुख जोखिम कारक है। वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय से 200 9 के एक अध्ययन में, जिसने 18 वर्षों की अवधि में 47,000 से अधिक पुरुषों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड को ट्रैक किया, ने निष्कर्ष निकाला कि 30 से अधिक की बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में मोटापे से परिभाषित जोखिम लगभग दोगुना हो गया है diverticulitis की और 21 साल से कम बीएमआई के साथ पुरुषों की तुलना में diverticular रक्तस्राव के जोखिम को तीन गुना।
एसएम ठीक है, शायद आश्चर्य की बात नहीं, एक चिंता भी है। आदत सूजन में योगदान करने के लिए जानी जाती है जो कई स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकती है, और यह सूजन को बढ़ावा देकर डायविटिक्युलिटिस में योगदान दे सकती है जो पहले से ही समझौता किए गए ऊतकों को कमजोर करती है, जिससे फोड़े, फिस्टुला और आंतों के छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है। इंपीरियल कॉलेज लंदन के शोध के मुताबिक, जोखिम प्रति दिन 10 सिगरेट धूम्रपान करने वाले लोगों में सबसे बड़ा प्रतीत होता है।
Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) diverticulitis और diverticular रक्तस्राव से भी निकटता से जुड़ा हुआ है। जबकि एस्पिरिन को लंबे समय से प्रमुख संदिग्ध माना जाता है, तब से यह दिखाया गया है कि सभी एनएसएआईडी के पास नुकसान के लिए समान क्षमता है। इनमें ऐसे लोकप्रिय, ओवर-द-काउंटर ब्रांड शामिल हैं जैसे अलेव (नैप्रोक्सेन) और एडविल (इबुप्रोफेन)।
इसके विपरीत, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ओपियेट एनाल्जेसिकिक्स छिद्रित डायविटिक्युलिटिस, दोगुना और जोखिम को क्रमशः तीन गुना करने की संभावना है। जोखिम लंबे समय तक उपयोग के साथ बढ़ने के लिए देखा जाता है।
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