मिट्रल स्टेनोसिस सर्जरी करने का निर्णय एक मुश्किल है, और इसे सावधानी से व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।
यदि आप और आपके डॉक्टर ने फैसला किया है कि यह एक प्रक्रिया के लिए समय है , तो आप अपने मिट्रल स्टेनोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तीन बुनियादी विकल्पों का वजन करेंगे: सबसे कम से कम अक्सर अनुशंसित, ये हैं:
- percutaneous मिट्रल गुब्बारा वाल्वोटोमी (पीएमबीवी)
- मिट्रल कमिसूरोटॉमी
- मिट्रल वाल्व प्रतिस्थापन
इन सभी दृष्टिकोणों में से सभी के लिए उपयुक्त नहीं है जिनके पास मिट्रल स्टेनोसिस है।
Percutaneous Mitral गुब्बारा Valvotomy
मिट्रल स्टेनोसिस में, मिट्रल वाल्व पर्चे (लचीला फ्लैप्स जो दिल के अनुबंध के रूप में खुले और बंद होते हैं) वाल्व को पूरी तरह से खोलने से रोकते हैं। पीएमबीवी बाधाओं से छुटकारा पाने के लिए एक दूसरे से पर्चे अलग करने का प्रयास करता है।
पीएमबीवी में, एक लंबे, पतली, लचीली ट्यूब (कैथीटर) से जुड़े एक डिफ्लेटेड गुब्बारे के साथ मिट्रल वाल्व में पारित किया जाता है। फिर गुब्बारा का विस्तार किया जाता है। इसका लक्ष्य उन आसंजनों को तोड़ना है जो मिट्रल वाल्व लीफलेट्स को एक-दूसरे से जोड़ते हैं।
चूंकि पीएमबीवी एक कैथेटराइजेशन प्रक्रिया है और दिल की सर्जरी नहीं खोलती है, इसलिए यह मिथ्रल वाल्व सर्जरी के अन्य रूपों की तुलना में मरीजों के लिए एक कठिन है। जटिलता अपेक्षाकृत कम होती है, और प्रक्रिया से वसूली आमतौर पर काफी आसान होती है।
उचित रूप से चुने गए लोगों पर प्रदर्शन करते समय पीएमबीवी भी बहुत प्रभावी है।
आम तौर पर, पीएमबीवी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो आपके डॉक्टर को आपके मिट्रल स्टेनोसिस को संबोधित करने की सिफारिश करेगी, जब तक आपके पास न हो:
- एक बाएं एट्रियल थ्रोम्बस (रक्त थक्का)
- आपके मिथ्रल वाल्व पर या उसके पास गंभीर कैल्शियम जमा
- मध्यम से गंभीर मिट्रल regurgitation- जब मिट्रल वाल्व ठीक से बंद नहीं करता है, वाल्व के माध्यम से रक्त रिसाव की अनुमति देता है
इसके अतिरिक्त, पीएमबीवी आमतौर पर एक विकल्प नहीं है यदि आपका मिट्रल स्टेनोसिस अन्य जटिल हृदय संबंधी स्थितियों के साथ है।
पीएमबीवी प्रक्रिया के बाद, मिट्रल स्टेनोसिस धीरे-धीरे खराब होने लगने के लिए संभव है। इस कारण से, इस प्रक्रिया के बाद भी, इकोकार्डियोग्राफी के साथ आवधिक हृदय संबंधी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। पीएमबीवी वाले 21 प्रतिशत रोगियों को अंततः दूसरे उपचार की आवश्यकता होगी।
Mitral Commissurotomy
एक मिट्रल कमिसूरोटॉमी का लक्ष्य पीएमबीवी के समान होता है-एक दूसरे से जुड़े हुए पर्चे को अलग करने के लिए। हालांकि, मिट्रल कमिसूरोटॉमी के साथ क्या अलग है, यह एक खुली दिल की प्रक्रिया है जो एक तेज शल्य चिकित्सा ब्लेड के उपयोग के साथ इस लक्ष्य को प्राप्त करती है।
Commissurotomy अक्सर बहुत अच्छे परिणाम देता है। फिर भी, आप पीएमबीवी के मुकाबले एक प्रमुख शल्य चिकित्सा के जोखिम और लंबे समय तक रिकवरी समय के संपर्क में हैं, जो डॉक्टरों को पहली पसंद के रूप में सिफारिश करने से रोकता है।
Commissurotomy अक्सर उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प होता है जो बाएं एट्रियल थ्रोम्बस, वाल्व कैलिफ़िकेशन, या मिट्रल रेगर्जिटेशन की उपस्थिति को छोड़कर पीएमबीवी के उम्मीदवार होंगे।
पीएमबीवी प्रक्रिया के साथ, मिट्रल स्टेनोसिस धीरे-धीरे कमिसूरोटॉमी के बाद दोबारा शुरू कर सकता है। जिन लोगों को इस प्रक्रिया में निरंतर आवधिक कार्डियक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
Mitral वाल्व प्रतिस्थापन
Mitral वाल्व प्रतिस्थापन आखिरी पसंद है, क्योंकि यह पीएमबीवी या commissurotomy की तुलना में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। वाल्व प्रतिस्थापन आवश्यक है जब मिट्रल स्टेनोसिस ने मिट्रल वाल्व को बहुत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त या कैलिफ़ाइड किया है, जिससे अन्य दो प्रक्रियाएं असंभव हो गई हैं।
मिट्रल वाल्व प्रतिस्थापन में, वाल्व को कृत्रिम (कृत्रिम) वाल्व के साथ बदल दिया जाता है। प्रोस्टेटिक वाल्व या तो पूरी तरह से मानव निर्मित सामग्री (यांत्रिक वाल्व) से मिलकर बन सकते हैं, या उन्हें एक जानवर के दिल वाल्व से बनाया जा सकता है, आमतौर पर एक सुअर (बायोप्रोस्टेटिक वाल्व)।
यह तय करने के लिए कि किस प्रकार का कृत्रिम वाल्व उपयोग करने के लिए आपकी उम्र पर निर्भर करता है और क्या आप रक्त पतला कौमामिन ले सकते हैं।
सभी कृत्रिम हृदय वाल्वों में रक्त के थक्के बनाने के लिए बढ़ती प्रवृत्ति होती है। हालांकि, मैकेनिकल वाल्व की तुलना में बायोप्रोस्टेटिक के साथ रक्त की थक्की कम समस्या है, इसलिए पूर्व के लोगों को पुराने कौमामिन थेरेपी नहीं लेनी पड़ सकती है; यांत्रिक वाल्व के साथ लोग करते हैं।
हालांकि, यांत्रिक वाल्व आमतौर पर बायोप्रोस्टेटिक वाल्व से अधिक समय तक चलते हैं। यदि आपको मिट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता है, तो 65 वर्ष से कम उम्र के हैं, और आप कौमामिन ले सकते हैं, तो आपका डॉक्टर एक यांत्रिक वाल्व की सिफारिश करेगा। यदि आप 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, या आप छोटे हैं लेकिन कुमामिन नहीं ले सकते हैं, तो बायोप्रोस्टेटिक वाल्व की आम तौर पर सिफारिश की जाती है।
आपका Mitral स्टेनोसिस सर्जरी निर्णय
यदि आपके पास मिट्रल स्टेनोसिस है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता होगी कि शल्य चिकित्सा आवश्यक हो या नहीं, और उसके बाद सर्जिकल दृष्टिकोण चुनें जो आपकी व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप है। शुरुआती निदान और ईमानदार हृदय देखभाल के साथ, आज मिट्रल स्टेनोसिस वाले अधिकांश व्यक्ति लगभग सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।
सूत्रों का कहना है:
बोनो, आरओ, कैराबेल्लो, बीए, चटर्जी, के, एट अल। 2008 केंद्रित वाल्वुलर हृदय रोग वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए एसीसी / एएचए 2006 दिशानिर्देशों में शामिल फोकस अपडेट: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट (प्रबंधन समिति के प्रबंधन के लिए 1998 दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए लेखन समिति वाल्वुलर हार्ट रोग के साथ मरीजों): सोसाइटी ऑफ कार्डियोवैस्कुलर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन द्वारा समर्थित। परिसंचरण 2008; 118: e523।
बेन फरहत एम, अयरी एम, मातोक एफ, एट अल। सर्जिकल बंद और खुले मिट्रल कमिसूरोटॉमी बनाम परकुल्य बुलून: एक यादृच्छिक परीक्षण के सात साल के अनुवर्ती परिणाम। परिसंचरण 1998; 97: 245।