जानें कि हेपेटाइटिस बी गुर्दे को कैसे प्रभावित कर सकता है, और आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं
मेडिकल सर्कल व्यापक रूप से स्वीकार करते हैं कि हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी से संबंधित जिगर की बीमारी के लिए सबसे भ्रामक बीमारी नामकरण में से एक है। शीर्षक "हेपेटाइटिस" शब्द यकृत की सूजन का तात्पर्य है क्योंकि इन बीमारियों का वर्णन करने के लिए कुछ हद तक अपर्याप्त हैं । यह इंप्रेशन देता है कि हेपेटाइटिस बी या सी में प्रभावित एकमात्र अंग जिगर है, जो भ्रामक है क्योंकि इन दोनों बीमारियों में यकृत के अलावा अन्य अंगों की भागीदारी दिखाई देती है, और इसलिए वे पूरी तरह से व्यवस्थित (और स्थानीय) रोग राज्य नहीं हैं।
गुर्दा एक ऐसा अंग है जो हेपेटाइटिस वायरस सीधे और परोक्ष रूप से दोनों को प्रभावित करता है। हेपेटाइटिस वायरस एकमात्र संक्रामक एजेंट नहीं हैं जो गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, गुर्दे की बीमारी में उनकी भूमिका इन वायरल संक्रमणों की अपेक्षाकृत उच्च प्रसार को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। आइए हेपेटाइटिस बी वायरस से संबंधित किडनी रोग के बारे में कुछ विवरणों पर चर्चा करें।
हेपेटाइटिस बी के साथ गुर्दे की बीमारी की एसोसिएशन कितनी आम है?
हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण के कारण गुर्दे की बीमारी या तो बचपन या बचपन के दौरान वायरस से संक्रमित लोगों में कहीं अधिक बार देखी जाती है। इन रोगियों को "वाहक" बनने की संभावना है और गुर्दे की बीमारी का उच्च जोखिम लेना है।
क्यों लिवर वायरस गुर्दे को नुकसान पहुंचाएगा
हालांकि यह अक्सर माना जाता है कि हेपेटाइटिस बी वायरस से गुर्दे को नुकसान आमतौर पर प्रत्यक्ष संक्रमण का परिणाम नहीं होता है। वास्तव में, वायरस के कुछ हिस्सों में प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया रोग के कारण में बड़ी भूमिका निभा सकती है।
संक्रमण से लड़ने के प्रयास में इन वायरल घटकों को आम तौर पर आपके एंटीबॉडी द्वारा हमला किया जाएगा। एक बार ऐसा होने पर, एंटीबॉडी वायरस से बंधेगी, और परिणामस्वरूप मलबे गुर्दे में जमा हो जाएंगे। इसके बाद यह एक सूजन प्रतिक्रिया को बंद कर सकता है जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है।
इसलिए, सीधे गुर्दे को प्रभावित करने वाले वायरस के बजाय, यह आपके शरीर की प्रतिक्रिया है जो कि गुर्दे की चोट की प्रकृति और सीमा निर्धारित करता है।
हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण से प्रेरित किडनी रोग के प्रकार
इस पर निर्भर करता है कि गुर्दे वायरस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है और ऊपर उल्लिखित सूजन कास्केड, विभिन्न किडनी रोग राज्यों का परिणाम हो सकता है। यहां एक त्वरित अवलोकन है:
- पॉलीआर्टरिटिस नोदोसा (पैन): चलो इस नाम को छोटे, पचाने वाले हिस्सों में तोड़ दें। "पॉली" शब्द का तात्पर्य है, और "धमनीकरण" धमनियों / रक्त वाहिकाओं की सूजन को संदर्भित करता है। उत्तरार्द्ध को अक्सर वास्कुलाइटिस के रूप में भी जाना जाता है। चूंकि शरीर में प्रत्येक अंग में रक्त वाहिकाओं होते हैं, (और गुर्दे में एक समृद्ध वास्कुलचर होता है), पॉलीएराइटिस नोडोसा रक्त वाहिकाओं की गंभीर सूजन है (इस मामले में, गुर्दे की धमनी) जो छोटे और मध्यम आकार के रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है अंग का
पैन सूजन की उपस्थिति बहुत आम है। यह पहले किडनी रोग राज्यों में से एक है जिसे हेपेटाइटिस बी संक्रमण से ट्रिगर किया जा सकता है। यह मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है। प्रभावित रोगी आम तौर पर कमजोरी, थकान और संयुक्त दर्द जैसे गैर-विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करेगा। हालांकि, कुछ त्वचा घावों को भी ध्यान में रखा जा सकता है। किडनी समारोह के लिए परीक्षण असामान्यताओं को दिखाएगा लेकिन यह आवश्यक रूप से बीमारी की पुष्टि नहीं करेगा और एक किडनी बायोप्सी आमतौर पर आवश्यक होगा ।
- Membranoproliferative ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एमपीजीएन): गुर्दे में यह मुंह से भरा रोग शब्द सूजन कोशिकाओं और कुछ प्रकार के ऊतक (इस मामले में तहखाने झिल्ली) से अधिक है। फिर, यह सीधे वायरल संक्रमण की बजाय एक सूजन प्रतिक्रिया है। यदि आपके पास हैपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण है और मूत्र में रक्त देखने लगते हैं, तो यह ऐसा कुछ है जिस पर विचार किया जाना चाहिए। जाहिर है, मूत्र में खून की उपस्थिति निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी भले ही आपके पास हेप बी वायरस संक्रमण हो। इसलिए, एक गुर्दे बायोप्सी सहित आगे के परीक्षण जरूरी होंगे।
- झिल्लीदार नेफ्रोपैथी: गुर्दे फ़िल्टर (ग्लोम्युलर बेसमेंट झिल्ली कहा जाता है) के एक हिस्से में एक बदलाव यह होता है। प्रभावित रोगी मूत्र में असामान्य रूप से उच्च प्रोटीन फैलाने लगेंगे। एक रोगी के रूप में, मूत्र में प्रोटीन की मौजूदगी पर टिप्पणी करना मुश्किल होता है जब तक कि यह बहुत अधिक न हो (जिस स्थिति में आप मूत्र में फोम या सूड देखने की उम्मीद कर सकते हैं)। इस मामले में मूत्र में रक्त एक दुर्लभ खोज है लेकिन इसे भी देखा जा सकता है। फिर, किडनी समारोह के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण असामान्यताओं को दिखाएंगे, लेकिन बीमारी की पुष्टि करने के लिए, एक किडनी बायोप्सी की अभी भी आवश्यकता होगी।
- हेपाटोरेनल सिंड्रोम: पूर्ववर्ती यकृत रोग की वजह से गुर्दे की बीमारी का एक चरम रूप हेपेटोरियल सिंड्रोम कहा जाता है। हालांकि, यह हेपेटाइटिस बी से संबंधित यकृत रोग के लिए जरूरी नहीं है और किसी भी तरह के उन्नत यकृत रोग राज्यों में देखा जा सकता है जहां कई तंत्रों के कारण गुर्दे प्रभावित होते हैं।
हेपेटाइटिस बी वायरस एसोसिएटेड किडनी रोग का निदान
यदि आपके पास हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण है और आप चिंतित हैं कि आपके गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं, तो आप परीक्षण कर सकते हैं।
- जाहिर है, पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि आपके पास हैपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण हो, जिसके लिए परीक्षण की एक अलग बैटरी है जिसे जरूरी किडनी बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आप ऐसे क्षेत्र से आते हैं जो हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण (स्थानिक क्षेत्र) की उच्च दर के लिए जाना जाता है, या हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण के लिए जोखिम कारक हैं (जैसे चतुर्थ दवाओं के दुरुपयोग के लिए सुई साझा करना, कई यौन भागीदारों के साथ असुरक्षित यौन संबंध आदि हैं। ।), हेपेटाइटिस बी वायरस के विभिन्न "भागों" की तलाश करने वाले कुछ बताना रक्त परीक्षण संक्रमण की पुष्टि करने में सक्षम होना चाहिए।
एंटीबॉडी के लिए परीक्षण भी किया जाता है जो शरीर हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ बनाता है। इन परीक्षणों के उदाहरणों में एचबीएसएजी, एंटी-एचबीसी, और एंटी-एचबी शामिल हैं। हालांकि, ये परीक्षण हमेशा सक्रिय संक्रमण (जहां वायरस जल्दी से प्रतिकृति हो रहा है) के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकता है, या एक वाहक राज्य (जहां आप संक्रमण करते हैं, वायरस अनिवार्य रूप से निष्क्रिय होता है)। यह पुष्टि करने के लिए, हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
चूंकि दो वायरस कुछ जोखिम कारकों को साझा करते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण के लिए समवर्ती परीक्षण एक बुरा विचार नहीं हो सकता है। - अगला कदम यहां वर्णित परीक्षणों का उपयोग करके गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करना है।
- अंत में, आपके चिकित्सक को दो और दो को एक साथ रखना होगा। उपरोक्त दो चरणों के बाद, आपको अभी भी कारक साबित करने की आवश्यकता है। इसलिए, एक किडनी बायोप्सी यह पुष्टि करने के लिए आवश्यक होगी कि गुर्दे की बीमारी वास्तव में हेपेटाइटिस बी वायरस का परिणाम है, साथ ही विशिष्ट प्रकार की किडनी रोग भी है। यह भी इसलिए है क्योंकि केवल किडनी रोग के साथ हीपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण होने से यह साबित नहीं होता है कि संक्रमण गुर्दे की क्षति का कारण बन रहा है। एक में हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण हो सकता है और मूत्र में रक्त / प्रोटीन पूरी तरह से अलग कारण से हो सकता है (सोचो, एक गुर्दा पत्थर वाला मधुमेह रोगी)।
- अंतिम निदान और इसके कारण की पुष्टि उपचार योजना पर भी बहुत बड़ा प्रभाव डालती है। उपरोक्त वर्णित रोग राज्य (पैन, एमपीजीएन, इत्यादि) उन लोगों में देखा जा सकता है जिनके पास हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण नहीं है। हम उन परिस्थितियों में इन गुर्दे की बीमारियों के राज्यों का इलाज कैसे करेंगे, हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होने पर उनका इलाज कैसे किया जाता है।
वास्तव में, हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ रोगी को दिए जाने पर गैर-हेपेटाइटिस बी-संबंधित एमपीजीएन या झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कई उपचार (जैसे साइक्लोफॉस्फामाइड या स्टेरॉयड) का उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन उपचारों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो कि हेपेटाइटिस बी संक्रमण के खिलाफ लड़ने के लिए शरीर को कुछ चाहिए। इस स्थिति में immunosuppressants के साथ उपचार बैकफायर और वायरल प्रतिकृति में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसलिए, कारण साबित करना आवश्यक है।
हेपेटाइटिस बी वायरस से संबंधित किडनी रोग का इलाज कैसे किया जाता है
कारण का इलाज करें। यह अनिवार्य रूप से उपचार का क्रूक्स है। दुर्भाग्यवश, हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण के कारण होने वाली गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए कोई प्रमुख यादृच्छिक परीक्षण उपलब्ध नहीं है। छोटे अवलोकन अध्ययनों से हमारे पास जो भी डेटा है, वह उपचार के लिंचपिन के रूप में हेपेटाइटिस बी संक्रमण के खिलाफ निर्देशित एंटीवायरल थेरेपी के उपयोग का समर्थन करता है।
- एंटीवायरल थेरेपी: इसमें इंटरफेरॉन अल्फा जैसी दवाएं शामिल हैं (जो हेपेटाइटिस बी वायरस के गुणा को दबाती है और संक्रमण के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "संशोधित करती है), और अन्य एजेंट जैसे लैमिवुडिन, एंटेकावीर इत्यादि। (ये दवाएं वायरस के गुणा को रोकती हैं )। वे इलाज के लिए बेहतर बारीकियों के रूप में उपयोग किए जाने वाले एजेंट की पसंद (उम्र जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं, चाहे रोगी को सिरोसिस हो या नहीं, गुर्दे की क्षति की सीमा आदि)। कौन सी दवा चुनी जाती है यह भी निर्धारित करेगी कि उपचार के लिए कितना समय जारी रखा जा सकता है। ये चर्चाएं इस आलेख के दायरे से बाहर हैं और उपचार शुरू करने से पहले आपका चिकित्सक आपके साथ चर्चा करेगा।
- इम्यूनोस्पेप्रेसिव एजेंट: इनमें स्टेरॉयड या अन्य साइटोटोक्सिक दवाएं जैसे साइक्लोफॉस्फामाइड जैसी दवाएं शामिल हैं । हालांकि इनका उपयोग एमपीजीएन या झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के "बगीचे-विविधता" किडनी रोग राज्यों में किया जा सकता है, लेकिन इन बीमारियों की इकाइयों में हेपेटाइटिस बी वायरस (संक्रमण को तेज करने का जोखिम दिया जाता है) के कारण आमतौर पर अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, यह "कंबल प्रतिबंध" नहीं है। ऐसे विशिष्ट संकेत हैं जब हेपेटाइटिस बी वायरस की स्थापना में इन एजेंटों को अभी भी विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा एक अपवाद एक असाधारण रूप से गंभीर प्रकार की सूजन है जो कि गुर्दे के फ़िल्टर को प्रभावित करता है (जिसे तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कहा जाता है)। उस स्थिति में, immunosuppressive दवाओं को आमतौर पर प्लास्पाफेरेसिस नामक कुछ के साथ संयुक्त किया जाता है।
> स्रोत:
> हेपेटाइटिस बी और रेनल रोग। Tak Mao चान। Curr हेपत प्रतिनिधि 2010 मई; 9 (2): 99-105। ऑनलाइन प्रकाशित 2010 अप्रैल 14. डोई: 10.1007 / एस 11 9 01-010-0042-6
> हेपेटाइटिस बी वायरस से जुड़े पॉलीआराइटिस नोडोसा: 115 रोगियों में नैदानिक विशेषताओं, परिणाम, और उपचार के प्रभाव। Guillevin एल। चिकित्सा (बाल्टीमोर)। 2005 सितंबर; 84 (5): 313-22।