कम आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया के लाभ होते हैं
क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) वाले लोगों को अक्सर बीमारी के बाद के चरणों में पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। अक्सर नहीं, यह एक ट्यूब के माध्यम से वितरित किया जाएगा, जिसे नाक कैनुला कहा जाता है, जो सीधे नाक के नीचे चेहरे पर रहता है।
कुछ मामलों में, एक कैनुला पर्याप्त नहीं होगा, और एक व्यक्ति को डिलीवरी की एक और सीधी विधि की आवश्यकता होगी।
इस अंत में, एक डॉक्टर ट्रैनस्ट्रेल ऑक्सीजन थेरेपी (टीटीओटी) का उपयोग करना चुन सकता है जिसमें एक संकीर्ण ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, को गर्दन में एक छेद के माध्यम से सीधे फेफड़ों को ऑक्सीजन फ़ीड करने के लिए डाला जाता है।
टीटीओटी के पेशेवरों और विपक्ष
टीटीओटी का पहली बार 1982 में उपयोग किया गया था, लेकिन तब से उन लोगों द्वारा बड़े पैमाने पर खारिज कर दिया गया है जो चरम ऑक्सीजन वंचित ( हाइपोक्सिया ) के मामलों के अलावा अव्यवहारिक मानते हैं।
जाहिर है, प्रक्रिया की इसकी सीमाएं हैं। गर्दन में कैथेटर का सम्मिलन कुछ लोगों के लिए परेशान और / या भयावह हो सकता है (हालांकि इसे आम तौर पर असहज नहीं माना जाता है)। इसके अलावा, ट्यूब क्लोजिंग के लिए प्रवण है और कभी-कभी अनावश्यक समायोजन की आवश्यकता होती है।
हालांकि, हाल के वर्षों में, कई डॉक्टरों ने उन लोगों में इसका उपयोग करने का समर्थन किया है, जिन्हें वे मानते हैं कि प्रक्रिया से काफी फायदा हो सकता है।
इसमें ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जो कैनुला के साथ कम से कम इष्टतम परिणाम प्राप्त कर रहे हैं, कई बार क्योंकि वे इसे पर्याप्त और / या सही तरीके से उपयोग नहीं कर रहे हैं।
साधारण तथ्य यह है कि एक कैनुला के लंबे समय तक उपयोग नाक और कान के आसपास पुरानी जलन और संपर्क त्वचा रोग, chondritis , और त्वचा अल्सर के विकास के कारण हो सकता है। यह अकेले उपयोग को हतोत्साहित कर सकता है, जिससे शारीरिक गतिविधि और व्यायाम सहिष्णुता में गिरावट आती है।
इसके विपरीत, टीटीओटी वास्तव में इसे कम करने के बजाय किसी व्यक्ति की जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
टीटीओटी को कैनुला की तुलना में बहुत कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि एक पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रता छोटे, हल्के, और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जिससे व्यक्ति बाहर निकल सकता है और लंबे समय तक रहता है।
टीटीओटी को आराम के दौरान 55 प्रतिशत कम ऑक्सीजन और कैनुला की तुलना में व्यायाम के दौरान 35 प्रतिशत की आवश्यकता होती है। ये संख्याएं बेहतर शारीरिक कार्य और व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि के लिए अनुवाद कर सकती हैं। हालांकि ये तथ्य पूरी तरह से टीटीओटी में बाधाओं को दूर नहीं करते हैं, लेकिन वे लोग अपने उपयोग के लिए वकील करते हैं जो मानक ऑक्सीजन थेरेपी के साथ-साथ उन्हें भी नहीं करना चाहिए।
यदि टीटीओटी पर विचार करते हैं, तो सर्जन द्वारा उपयोग की जाने वाली दो सामान्य प्रक्रियाएं होती हैं:
संशोधित सेल्डिंगर तकनीक
संशोधित सेल्डिंगर तकनीक सबसे अच्छी तरह से ज्ञात टीटीओटी प्रक्रिया है, हालांकि इसकी लोकप्रियता में कमी आई है क्योंकि ज्यादातर बीमा कंपनियां इसे कवर नहीं करेंगे। प्रक्रिया स्वयं को आउट पेशेंट आधार पर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें निम्नलिखित कदम शामिल होते हैं:
- गर्दन में एक छोटी चीरा बनाई जाती है जिसमें एक सुई डाली जाती है।
- एक तार गाइड तब सुई पर पारित की जाती है, और सुई निकाली जाती है।
- एक dilator नामक एक चिकनी ट्यूब तार पर पारित किया जाता है और गर्दन ऊतक धीरे-धीरे खींचने की प्रक्रिया शुरू होता है।
- एक बार उद्घाटन काफी बड़ा हो जाने पर, डिलीएटर हटा दिया जाता है और तार पर खुलने पर तार को पार किया जाता है। यह चीरा बंद होने से रोक देगा।
- तार गाइड हटा दिए जाने के बाद, स्टेंट को जगह में लगाया जाता है।
- एक सप्ताह के बाद, स्टेंट को रोकने के लिए एक वापसी यात्रा निर्धारित की जाएगी। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कैथीटर को ट्रेकेआ में डाला जाएगा।
फास्ट ट्रैक्ट तकनीक
टीटीओटी प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने के लिए फास्ट ट्रैक्ट तकनीक नामक एक नई विधि विकसित की गई थी। प्रक्रिया को प्रकाश प्रक्षेपण के तहत ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है और आमतौर पर रात भर ठहरने में शामिल होता है।
ट्रैनस्ट्राइकल खोलने के लिए, सर्जन ट्रेसिया के अंदर उजागर करते हुए गर्दन पर छोटी त्वचा की झपकी पैदा करेगा।
तब त्वचा की झपकी को गर्दन के अंदर अंतर्निहित मांसपेशियों के साथ निपटाया जाएगा, जिससे स्थायी मार्ग बन जाएगा।
फास्ट ट्रैक्ट प्रक्रिया के साथ, टीटीओटी एक सप्ताह बाद के बजाय अगले दिन शुरू कर सकता है।
> स्रोत:
> क्रिस्टोफर, के। और श्वार्टज़, एम। "ट्रान्सस्ट्रेल ऑक्सीजन थेरेपी।" छाती जर्नल 2011; 139 (2): 435-40। डीओआई: 10.1378 / छाती 10-1373।