कुछ मामलों में, दो स्थितियों के लिए उपचार ओवरलैप हो सकता है
जिन लोगों में सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) होता है, वे कभी-कभी अन्य बीमारियों या परिस्थितियों को विकसित करते हैं जिन्हें अतिरिक्त आंतों के अभिव्यक्तियों (या कभी-कभी ईआईएम) कहा जाता है। आईबीडी वाले लोगों में त्वचा की स्थिति काफी आम है, और जो सामान्य जनसंख्या में और आईबीडी वाले लोगों में अक्सर होता है, वह छालरोग होता है । बहुत से लोग सोरायसिस को दांत के रूप में सोच सकते हैं, लेकिन यह वास्तव में एक व्यवस्थित स्थिति है और क्रॉन की बीमारी के रूप में एक ही सूजन मार्ग साझा कर सकता है।
चूंकि दोनों स्थितियां प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में किसी समस्या के कारण हो सकती हैं, इसलिए अक्सर इन दवाओं में से कुछ द्वारा इलाज किया जाता है। आईबीडी वाले लोगों के लिए जो सोरायसिस भी रखते हैं, उपचार चुनते समय दोनों स्थितियां कारक हो सकती हैं।
सोरायसिस के लिए पहले से ही कई तरह के प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं और वर्तमान में अधिक विकसित किए जा रहे हैं। जिन लोगों के पास छालरोग और आईबीडी दोनों हैं, वे त्वचा विशेषज्ञ से देखभाल करना चाहते हैं, जिसमें आईबीडी के रोगियों के साथ अनुभव है और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करेगा।
सोरायसिस क्या है?
सोरायसिस एक व्यवस्थित बीमारी है जो त्वचा पर उठाए गए, स्केली फट का कारण बनती है। दांत शरीर के किसी भी भाग पर दिखाई दे सकता है, लेकिन अक्सर कोहनी, घुटनों और खोपड़ी पर दिखाई देता है लेकिन पैरों, नाखूनों और ट्रंक पर भी पाया जा सकता है। सबसे सामान्य प्रकार के सोरायसिस को प्लाक सोरायसिस कहा जाता है और प्लेक खुजली या जलने का कारण बन सकते हैं।
सोरायसिस फ्लेयर-अप और छूट की अवधि के माध्यम से चला जाता है। ज्यादातर मामलों में, सोरायसिस को सामयिक क्रीम के साथ इलाज किया जाता है।
आईबीडी के साथ लोगों में सोरायसिस कितना आम है?
आईबीडी को प्रतिरक्षा-मध्यस्थ स्थिति माना जाता है। यह उन लोगों के लिए असामान्य नहीं है जिनके पास एक और विकसित करने के लिए एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ बीमारी है। आईबीडी और सोरायसिस दोनों स्थितियां हैं जिनके पास अज्ञात कारण है (जिसे एक आइडियोपैथिक बीमारी कहा जाता है) और सूजन में परिणाम होता है।
हाल के वर्षों में शोधकर्ता आईबीडी और सोराटिक बीमारियों के बीच संबंध के बारे में अधिक जानकारी दे रहे हैं। सामान्य जनसंख्या में सोरायसिस केवल 2 प्रतिशत से 3 प्रतिशत तक चलता है लेकिन आईबीडी वाले लोगों के लिए यह अधिक होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग लगभग 13 प्रतिशत की दर से सोरायसिस विकसित कर सकते हैं।
एक आम भड़काऊ मार्ग
चूंकि शोधकर्ता आईबीडी और सोरायसिस के सूजन मार्गों के बारे में अधिक जानकारी देते हैं, इसलिए दो बीमारियों के बीच कुछ ओवरलैप खुलासा किया जा रहा है। क्रोन की बीमारी और छालरोग दोनों को थ 1 मध्यस्थ स्थितियों माना जाता है। Th1 एक सहायक सेल है जो एक परजीवी प्रतिक्रिया को माउंट करता है जब शरीर पर परजीवी, बैक्टीरिया या वायरस जैसे विदेशी पदार्थ द्वारा आक्रमण किया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस को थ 2-जैसी मध्यस्थ स्थिति माना जाता है। बैक्टीरिया, एलर्जी प्रतिक्रिया, या विषाक्त मौजूद होने पर टी 2 कोशिकाएं सक्रिय होती हैं। चूंकि इन टी कोशिकाओं की भूमिका आईबीडी और सोरायसिस के विकास के संबंध में बेहतर समझी जाती है, इससे इन बीमारियों के लिए अधिक प्रभावी उपचार पैदा हो सकते हैं।
क्या सोरायसिस आईबीडी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है?
ऐसे कुछ अध्ययन हैं जो उन लोगों में आईबीडी के जोखिम में देखते हैं जिन्हें सोरायसिस का निदान किया गया है।
उन्होंने विरोधाभासी परिणाम दिखाए हैं: कुछ ने आईबीडी का जोखिम बढ़ाया है जिनमें सोरायसिस है और अन्य ने विपरीत दिखाया है। इसके अतिरिक्त, इन अध्ययनों में उपयोग की जाने वाली विधियों को उनकी कमी के बिना नहीं था, जिससे निष्कर्ष खड़े हो जाते हैं। वर्तमान में, यह ज्ञात नहीं है कि जोखिम क्या है, लेकिन ऐसा लगता है कि सोरायसिस वाले लोगों के प्रति रुझान है जो क्रोन की बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए भी यह सच नहीं हो सकता है: कम सबूत हैं कि सोरायसिस वाले लोग अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित करने के जोखिम में हो सकते हैं।
सोरायसिस के लिए टॉपिकल और लाइट थेरेपी उपचार
सोरायसिस के लिए कई उपचार हैं, जिनमें हल्के थेरेपी, सामयिक उपचार और दवाएं शामिल हैं। कई मामलों में, सोरायसिस के लक्षणों का मुकाबला करने के लिए एक ही समय में एक से अधिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। आम तौर पर, हल्के थेरेपी या सिस्टमिक दवाओं पर जाने से पहले सामयिक उपचारों की पहली कोशिश की जा सकती है।
- सामयिक उपचार। विभिन्न प्रकार के क्रीम और मलम होते हैं जिनका उपयोग काउंटरियासिस के लिए किया जा सकता है, दोनों काउंटर और पर्चे पर। कुछ सक्रिय तत्वों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , विटामिन डी , रेटिनोइड्स , एंथ्रालीन , कैल्सीनुरिन इनहिबिटर ( प्रोटोपिक और एलीडल ) , सैलिसिलिक एसिड और कोयला टैर शामिल हैं । कुछ मामलों में शुष्कता का मुकाबला करने के लिए मॉइस्चराइज़र का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
- लाइट थेरेपी प्रकाश जिसमें पराबैंगनी ए और पराबैंगनी बी होता है, का प्रयोग सोरायसिस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। यह आमतौर पर अन्य उपचार के साथ प्रयोग किया जाता है। समय की छोटी अवधि के लिए बाहर से सूर्य की रोशनी का उपयोग किया जा सकता है। अल्ट्रावाइलेट किरणों को प्रकाश पैनल, बॉक्स या बूथ के साथ फोटोथेरेपी के माध्यम से भी प्रशासित किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, एक दवा जो त्वचा को पराबैंगनी प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, उसी समय हल्के थेरेपी के रूप में इसे और अधिक प्रभावी बनाने के लिए भी उपयोग की जा सकती है। कभी-कभी लेजर का एक प्रकार भी प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह शरीर पर विशिष्ट क्षेत्रों को पराबैंगनी बी प्रकाश की एक मजबूत खुराक के साथ लक्षित कर सकता है।
सोरायसिस का इलाज करने के लिए प्रयुक्त दवाएं
चूंकि सोरायसिस एक व्यवस्थित बीमारी है, दवाएं जो मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं, का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, सोरायसिस के इलाज के लिए अनुमोदित दवाएं आईबीडी के एक या एक से अधिक रूपों के इलाज के लिए भी दी जाती हैं, जिनमें मेथोट्रैक्साईट, साइक्लोस्पोरिन और कुछ जीवविज्ञान शामिल हैं:
- कोसेंटेक्स (सेकुकिनुमाब) : कोसेंटेक्स एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे सोरायसिस, सोरायटिक गठिया, और आईबीडी से जुड़े गठिया के एक रूप में एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस कहा जाता है, हालांकि इसे किसी भी प्रकार के आईबीडी के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया जाता है। कॉसेंटेक्स को प्रीफेल्ड कलम या सिरिंज के साथ इंजेक्शन के माध्यम से घर पर दिया जाता है। आम दुष्प्रभावों में ठंड के लक्षण, दस्त, और ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण शामिल हैं।
- साइक्लोस्पोरिन : साइक्लोस्पोरिन एक इम्यूनोस्पेप्रेसेंट दवा है जिसका उपयोग सोरायसिस के अधिक गंभीर मामलों के इलाज के लिए किया जाता है और कभी-कभी क्रॉन रोग में भी इसका उपयोग किया जाता है। कुछ आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, पाचन परेशान, उच्च रक्तचाप, और थकान शामिल है। यह आमतौर पर सोरायसिस के मामले में दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है, और आमतौर पर एक वर्ष के तहत बंद कर दिया जाता है।
- Enbrel (etanercept) : Enbrel एक जैविक दवा है जो सोरायसिस के साथ-साथ एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस के इलाज के लिए अनुमोदित है। यह एक टीएनएफ अवरोधक है, लेकिन इसका उपयोग किसी भी प्रकार के आईबीडी के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। एनब्रेल को घर पर इंजेक्शन दिया जाता है और सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रिया करता है, जैसे लाली या दर्द।
- Humira (adalimumab) : Humira एक इंजेक्शन योग्य दवा है जिसका उपयोग क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ-साथ सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। मरीज़ खुद को हुमारा घर पर दे सकते हैं क्योंकि यह एक विशेष इंजेक्शन कलम में आता है। यह दवा एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है और इसे टीएनएफ-अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन साइट पर दर्द या जलन है, जिसका घर बर्फ या एंटीहिस्टामाइन के साथ माना जाता है।
- मेथोट्रैक्सेट : यह दवा मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा दी जा सकती है, और इसका उपयोग सोरायसिस के साथ-साथ क्रोन की बीमारी और एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ दुष्प्रभावों में मतली, सिरदर्द और उनींदापन शामिल है। मेथोट्रैक्सेट प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भावस्था से बचना चाहिए क्योंकि यह दवा भ्रूण असामान्यताओं का कारण बन सकती है। मेथोट्रेक्सेट को अक्सर आईबीडी और / या सोरायसिस के लिए अन्य दवाओं के साथ दिया जाता है।
- ओटेज़ला (एपेरमिलास्ट) : ओटेज़ला एक मौखिक दवा है और वयस्कों में सोराटिक गठिया के इलाज में उपयोग करने के लिए पहली बार स्वीकृत है और इसे प्लाक सोरायसिस में उपयोग के लिए भी स्वीकृत किया जाता है। नैदानिक परीक्षणों के दौरान सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए साइड इफेक्ट्स मतली, सिरदर्द और दस्त थे, लेकिन इन्हें उपचार के कुछ हफ्तों के बाद अक्सर सुधार किया जाता था।
- स्टालेरा (ustekinumab) : स्टालेरा को पहले सोरायसिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था और अब क्रॉन की बीमारी के इलाज के लिए भी स्वीकृत है। स्टालेरा एक जैविक दवा है जो एक इंटरलेक्विन (आईएल) -12 और आईएल -23 अवरोधक है। स्टाइलारा शुरू में चतुर्थ द्वारा दिया जाता है लेकिन इंजेक्शन के माध्यम से घर पर पहली खुराक दी जाती है। आम दुष्प्रभावों में थकान महसूस हो रही है, इंजेक्शन साइट पर एक प्रतिक्रिया, सिरदर्द, और ठंडे जैसे लक्षण शामिल हैं।
से एक शब्द
साक्ष्य बढ़ रहा है कि पिछले दशकों में सोरायसिस और आईबीडी विचारों की तुलना में अधिक बार एक साथ होते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि अगर सोरायसिस होने की संभावना अधिक होती है तो एक व्यक्ति आईबीडी का एक रूप भी विकसित करेगा। कुछ मामलों में आईबीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग सोरायसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है। सोरायसिस के अधिकांश मामलों को हल्के से मध्यम माना जाता है और हल्के थेरेपी या सामयिक दवाओं के साथ इसका इलाज किया जा सकता है। सोरायसिस के अधिक गंभीर मामलों के लिए, जहां शरीर का 5 प्रतिशत से 10 प्रतिशत या अधिक प्रभावित होता है, मौखिक दवाएं या जीवविज्ञान का भी उपयोग किया जा सकता है। आईबीडी के साथ ही, फ्लेयर-अप को रोकने के लिए सोरायसिस के लिए उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है। वर्तमान में अध्ययन के तहत सोरायसिस के लिए कई नए उपचार हैं, और सोरायसिस के इलाज के लिए भविष्य उज्ज्वल है।
> स्रोत:
> गिसोंडी पी, डेल गिग्लियो एम, कोज़ी ए, गिरोलोमोनी जी। "सोरायसिस, यकृत, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट।" डर्माटोल थेर । 2010 मार्च-अप्रैल; 23: 155-159।
> ली डब्ल्यूक्यू, हान जेएल, चैन एटी, कुरेशी एए। "सोरायसिस, सोरायटिक गठिया और अमेरिकी महिलाओं में क्रोन की बीमारी की घटना का जोखिम बढ़ गया।" संधि रोगों के इतिहास । 2013; 72: 1200-1205।
> नजारीन डीजे, गॉटलिब एबी। "सोरायसिस और क्रॉन रोग के बीच कनेक्शन।" जे एम अकाद Dermatol । 2003 जून; 48 (6): 805-821; प्रश्नोत्तरी 822-824।
> स्ट्रॉबर डब्ल्यू, फॉस आईजे। "आईबीडी के रोगजन्य में प्रो-इन्फ्लैमेटरी साइटोकिन्स।" गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी । 2011; 140: 1756-1767।