एक विशिष्ट स्वास्थ्य-संबंधित सेवा के लिए भुगतान की सामान्य सीमा
स्वास्थ्य बीमा से निपटने पर, एक शब्द जो आप पार कर सकते हैं वह एक उचित और पारंपरिक शुल्क है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि उचित और पारंपरिक शुल्क क्या है।
अवलोकन
एक उचित और पारंपरिक शुल्क वह धन है जो एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निर्धारित करता है कि एक विशिष्ट स्वास्थ्य से संबंधित सेवा या चिकित्सा प्रक्रिया के लिए भुगतान की सामान्य या स्वीकार्य सीमा है।
उचित और पारंपरिक शुल्क दिए गए भौगोलिक क्षेत्रों में संचालित होते हैं, और ऐसी फीस की सटीक संख्या सेवा के स्थान पर निर्भर करती है।
यदि स्वास्थ्य-संबंधित प्रक्रिया या सेवा के लिए शुल्क जो आप (या आपका डॉक्टर) आपके हेल्थकेयर प्रदाता को जमा करते हैं, तो स्वास्थ्य योजना आम तौर पर कवर सेवा के लिए सामान्य या स्वीकार्य मानी जाती है, तो आपकी स्वास्थ्य योजना अनुमति या कवर नहीं कर सकती है आपसे जुड़ी पूरी राशि इस प्रकार, आप जेब से अंतर का भुगतान कर सकते हैं।
जिन लोगों के पास स्वास्थ्य बीमा है, वे एक प्रबंधित देखभाल योजना (जैसे पीपीओ या एचएमओ) में नामांकित हैं, उन्हें उचित और पारंपरिक शुल्क के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि वे उनके अधीन नहीं हैं।
चिकित्सकीय प्रक्रियाएं
उचित और पारंपरिक शुल्क अक्सर दंत प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। वे विशेष रूप से आम थे जब ज्यादातर लोगों के पास प्रमुख चिकित्सा, या क्षतिपूर्ति, स्वास्थ्य बीमा था। अब, हालांकि, अगर अधिकांश अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा नहीं है तो वे कई प्रकार की प्रबंधित देखभाल योजना (जैसे पीपीओ या एचएमओ) में नामांकित हैं और उचित और पारंपरिक शुल्क के अधीन नहीं हैं।
यदि आप पीपीओ में हैं और देखभाल के लिए नेटवर्क से बाहर निकलने का फैसला करते हैं, तो आपको सिक्काश्य का भुगतान करना पड़ सकता है, जो आमतौर पर लगभग 20% है। कभी-कभी आपको उचित और पारंपरिक शुल्क के आधार पर अतिरिक्त राशि का भुगतान करना पड़ सकता है।
उदाहरण
नीचे एक उचित और पारंपरिक शुल्क का एक उदाहरण है:
मान लीजिए कि आप एक मामूली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए नेटवर्क से बाहर चले गए हैं।
चिकित्सक प्रक्रिया के लिए $ 1500 चार्ज करता है, लेकिन स्वास्थ्य योजना ने निर्धारित किया है कि विशेष प्रक्रिया के लिए उचित और पारंपरिक शुल्क $ 1000 है। तब आपकी स्वास्थ्य योजना डॉक्टर 800 डॉलर का भुगतान करेगी और आपको 200 डॉलर के सिक्के का भुगतान करना होगा। डॉक्टर आपको शेष $ 500 के लिए बिल भी भेज सकता है।
स्थान हालांकि, खेल में आता है। आप कहां रहते हैं और जहां एक प्रक्रिया की जाती है, इस पर निर्भर करते हुए, आपके राज्य बीमा कानून, और प्रदाताओं और स्वास्थ्य योजनाओं के बीच संविदात्मक व्यवस्था यह निर्धारित करने के लिए काम कर सकती है कि आपको कितना भुगतान करना होगा।
इसके रूप में भी जाना जाता है: एक उचित और पारंपरिक शुल्क को सामान्य रूप से सामान्य शुल्क, एक उचित शुल्क और एक कस्टम शुल्क के रूप में भी जाना जाता है।