जब मूल चिकित्सा पर्याप्त नहीं है
कोई भी जेब लागत से बाहर तूफान में पकड़ा नहीं चाहता है। इसके बजाए, हम चाहते हैं कि हमारी स्वास्थ्य देखभाल एक छाता के नीचे आ जाए। सरल, साफ, और आसान।
आप क्या करते हैं जब आपकी बीमा योजना में आपकी सभी सेवाओं को शामिल नहीं किया जाएगा? यह एक समस्या है जब कई लोग अमेरिकियों के लिए पात्र बन जाते हैं। यदि आपको इसकी आवश्यकता हो तो आप अतिरिक्त कवरेज की रणनीति पर विचार करना चाहेंगे।
इसका मतलब है कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान और मेडिगैप पूरक योजना के बीच निर्णय लेना।
आपके तीन मेडिकेयर विकल्प
मूल चिकित्सा कम से कम महंगा चिकित्सा विकल्प है। समस्या यह है कि कई सेवाओं के लिए कवरेज में महत्वपूर्ण अंतर होता है, जिनकी वजह से वरिष्ठों को उम्र बढ़ने की आवश्यकता होती है, जिसमें सुधारात्मक लेंस (संपर्क लेंस या चश्मे), दांतों और श्रवण सहायता शामिल हैं। आप जेब से उन खर्चों का भुगतान करना चुन सकते हैं या आप अपनी लागत को कम रखने के लिए अन्य कवरेज की तलाश कर सकते हैं।
इसके लिए, आप या तो अपने मूल चिकित्सा कवरेज के साथ उपयोग करने के लिए एक मेडिगैप पूरक योजना खरीद सकते हैं, या आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की एक और प्रकार की मेडिकेयर योजना चुन सकते हैं।
अनिवार्य रूप से, आपके पास तीन विकल्प हैं *:
- मूल चिकित्सा ( पार्ट्स ए और बी ) अकेले
- एक मेडिगैप योजना के साथ मूल चिकित्सा
- एक मेडिकेयर लाभ योजना (भाग सी)
* आप इनमें से किसी भी परिदृश्य में भाग डी पर्चे कवरेज जोड़ सकते हैं।
निर्णय लेने से पहले, जानें कि इन विकल्पों में से प्रत्येक के लिए पेशेवर और विपक्ष क्या हैं।
एक मेडिकेयर लाभ योजना चुनने के लाभ
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मेडिकेयर के पार्ट सी हैं। आपके पास मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने का विकल्प नहीं है, दोनों नहीं। 2017 में, 1 9 मिलियन अमेरिकियों, मेडिकेयर पर 33 प्रतिशत लोगों ने मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं चुनी हैं।
यहां कारण हैं।
- अधिक कवर सेवाएं। मेडिकेयर एडवांटेज की योजना न्यूनतम मेडिकल ऑफर की न्यूनतम कवर पर है। यह सरकार द्वारा निर्धारित एक आवश्यकता है। आपके द्वारा चुने गए विशिष्ट मेडिकेयर लाभ योजना के आधार पर, आप मूल चिकित्सा द्वारा कवर न किए गए सेवाओं के लिए कवरेज भी जोड़ सकते हैं।
- अधिक व्यापक योजनाएं यदि आपको चिकित्सकीय दवा कवरेज की आवश्यकता है, तो आपको मूल चिकित्सा के अलावा एक पार्ट डी योजना खरीदनी होगी। कई मेडिकेयर लाभ योजनाओं में पार्ट डी कवरेज शामिल है। यह आपके लिए केवल एक ही योजना के लिए साइन अप करने के लिए चीजों को आसान बनाता है। यह आपके द्वारा हर महीने भुगतान किए जाने वाले प्रीमियम की संख्या भी कम करता है।
एक मेडिकेयर लाभ योजना चुनने के नुकसान
जैसा कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के रूप में अपील कर रहा है, ऐसा लगता है कि इसका नकारात्मक हिस्सा है। अपनी पसंद बनाने से पहले इन पर विचार करें।
- प्रदाताओं का एक छोटा नेटवर्क। आपके पास मूल चिकित्सा के तहत से चुनने के लिए प्रदाताओं का एक संक्षिप्त नेटवर्क होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि सभी मेडिकेयर प्रदाता मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में भाग नहीं लेते हैं । यह कुछ स्थितियों में देखभाल तक पहुंचने में और अधिक कठिन बना सकता है।
- निजी बीमा कंपनियों द्वारा चलाएं। आपके द्वारा चुनी गई योजना और जिस कंपनी से आप अपना कवरेज खरीदते हैं, उस पर आधारित प्रीमियम लागत अलग-अलग होगी। इसका मतलब यह होगा कि आपको सबसे अच्छा सौदा पाने के लिए अनुसंधान करना होगा और खरीदारी करना होगा। सरकार यह नियंत्रित नहीं करती है कि बीमा कंपनी आपको प्रीमियम या अन्य जेब लागतों के लिए कितनी चार्ज कर सकती है।
एक मेडिगैप पूरक बीमा योजना क्या है?
यदि आप मूल चिकित्सा के साथ रहना चुनते हैं, तो आप अपने मेडिकेयर बिलों का भुगतान करने में सहायता के लिए एक मेडिगैप पूरक योजना खरीद सकते हैं । स्पष्ट होने के लिए, मेडिगैप योजनाएं चिकित्सा सेवाओं को शामिल नहीं करती हैं। वे जो करते हैं वह उस लागत को कम करता है जो मूल मेडिकेयर टेबल पर छोड़ देता है, कटौती की तरह लागत, सिक्का, और प्रतिपूर्ति।
आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ मेडिगैप पूरक योजना नहीं हो सकती है। आपको एक विकल्प बनाना है - क्या अधिक चिकित्सा कवरेज या कम महंगी कटौती और प्रतियां रखना अधिक महत्वपूर्ण है?
मेडिगैप योजनाओं को ए के माध्यम से लेबल किया जाता है। वे आपके जेब व्यय, विशेष रूप से कटौती, सिक्के, प्रतिपूर्ति और यहां तक कि विदेशी यात्रा की लागत के लिए भी भुगतान करते हैं।
ध्यान दें कि ई, एच, आई, और जे योजनाओं की पेशकश नहीं की जाती है।
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के समान, मेडिगैप योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं लेकिन संघीय दिशानिर्देश बताते हैं कि उन्हें क्या कवर करना चाहिए। प्रत्येक लेटर्ड प्लान में एक ही कवरेज होगा, यानी एफ प्लान एक एफ प्लान है जहां भी आप इसे खरीदते हैं। आपको सबसे अच्छी दरों के लिए खरीदारी करने की आवश्यकता होगी।
(डी) मेडिकैप सप्लीमेंट बीमा योजनाओं के लाभ
Medigap योजनाएं आपको लचीलापन प्रदान करते हैं। मेडिकेयर प्रदाताओं के विस्तृत नेटवर्क तक पहुंच रखने के दौरान आप अपनी जरूरतों के आधार पर एक छोटी या अधिक व्यापक योजना चुन सकते हैं, जिसके पास आपको मेडिकेयर एडवांटेज के तहत उपयोग नहीं होगा।
खुद से पूछने का सवाल यह है कि क्या मासिक प्रीमियम की लागत मूल चिकित्सा लागत में आपके द्वारा सहेजी गई राशि के लायक है या नहीं।
Medigap योजनाओं के बारे में मुश्किल हिस्सा यह है कि यदि आपके पास पूर्व-मौजूदा स्थिति है तो वे आपको अधिक खर्च कर सकते हैं । समय सबकुछ है, और यदि आप संकीर्ण ओपन नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो बीमा कंपनी के पास ऊपरी हाथ है कि यह आपको कितना चार्ज कर सकता है। ऐसी दर प्राप्त करने के लिए जो पूर्व-मौजूदा स्थितियों से प्रभावित नहीं है, आपको उस संकीर्ण एक-बार विंडो में साइन अप करना होगा, जब आप पहली बार भाग बी के लिए साइन अप करते हैं और छह महीने बाद समाप्त होता है।
*** सुनिश्चित करें कि माध्यमिक बीमा के साथ पूरक बीमा को भ्रमित न करें। शब्द समान ध्वनि। माध्यमिक बीमा का मतलब है कि आपके पास एक और स्वास्थ्य योजना है जो स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं, यानि नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना, सेवानिवृत्ति लाभ, या वीए लाभों के लिए भुगतान करेगी। एक मेडिगैप योजना अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवाओं या कवरेज को जोड़ती नहीं है।
से एक शब्द
हर किसी की अलग-अलग ज़रूरतें हैं। केवल आप ही जानते हैं कि आपको शारीरिक रूप से कितनी जरूरत है और आप क्या कर सकेंगे। सावधानी से सोचें कि आपकी पसंद के लिए कौन सी पसंद सबसे ज्यादा समझदारी बनाती है। आपको यह तय करना होगा कि क्या आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनकर अधिक पैसा बचाएंगे जो अधिक सेवाएं या मेडिगैप पूरक योजना प्रदान करता है जो मूल मेडिकेयर को जेब व्यय से बाहर कर देता है।
> स्रोत:
> जैकबसन जी, डेमिको ए, न्यूमैन टी, गोल्ड एम मेडिकेयर एडवांटेज 2017 स्पॉटलाइट: नामांकन बाजार अपडेट। हेनरी जे कैसर फैमिली फाउंडेशन वेबसाइट। 7 जून, 2017 को प्रकाशित।
> चिकित्सा लाभ। हेनरी जे कैसर फैमिली फाउंडेशन वेबसाइट। http://www.kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/। 11 मई, 2016 को प्रकाशित।
> मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस (मेडिगाप) क्या है? Medicare.gov वेबसाइट। https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html।