क्रेडिट योग्य कवरेज क्या है?

श्रेय योग्य कवरेज परिभाषित और सादा अंग्रेजी में समझाया गया

स्वास्थ्य बीमा दुनिया में, विश्वसनीय कवरेज बीमा कवरेज है जो आपने पहले किया था कि आपको नए स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करते समय क्रेडिट मिलता है।

पूर्व बीमा कवरेज के लिए आपको क्रेडिट की आवश्यकता क्यों होगी? कुछ मामलों में, आपका नया बीमाकर्ता अतीत में समान कवरेज न होने के कारण आपको दंडित कर सकता है। हालांकि, अगर आपके हाल के दिनों में समान क्रेडिट कवरेज था, तो आपको उस कवरेज के लिए क्रेडिट मिलेगा और दंडित नहीं किया जाएगा।

कौन सी क्रेडिट योग्य कवरेज मामलों में दो स्थितियां

मेडिकेयर पार्ट डी और क्रेडिट योग्य कवरेज

यदि आप मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा कवरेज के लिए साइन अप नहीं करते हैं, तो जब आप इसके लिए पात्र होते हैं, आमतौर पर जब आप 65 वर्ष की उम्र में बदल जाते हैं, तो आपको उच्च मासिक प्रीमियम का भुगतान करके दंडित किया जाएगा यदि आप बाद में मेडिकेयर पार्ट डी खरीदने का फैसला करते हैं कवरेज।

लोगों को सिस्टम गेमिंग से रोकने के लिए यह नियम मौजूद है। इस नियम के बिना, जब लोग कम दवा की लागत कम करते हैं तो मासिक प्रीमियम पर बचत करने के लिए लोग पार्ट डी कवरेज से गुजर सकते हैं, लेकिन पार्ट डी कवरेज के लिए साइन अप करें जब उनकी मासिक दवा मासिक बीमा लागत से अधिक महंगे होंगी। मेडिकेयर मेडिकेयर पार्ट डी के लिए साइन अप करने वाले लोगों को उच्च मासिक प्रीमियम के रूप में वित्तीय जुर्माना देकर सिस्टम के इस गेमिंग को रोकता है। हर महीने आप कवरेज के बिना जाते हैं, आपका मेडिकेयर पार्ट डी प्रीमियम 1% अधिक होगा। यदि आप 25 महीने देर से साइन अप करते हैं, तो आपके प्रीमियम तब तक 25% अधिक होंगे जब तक आपके पास मेडिकेयर पार्ट डी है।

हालांकि, जब आप पहली बार योग्य बन गए थे तो आपने मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज नहीं खरीदा था क्योंकि उच्च प्रीमियम के साथ आपको दंडित करना वास्तव में उचित नहीं है क्योंकि आपके पास पहले से ही आपके नियोक्ता, संघ, पति / पत्नी के नियोक्ता या एक रिट्रीरी के माध्यम से इसी तरह के पर्चे दवा कवरेज थे योजना। इस मामले में, आप सिस्टम को खेलने की कोशिश नहीं कर रहे थे; आप एक ही कवरेज के लिए दो बार भुगतान करने से बचने की कोशिश कर रहे थे।

विश्वसनीय कवरेज की अवधारणा दर्ज करें। यदि आप यह दिखाने में सक्षम हैं कि आपके पास समान लाभ प्रदान करने वाला अन्य कवरेज था, तो आपको उस कवरेज के लिए क्रेडिट दिया जाएगा और आप सामान्य प्रीमियम का भुगतान करेंगे, न कि जुर्माना प्रीमियम।

मेडिकेयर पार्ट डी के लिए विश्वसनीय कवरेज के रूप में गिने जाने वाले पर्चे दवा कवरेज को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

• मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन करने के लिए पहले पात्र होने के बाद से 63 दिनों या उससे अधिक के कवरेज में ब्रेक किए बिना पर्चे दवा कवरेज।
• बीमा का वास्तविक मूल्य मानक मेडिकेयर पार्ट डी योजना के वास्तविक मूल्य के बराबर या उससे अधिक है।

आपको कैसे पता चलेगा कि क्या आपका वर्तमान नुस्खे दवा कवरेज मेडिकेयर पार्ट डी के लिए विश्वसनीय कवरेज के रूप में गिना जाएगा? आपके वर्तमान बीमाकर्ता आपको बताना चाहिए। बीमाकर्ताओं को अपने सभी एनरोलियों को विश्वसनीय कवरेज का नोटिस भेजना होगा जो मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज के लिए योग्य हैं। यह नोटिस आपके शुरुआती मेडिकेयर भाग डी पात्रता अवधि से पहले और प्रत्येक आगामी खुली नामांकन अवधि से पहले आना चाहिए।

मेडिकेयर पार्ट बी और क्रेडिट योग्य कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी के लिए वही मूल नियम सत्य हैं। यह मेडिकेयर का हिस्सा है जो बाह्य रोगी और चिकित्सक सेवाओं को शामिल करता है, और सभी मेडिकेयर लाभार्थियों भाग बी कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं (भाग ए के विपरीत, जो अधिकांश एनरोलियों के लिए नि: शुल्क है, क्योंकि उन्होंने अपने कामकाजी वर्षों के दौरान मेडिकेयर पेरोल कर चुकाया है)।

लेकिन दंड की गणना थोड़ा अलग है। योग्य होने के बाद प्रत्येक बी-महीने की अवधि के लिए आपने भाग बी में नामांकन नहीं किया था, और जिसके दौरान आपके पास पार्ट बी कवरेज की जगह लेने वाले विश्वसनीय कवरेज नहीं थे, आपके पार्ट बी प्रीमियम में 10 प्रतिशत की वृद्धि होगी। इसलिए यदि आप योग्य होने के 37 महीने बाद भाग बी में नामांकन नहीं करते हैं, और आपके पास उस समय के दौरान विश्वसनीय कवरेज नहीं है, तो आप पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे जो मानक दर से 30 प्रतिशत अधिक है, क्योंकि शेष समय आपके पास पार्ट बी कवरेज है।

यदि आप पार्ट बी में नामांकन में देरी करने जा रहे हैं, तो आपके विश्वसनीय कवरेज को वर्तमान नियोक्ता-प्रायोजित योजना (आपके या आपके पति / पत्नी) से होना चाहिए।

भाग डी के विपरीत, ऊपर वर्णित, सेवानिवृत्त स्वास्थ्य लाभ भाग बी में देरी के लिए विश्वसनीय कवरेज नहीं माना जाता है। यदि आपके पास स्वास्थ्य लाभ रिटायरी है, तो आपको पार्ट बी में नामांकन करने की आवश्यकता होगी जब आप संभावित दंड से बचने के लिए पहले योग्य हैं बाद में।

पूर्व मौजूदा शर्त बहिष्करण, प्रतीक्षा अवधि, और क्रेडिट योग्य कवरेज

के पहले किफायती देखभाल अधिनियम , पूर्व-मौजूदा स्थितियां उन लोगों के लिए बाधा थीं जो व्यक्तिगत बाजार में कवरेज प्राप्त कर रही थीं, और यहां तक ​​कि नियोक्ता प्रायोजित बाजार में भी। व्यक्तिगत बाजार में, अधिकांश राज्यों में बीमाकर्ता केवल पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों से आवेदन अस्वीकार कर सकते हैं, पूर्व-मौजूदा स्थिति को अनिश्चित काल तक छोड़ सकते हैं, या प्रीमियम बढ़ा सकते हैं। यह आम तौर पर कोई फर्क नहीं पड़ता कि व्यक्ति के पास पहले क्रेडिट योग्य कवरेज था या नहीं।

अब, एसीए दादा व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं को छोड़कर सभी व्यापक प्रमुख चिकित्सा बीमा योजनाओं में पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण को रोकता है। दादाजी योजनाएं 2010 से खरीद के लिए उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन जिन लोगों ने उन्हें एसीए से पहले रखा था, उन्हें तब तक रखने में सक्षम हैं जब तक कि बीमाकर्ता उन्हें मजबूर रहने की अनुमति देता है, और उनमें से कई योजनाएं पहले से मौजूद थीं हालत बहिष्करण

लेकिन नियोक्ता प्रायोजित बाजार में, स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (एचआईपीएए) ने 1 99 0 के दशक के मध्य से पूर्व-मौजूदा स्थितियों के प्रभाव को सीमित कर दिया है। एचआईपीएए के तहत, नियोक्ता प्रायोजित योजनाएं चिकित्सा इतिहास के आधार पर एनरोलीज़ को अस्वीकार नहीं कर सकतीं, और हालांकि पूर्व-मौजूदा स्थिति प्रतीक्षा अवधि की अनुमति थी, हालांकि एनरोलीज पूर्व विश्वसनीय कवरेज के सबूत दिखाने में सक्षम थे, लेकिन उन्हें कम या हटा दिया जा सकता था। एचआईपीएए ने पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों को उनके विश्वसनीय कवरेज का उपयोग करने में मदद करने के तरीके के बारे में और जानने के लिए, " पूर्व-मौजूदा स्थितियां - बहिष्करण और क्रेडिट योग्य कवरेज को समझना " देखें।

हालांकि एचआईपीएए सुरक्षाएं मौजूद हैं, लेकिन नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं में दाखिला लेने वाले लोगों को अब पूर्व-मौजूदा स्थिति प्रतीक्षा अवधि से बचने के लिए विश्वसनीय कवरेज का सबूत दिखाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एसीए अब ऐसी प्रतीक्षा अवधि की अनुमति नहीं देता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{संघीय विनियम संहिता, 42 सीएफआर 423.46 - देर से नामांकन जुर्माना।}

_{संघीय विनियम संहिता, 42 सीएफआर 423.56 - चिकित्सकीय दवा कवरेज की विश्वसनीय स्थिति निर्धारित करने और दस्तावेज करने की प्रक्रिया।}

_{Medicare.gov। भाग बी देर नामांकन जुर्माना।}

_{Medicare.gov। क्रेडिट योग्य कवरेज की सूचना।}