यदि आपका स्वास्थ्य बीमा एक या अधिक कटौती के साथ आता है, तो आप कुछ हज़ार डॉलर तक कुछ सौ डॉलर का भुगतान करना समाप्त कर देंगे। यह कटौती करना क्या है, यह कैसे काम करता है, जब आपको इसका भुगतान करना पड़ता है, और जब आपको इसका भुगतान नहीं करना पड़ता है तो वह आपके स्वास्थ्य बीमा का उपयोग बुद्धिमानी से करने का हिस्सा है।
एक स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्य क्या है?
आपका कटौती योग्य एक निश्चित राशि है जिसे आपको अपने स्वास्थ्य बीमा कवरेज की लागत से पहले प्रत्येक वर्ष अपने स्वास्थ्य देखभाल बिलों की लागत के लिए भुगतान करना पड़ता है और भुगतान करना शुरू होता है (यदि आप मेडिकेयर में नामांकित हैं, तो भाग ए कटौती योग्य लाभ अवधि पर आधारित है कैलेंडर वर्ष की बजाय )।
कैसे एक कटौती योग्य काम करता है - एक उदाहरण
मान लीजिए कि आपके स्वास्थ्य बीमा को $ 1000 वार्षिक कटौती की आवश्यकता है, और सभी गैर-निवारक सेवाओं को कटौती की दिशा में गिना जाता है।
- जनवरी में, आपको ब्रोंकाइटिस मिलता है।
- कुल बिल = $ 200। (डॉक्टर, पर्चे।)
- आप $ 200 का भुगतान करते हैं।
- आपका स्वास्थ्य बीमा $ 0 का भुगतान करता है।
- $ 200 को आपके कटौती की ओर श्रेय दिया जाता है।
- Deductible से पहले $ 800 शेष मिले हैं।
- अप्रैल में, आपको अपने स्तन में एक गांठ मिलती है। गांठ सौम्य हो जाता है; तुम स्वस्थ हो
- कुल बिल = $ 4,000। (डॉक्टर, परीक्षण, बायोप्सी।)
- आप $ 800 का भुगतान करते हैं। (अब आप अपने $ 1000 कटौती योग्य मिले हैं।)
- आप अपनी स्वास्थ्य योजना की आवश्यकता के लिए किसी भी भुगतान या सिक्के का भुगतान करते हैं।
- आपका स्वास्थ्य बीमा शेष बिल का भुगतान करता है।
- सितंबर में, आप अपनी बांह तोड़ते हैं।
- कुल बिल = $ 2,500। (आपातकालीन कमरा, डॉक्टर, एक्स-रे, कास्ट।)
- आप भुगतान और सिक्के का भुगतान करते हैं, लेकिन कोई कटौती नहीं करते हैं।
- स्वास्थ्य बीमा पूरे बिल को आपकी प्रतिपूर्ति और सिक्केवृत्ति से कम करता है।
- अगले जनवरी, आप फिर से प्रक्रिया शुरू करेंगे।
अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं में, एक बार जब आप वर्ष के लिए कटौती का भुगतान कर लेते हैं, तो आप अगले वर्ष तक कटौती योग्य भुगतान के साथ किए जाते हैं। प्रत्येक वर्ष, स्वास्थ्य योजना एक नया कटौती निर्धारित करता है। कभी-कभी यह साल पहले की तरह ही राशि है; कभी-कभी यह ऊपर जाता है।
अलग-अलग प्रकार के डिब्बेक्टिव
कुछ स्वास्थ्य योजनाओं में एक से अधिक प्रकार की कटौती योग्य होती है।
- वार्षिक कटौती योग्य
यह कटौती का सबसे आम प्रकार है और ऊपर दिए गए उदाहरण में वर्णित है।
- प्रति-प्रकरण डीडक्टेबल
वार्षिक कटौती के विपरीत, प्रत्येक बार जब आप किसी विशेष प्रकार की सेवा प्राप्त करते हैं तो एक प्रति-प्रकरण कटौती योग्य होता है। उदाहरण के लिए, जब भी आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो आपके स्वास्थ्य बीमा को $ 1,000 कटौती की आवश्यकता हो सकती है (कुछ योजनाएं इसे इसके बजाय एक कोपे के रूप में संदर्भित करती हैं, लेकिन चार्ज की परिमाण का अर्थ है कि उपभोक्ता परिप्रेक्ष्य से, यह कटौती योग्य है)। प्रति-कटौती कटौती वार्षिक कटौती की तुलना में कम आम है, हालांकि ऊपर वर्णित अनुसार, मेडिकेयर पार्ट ए कैलेंडर वर्ष के बजाय लाभ अवधि के आधार पर कटौती का आकलन करता है।
- आउट ऑफ़ नेटवर्क अपरिवर्तनीय
कुछ स्वास्थ्य योजनाएं, विशेष रूप से पीपीओ , इन-नेटवर्क डॉक्टरों से प्राप्त देखभाल के लिए एक वार्षिक कटौती योग्य होती हैं और नेटवर्क के बाहर प्रदाताओं से प्राप्त देखभाल के लिए उच्च वार्षिक कटौती योग्य होती हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आपकी स्वास्थ्य योजना में $ 1,000 में नेटवर्क की वार्षिक कटौती योग्य है और $ 2,000 से अधिक नेटवर्क कटौती योग्य है, तो आपके स्वास्थ्य योजना आपके इन-नेटवर्क बिलों की ओर $ 1,000 का भुगतान करने के बाद आपकी इन-नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करना शुरू कर देगी । यदि आपने आउट-ऑफ-नेटवर्क विशेषज्ञ को देखना शुरू कर दिया है, तो आपको अपनी आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल के लिए कुछ भी भुगतान करना शुरू करने से पहले आपको उस नेटवर्क की देखभाल के लिए $ 2,000 का भुगतान करना होगा।
$ 1,000 जो आपने पहले से ही इन-नेटवर्क कटौती के रूप में चुकाया है, वह आपके आउट-ऑफ-नेटवर्क कटौती की ओर नहीं गिना जाता है।
कुछ स्वास्थ्य योजनाओं में, आपके द्वारा ऑफ़-ऑफ-नेटवर्क कटौती के लिए भुगतान की जाने वाली कोई भी राशि आपके इन-नेटवर्क कटौती की ओर भी मायने रखती है। अन्य स्वास्थ्य योजनाओं में, दो कटौती पूरी तरह अलग हैं (ध्यान दें कि कुछ योजनाएं पूरी तरह से नेटवर्क की देखभाल को कवर नहीं करती हैं, जिसका अर्थ है कि आप पूरे बिल के लिए ज़िम्मेदार होंगे-बिना किसी कैप के -पॉकेट शुल्क-जब तक कि यह आपातकालीन स्थिति न हो)।
- पारिवारिक कटौती योग्य
अगर आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके पूरे परिवार को कवर करती है, तो संभवतः यह परिवार के कटौती के साथ आता है।
पारिवारिक कटौती अलग-अलग कटौती के मुकाबले अलग-अलग काम करती है और विभिन्न प्रकारों में आती है जैसे एक एम्बेडेड कटौतीयोग्य और कुल कटौती योग्य । " कैसे आपका परिवार अपरिवर्तनीय काम करता है " में और जानें। ध्यान दें कि किफायती देखभाल अधिनियम को किसी दिए गए वर्ष में एक व्यक्ति के कुल आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (इन-नेटवर्क देखभाल के लिए) को सीमित करने की स्वास्थ्य योजना की आवश्यकता होती है, भले ही उस व्यक्ति को पारिवारिक योजना द्वारा कवर किया गया हो जिसके परिवार में कटौती हो।
2017 के लिए, कटौती योग्य, प्रतियां, और सिक्काश्य सहित एक व्यक्ति के लिए ऊपरी सीमा $ 7,150 है। 2018 के लिए, यह $ 7,350 होगा। कटौती योग्य है कि एक व्यक्ति को भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है वह राशि जितनी अधिक हो सकती है, लेकिन कोई अधिक नहीं।
जब आप कटौती का भुगतान नहीं करते हैं?
संयुक्त राज्य अमेरिका में, वहनीय देखभाल अधिनियम के लिए धन्यवाद, जब आपको किसी नेटवर्क डॉक्टर से निवारक देखभाल सेवाएं मिलती हैं तो आपको कटौती का भुगतान नहीं करना पड़ता है। आपके वार्षिक स्क्रीनिंग मैमोग्राम जैसी चीजें, जब आप 50 वर्ष की उम्र में जाते हैं तो कॉलोनोस्कोपी प्राप्त होती है, और आपका वार्षिक फ्लू शॉट कटौती के अधीन नहीं होता है। आपकी स्वास्थ्य योजना उन निवारक सेवाओं के लिए भुगतान करेगी भले ही आपने अभी तक अपने कटौती योग्य नहीं मिले हैं।
कुछ स्वास्थ्य योजनाएं, विशेष रूप से कुछ एचएमओ , को कटौती की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ये योजना आमतौर पर डॉक्टरों के दौरे, नुस्खे, आपातकालीन कक्ष यात्राओं और अस्पताल में भर्ती जैसी चीजों के लिए प्रतियां लेती हैं।
क्या अपरिवर्तनीय के लिए गणना नहीं करता है?
स्वास्थ्य देखभाल व्यय जो आपकी स्वास्थ्य योजना का एक कवर लाभ नहीं है, आपके स्वास्थ्य बीमा कटौती की ओर गिनती नहीं है, भले ही आपने उनके लिए भुगतान किया हो। उदाहरण के लिए, यदि आपका स्वास्थ्य बीमा ऑर्थोथिक जूता आवेषण को कवर नहीं करता है, तो आपके पॉडियट्रिस्ट द्वारा निर्धारित ऑर्थोटिक्स की एक जोड़ी के लिए भुगतान किया गया $ 400 आपके कटौती की ओर नहीं गिना जाता है। इसी तरह, यदि आपकी स्वास्थ्य योजना में नेटवर्क से बाहर की देखभाल शामिल नहीं है, तो आप बिना किसी नेटवर्क की देखभाल के लिए भुगतान की जाने वाली राशि को आपके कटौती के लिए गिना नहीं जाएगा।
यदि आपके स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रति-एपिसोड कटौती योग्य और वार्षिक कटौती की आवश्यकता होती है, तो प्रति-एपिसोड कटौती के प्रति आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले पैसे आपके वार्षिक कटौती की ओर गिनती नहीं कर सकते हैं।
यदि आपके पास इन-नेटवर्क देखभाल और नेटवर्क से बाहर की देखभाल के लिए अलग-अलग कटौती की गई है, तो आपके द्वारा पहले से ही आपके इन-नेटवर्क कटौती के लिए भुगतान की गई राशि आपके आउट-ऑफ-नेटवर्क कटौती योग्य नहीं है। आपके स्वास्थ्य योजना के नियमों के आधार पर, आपके द्वारा ऑफ़-ऑफ-नेटवर्क कटौती के लिए भुगतान की गई राशि आपके इन-नेटवर्क कटौती योग्य की ओर गिनती नहीं हो सकती है।
अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं में, प्रतिवर्ष आपके वार्षिक कटौती की ओर गिनती नहीं करते हैं, हालांकि वे वर्ष के लिए आपकी कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत की गणना करते हैं। "अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रतिपूर्ति गणना करें" में और जानें ?
> स्रोत:
> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम; 2018 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर्स की एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि और उपभोक्ता संचालित और उन्मुख योजना कार्यक्रम में संशोधन । 22 दिसंबर, 2016।
> Medicare.gov। शब्दावली। लाभ अवधि
Medicare.gov। मेडिकेयर 2016 और 2017 लागत एक नज़र में।