न्यू ड्रग पैटिरोमर हाइपरक्लेमिया के इलाज में वादा दिखाता है
पैटिरोमेर नामक एक नई दवा ने उन लोगों में हाइपरक्लेमिया के इलाज में वादा किया है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) अवरोधक ले रहे हैं। हाइपरक्लेमिया जीवन को खतरनाक और परिणामस्वरूप कमजोरी, आरोही पक्षाघात, श्वसन विफलता, और हृदय संबंधी असामान्यताओं में परिणाम देता है।
कभी-कभी, हाइपरक्लेमिया, या रक्त में पोटेशियम के बढ़ते स्तर, बाह्य रोगी क्लीनिक में मौजूद लोग।
ये लोग मधुमेह के गुर्दे की बीमारी के साथ पुराने और आमतौर पर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) अवरोधक (β-blockers, angiotensin-converting एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक [एआरबी], और एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी) लेने के बाद हाइपरक्लेमिया के साथ मौजूद होते हैं। बेसलाइन गुर्दे की हानि या मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीजों में, आरएएएस अवरोधक के प्रशासन के बाद पोटेशियम के स्तर खतरनाक स्तर तक बढ़ाया जा सकता है, जो मूत्र में विसर्जन से अतिरिक्त पोटेशियम होता है।
ज्यादातर, हालांकि, हाइपरक्लेमिया ऐसा कुछ है जो दिल की विफलता, मधुमेह और पुरानी गुर्दे की बीमारी के लिए आरएएएस अवरोधकों के साथ इलाज अस्पताल में मरीजों के बीच अधिक सामान्य रूप से प्रस्तुत करता है। मधुमेह और पुरानी गुर्दे की बीमारी के परिणामस्वरूप क्रमशः एथेरोस्क्लेरोसिस और ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस होता है; ये रोगजनक प्रक्रिया शरीर के (गुर्दे की) को पोटेशियम से छुटकारा पाने की क्षमता को रोकने के लिए मिलकर काम करती है।
हालांकि आरएएएस अवरोधक पोटेशियम-स्पेयरिंग हैं और इसके परिणामस्वरूप पोटेशियम या हाइपरक्लेमिया, दिल की विफलता, पुरानी गुर्दे की बीमारी और मधुमेह के उच्च स्तर का परिणाम आरएएएस अवरोधक के साथ किया जा सकता है। इस प्रकार, आरएएएस अवरोधक लेने वाले इन स्थितियों वाले लोगों में हाइपरक्लेमिया का इलाज करने के लिए एक और अधिक प्रभावी तरीका खोजना उपयोगी होगा।
वर्तमान में, हाइपरक्लेमिया का केवल बीटा एगोनिस्ट, कैल्शियम, या इंसुलिन और ग्लूकोज जैसे अस्थायी उपायों के साथ इलाज किया गया है, जिनमें से सभी कोशिकाओं में पोटेशियम को स्थानांतरित करते हैं; लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक, जिनमें से दोनों पोटेशियम बर्बाद कर रहे हैं और पोटेशियम के विसर्जन में वृद्धि करते हैं; सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फोनेट (कायएक्सलेट) नामक एक दवा, जो हाइपोमैग्नेमिया, हाइपोकैलेमिया, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट और यहां तक कि आंत्र तंत्रिका का कारण बन सकती है; और डायलिसिस। चरण 3 नैदानिक परीक्षणों के दौरान, पेटिरोमर मधुमेह गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में पोटेशियम के स्तर को काफी कम करता है जो आरएएएस अवरोधक ले रहे थे और हल्के से गंभीर हाइपरक्लेमिया विकसित हुए थे।
Patiromer एक बहुलक से बना है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट unabsorbed के माध्यम से गुजरता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गुज़रने के दौरान, यह पोटेशियम को बेकार करता है। नैदानिक परीक्षणों में, पेटीरोमर हाइपरक्लेमिया और मधुमेह वाले लोगों में पूरे 52 सप्ताह के लिए सुरक्षित और प्रभावी साबित हुआ था, जो बताता है कि यह एक आशाजनक रखरखाव चिकित्सा है। दूसरे शब्दों में, आरएएएस अवरोधक लेने वाले लोग Patiromer लेकर हाइपरक्लेमिया से बच सकते हैं। इसके अलावा, प्रतिभागियों ने Patiromer लेने बंद करने के बाद, वे तेजी से एक बार फिर hyperkalemia विकसित किया। एक संबंधित नोट पर, अन्य अध्ययनों में, पेटीरोमर को हृदय विफलता वाले लोगों में हाइपरक्लेमिया को रोकने के लिए भी दिखाया गया है जो आरएएएस अवरोधक ले रहे थे।
पैटिरोमर लेने वाले मरीजों ने पुरानी गुर्दे की बीमारी, हाइपोमैग्नेमिया, उच्च रक्तचाप और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट की बिगड़ने सहित कुछ प्रतिकूल प्रभावों की रिपोर्ट की। कुल मिलाकर, हालांकि, इस अध्ययन में प्रतिभागियों में से केवल 10 प्रतिशत ने प्रतिकूल प्रभावों के कारण पैटिरोमर को बंद कर दिया।
चरण 3 नैदानिक परीक्षणों के दौरान Patiromer द्वारा दिखाए गए वादे के बावजूद, कुछ विशेषज्ञों ने दवा पर चिंताओं को उठाया है। सबसे पहले, इन विशेषज्ञों का कहना है कि एक वर्ष से अधिक समय तक पैटिरोमर के परीक्षण को जारी रखना एक अच्छा विचार होगा - आखिरकार, कुछ लोगों को आरएएएस अवरोधक प्राप्त करते समय अपने शेष जीवन को पेटीरोमर पर खर्च करने की आवश्यकता होगी।
दूसरा, यह अस्पष्ट है कि क्या आरएएएस अवरोधक और पैटिरोमर को हाइपरकेलेमिया के लिए आरएएएस अवरोधकों के साथ उपचार से लाभ होता है, जो कि पोटेशियम (मानकोकैलेमिया) के सामान्य स्तर वाले हैं, जो आरएएएस अवरोधक ले रहे हैं।
यदि आपके पास Patiromer या किसी भी दवा के बारे में कोई सवाल है, तो कृपया अपने चिकित्सक के साथ इन चिंताओं पर चर्चा करने के लिए अपॉइंटमेंट करें। कृपया याद रखें कि आपका चिकित्सक एक दयालु देखभाल करने वाला व्यक्ति है जिसे आपको जानकार और सूचित रहने में मदद करने का लक्ष्य रखना चाहिए। इंटरनेट पर दवाओं और उपचारों के बारे में पढ़ना स्वयं को सूचित रखने का एक शानदार तरीका है। हालांकि, इस ज्ञान को आपके चिकित्सक द्वारा दी गई देखभाल और सलाह का पूरक होना चाहिए।
> स्रोत:
> "2015 में जैमा में प्रकाशित जीएल बैक्रिस और सह-लेखकों द्वारा हाइपरक्लेमिया और मधुमेह किडनी रोग एमेथिस्ट-डीएन यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण" के साथ मरीजों में सीरम पोटेशियम स्तर पर पैटिरोमर का प्रभाव।
> "हाइपरकेमिया का उपचार" हाइपर के + "स्ट्राइकआउट टू होम रन?" डब्ल्यूसी विंकलेमियर द्वारा 2015 में जामा में प्रकाशित।