सीओपीडी में व्यायाम सहनशीलता में सुधार के लिए रणनीतियां

अगर कोई पूछता है कि जब आप सीओपीडी करते हैं तो व्यायाम करने से आपको क्या बचाता है, संभावना है कि आप डिस्पने (आमतौर पर श्वासहीनता के रूप में जाना जाता है) कहेंगे। सीओपीडी में, डिस्पने और मांसपेशी थकान व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने के लिए प्राथमिक बाधाएं हैं। यह दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि अभ्यास सहिष्णुता में सुधार करने और सीओपीडी में श्वास कम करने का सबसे अच्छा तरीका नियमित रूप से व्यायाम करना है।

तो, अगर आप अपनी मांसपेशियों को छोड़ देते हैं और आप अपनी सांस नहीं पकड़ सकते हैं तो आप व्यायाम कैसे करते हैं?

यद्यपि आपको नीचे सूचीबद्ध विधियों को लागू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से जांच करनी चाहिए, निम्नलिखित रणनीतियां आपको अभ्यास के दौरान लंबे समय तक व्यायाम करने और श्वास रहितता में मदद करने में मदद कर सकती हैं:

गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन

हालांकि कुछ हद तक अव्यवहारिक, अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग नियमित रूप से गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनआईपीपीवी) का उपयोग करके व्यायाम करते हैं, उनके पास प्रशिक्षण लाभ हो सकता है जो नहीं करते हैं। न केवल एनआईपीपीवी सीओपीडी रोगियों को लंबे समय तक व्यायाम करने की इजाजत देता है, लेकिन वे अभ्यास सत्रों के दौरान उच्च कार्यभार तक पहुंचने में सक्षम होते हैं जब वे असुरक्षित व्यायाम करते हैं। उम्मीद है कि चिकित्सा तकनीक में प्रगति से कड़े फिटिंग नाक मास्क के बजाय एनआईपीपीवी के दौरान ऑक्सीजन को अधिक आराम से पहुंचाया जा सकता है।

रात में एनआईपीपीवी का उपयोग करना एक और अधिक व्यावहारिक उत्तर हो सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि फुफ्फुसीय पुनर्वास के साथ संयुक्त होने पर, 6 मिनट के चलने वाले परीक्षण , एफईवी 1 , गतिशील हाइपरफ्लुएंशन और धमनियों के रक्त गैसों में रात्रिभोज एनआईपीपीवी का उपयोग करने वाले रोगियों में सुधार होता है । मरीजों को उनके शारीरिक कार्य, सामाजिक कार्य, मानसिक स्वास्थ्य और जीवन शक्ति में भी सुधार दिखाई दे सकता है।

विद्युत उत्तेजना

सीओपीडी रोगी जिनके पास बेहतर संरक्षित मांसपेशियों की शक्ति और मांसपेशियों के कार्य होते हैं, वे उच्च आवृत्ति न्यूरोमस्क्यूलर विद्युत उत्तेजना (एचएफ-एनएमईएस) से लाभ उठा सकते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि यह व्यायाम क्षमता को उच्च स्तर की व्यायाम तीव्रता सहन करने की अनुमति देकर व्यायाम क्षमता में सुधार करता है। यह सांसहीनता में भी सुधार कर सकता है।

एचएफ-एनएमईएस तक पहुंचने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि टिशू बर्बाद करने से पहले इसका उपयोग करना (उन्नत सीओपीडी में आम) होता है, हालांकि यह उन मरीजों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो अक्षमता के साथ असुरक्षित अक्षम हैं।

घर में विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है, या एक औपचारिक, फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में।

ऑक्सीजन अनुपूरक

थोरैक्स में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि व्यायाम के दौरान पूरक ऑक्सीजन डिस्पने से केवल न्यूनतम राहत प्रदान करता है और सीओपीडी में व्यायाम सहनशीलता में सुधार करने के लिए बहुत कम करता है। हालांकि, बाद के अध्ययनों से पता चलता है कि यह व्यायाम सहनशक्ति में सुधार कर सकता है, डिस्पने की धारणा को कम कर सकता है और सामान्य रक्त ऑक्सीजन के स्तर वाले मरीजों में फेफड़ों का उच्च रक्तचाप कम कर सकता है।

अभ्यास के दौरान सबसे अच्छी बात यह है कि कौन सी डिलीवरी विधि - नाक कैनुला या ट्रैनस्ट्रेल - सबसे अच्छा है। ट्रैनस्ट्रेल विधि के उपयोग का समर्थन करने के लिए अनुसंधान पुराना है; हालांकि, ट्रान्सस्ट्रेल ऑक्सीजन डिलीवरी के समर्थक अपनी धारणा को बनाए रखते हैं कि यह सर्वोत्तम काम करता है।

पल्मोनरी पुनर्वास

पल्मोनरी पुनर्वास सीओपीडी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और उन सभी मरीजों के लिए सिफारिश की जाती है जो सीओपीडी के मध्यम से बहुत गंभीर चरणों में हैं। पल्मोनरी पुनर्वास सीओपीडी रोगियों की मदद कर सकता है:

• व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करें
• सांस लेना कम करें
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार
• अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में भर्ती का समय कम करें
• चिंता और अवसाद कम करें
• हाथ समारोह में सुधार करें
• श्वसन मांसपेशियों की शक्ति में सुधार (सामान्य अभ्यास के साथ संयुक्त होने पर)

इलाज

ऐसी कई दवाएं उपलब्ध हैं जिन्हें अभ्यास सहिष्णुता में सुधार और सीओपीडी में व्यायाम-प्रेरित श्वासहीनता को कम करने के लिए दिखाया गया है।

आमतौर पर अध्ययन किया जाता है:

• अल्ब्यूरोल - सीओपीडी की विशेषताओं में से एक एयरफ्लो सीमा है। सीओपीडी में व्यायाम के दौरान गतिशील हाइपरिनफ्लेशन एयरफ्लो सीमा का एक बड़ा परिणाम है और सांस लेने में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। शोध से पता चलता है कि शॉर्ट-एक्टिंग बीटा एगोनिस्ट श्वास वाले अल्ब्यूरोल, व्यायाम से संबंधित गतिशील हाइपरफ्लुएंशन को कम करता है और अन्य महत्वपूर्ण वेंटिलेटरी कार्यों में सुधार करता है।
• स्पिरिवा - फुफ्फुसीय पुनर्वास के साथ संयुक्त, एंटीकॉलिनर्जिक ब्रोंकोडाइलेटर स्पिरिवा (टियोट्रोपियम) फुफ्फुसीय पुनर्वास का उपयोग करने की तुलना में व्यायाम धीरज, श्वासहीनता और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करता है।
• Salmeterol - एक लंबे समय से अभिनय बीटा agonist, Salmeterol, व्यायाम के दौरान सांस लेता है लेकिन व्यायाम अवधि में जरूरी नहीं है।
• नेबुलिज्ड आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड - प्लेसबो की तुलना में, नेबुलिज्ड आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एक एंटीकॉलिनर्जिक) व्यायाम सहनशक्ति का समय बढ़ाता है, डिस्पने को कम करता है और गतिशील हाइपरफ्लुएंशन को कम करता है। इसके अतिरिक्त, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड का उपयोग करने के बाद, नैदानिक ​​अध्ययनों के रोगियों ने एफईवी 1, एफवीसी और प्रेरणादायक क्षमता में वृद्धि देखी (हवा की मात्रा जिसे सामान्य निकासी के बाद श्वास लिया जा सकता है)।

मध्यांतर प्रशिक्षण

अंतराल प्रशिक्षण के दौरान, एक मरीज हल्के व्यायाम (सीओपीडी में सबसे अधिक पढ़ाया जाता है) या आराम से घिरा उच्च तीव्रता अभ्यास के अनुक्रमों को दोहराता है। सीओपीडी में अंतराल प्रशिक्षण कुछ रोगियों के लिए सकारात्मक प्रशिक्षण प्रभाव में परिणाम देता है और अक्सर फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

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