एनाटॉमी, नींद की स्थिति, और नींद चरण सभी प्रभाव दबाव की जरूरत है
यदि आपको अपने अवरोधक नींद एपेने के इलाज के लिए निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) थेरेपी निर्धारित किया गया है, तो आप सोच सकते हैं: क्या एएचआई द्वारा मापा गया नींद एपेना की गंभीरता प्रभावी उपचार के लिए आवश्यक सीपीएपी दबाव से संबंधित है? जानें कि (और कैसे) निर्धारित सीपीएपी सेटिंग नींद एपेने की अंतर्निहित डिग्री से संबंधित है और आपके इष्टतम उपचार को निर्धारित करने के लिए अन्य कारक शामिल हो सकते हैं, जिसमें शरीर रचना, नींद की स्थिति और नींद के चरण शामिल हैं।
कैसे स्लीप एपेना गंभीरता दबाव से संबंधित है
यह मानना स्वाभाविक है कि निर्धारित सीपीएपी दबाव सेटिंग और अवरोधक नींद एपेने की डिग्री के बीच एक रिश्ता होगा जिसका इलाज किया जा रहा है। यदि आपको रक्तचाप के लिए दवा की आवश्यकता है, तो उच्च खुराक का स्वाभाविक रूप से अधिक प्रभाव होगा, है ना? खैर, दुर्भाग्यवश, नींद एपेने का इलाज करते समय रिश्ते काफी प्रत्यक्ष नहीं है।
अवरोधक नींद एपेने (ओएसए) का रातोंरात नींद के अध्ययन या घर की नींद एपेने परीक्षण का निदान होता है जो ऊपरी वायुमार्ग की नींद के प्रति घंटे की संख्या का आकलन करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ऑक्सीजन के स्तर या नींद से जागने में कमी आती है। अगर वायुमार्ग पूरी तरह से ध्वस्त हो जाता है तो इसे अपनी कहा जाता है और यदि यह आंशिक रूप से ध्वस्त हो जाता है तो इसे हाइपोपेना कहा जाता है। नींद के प्रति घंटे इन घटनाओं की कुल संख्या एपेने-हाइपोपेना इंडेक्स (एएचआई) है ।
एएचआई नींद एपेने की गंभीरता के सामान्य वर्गीकरण की अनुमति देता है।
यदि प्रति घंटे 5 से कम कार्यक्रम हैं, तो यह सामान्य माना जाता है। यदि प्रति घंटे 5 से 15 घटनाएं दर्ज की जाती हैं, तो यह हल्का ओएसए है। यदि 15 से अधिक लेकिन 30 से कम घटनाओं को देखा जाता है, तो इसे मध्यम ओएसए माना जाता है। अंत में, अगर प्रति घंटे 30 से अधिक घटनाएं दर्ज की जाती हैं, तो इसे गंभीर ओएसए के रूप में चिह्नित किया जाता है।
आपको लगता है कि गंभीर ओएसए के इलाज के लिए एक उच्च सीपीएपी दबाव सेटिंग की आवश्यकता है। वास्तविकता में, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है क्योंकि आवश्यक सेटिंग निर्धारित करने में कई कारक शामिल होते हैं। आम तौर पर, उपचार कम सेटिंग में शुरू होता है और धीरे-धीरे सभी एपेने और हाइपोपेना घटनाओं के साथ-साथ स्नोडिंग को हल करने के लिए बढ़ाया जाता है। सीपीएपी मशीनों पर सबसे कम सेटिंग जल दबाव के 4 से 5 सेंटीमीटर (एच 20 या सीडब्ल्यूपी के सेमी के रूप में संक्षिप्त) हो सकती है। अधिकांश लोगों को इस सबसे कम सेटिंग की तुलना में अधिक दबाव की आवश्यकता होती है। अधिकतम सेटिंग मशीन के प्रकार के साथ बदलती है, लेकिन यह 25 या 30 सीडब्ल्यूपी जितनी अधिक हो सकती है।
स्लीप एपेना को हल करने के लिए आवश्यक सीपीएपी दबाव निर्धारित करना
यदि सीपीएपी सेटिंग नींद प्रयोगशाला में रातोंरात टाइट्रेशन अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती है, तो एक पॉलीसोमोग्राफी टेक्नोलॉजिस्ट श्वास पैटर्न का निरीक्षण करेगा और नींद के दौरान सेटिंग को ऊपर समायोजित करेगा। यह किसी अन्य कमरे से दूरस्थ रूप से किया जाता है, ताकि गड़बड़ी न हो। लक्ष्य नींद एपेने और स्नोडिंग को खत्म करना और गहरी नींद का निरीक्षण करना है, जिसमें तेजी से आंख आंदोलन (आरईएम) नींद शामिल है। इस सेटिंग को सुप्रीम (आपकी पीठ पर) सोते समय भी अनुकूलित किया जाना चाहिए, जब नींद एपेना अक्सर खराब हो जाती है।
कुछ लोगों को एक स्व-समायोजन सीपीएपी मशीन के साथ घर भेजा जाता है, जिसे कभी-कभी ऑटोसीएपीएपी या एपीएपी कहा जाता है।
इस परिदृश्य में, निर्धारित चिकित्सक दबाव की एक श्रृंखला की अनुमति देता है, और मशीन कम शुरू हो जाएगी और मापित वायुमार्ग प्रतिरोध के जवाब में आवश्यकतानुसार ऊपर समायोजित करेगी (जीभ के आधार जैसे मुलायम ऊतकों के लगातार ढहने या गले में मुलायम ताल )। सीपीएपी प्रतिरोध के मूल्यांकन के लिए अतिरिक्त वायु दाब के अस्थायी दालों को बचाता है और विस्तार से, ऊपरी वायुमार्ग गिर रहा है या नहीं। यदि वर्तमान सीपीएपी सेटिंग पर वायुमार्ग खुला है, तो इसे बनाए रखा जाता है।
आवश्यक सीपीएपी दबाव सीधे नींद एपेने की गंभीरता से संबंधित नहीं है।
हल्के ओएसए वाले कुछ लोगों को उच्च दबाव की आवश्यकता होती है और गंभीर ओएसए वाले कुछ लोगों को अपेक्षाकृत मामूली दबाव की आवश्यकता होती है। ऐसा कहा जा रहा है कि अधिक गंभीर नींद एपेने वाले लोगों को सीपीएपी, या यहां तक कि बिलीवेल थेरेपी पर अधिक दबाव की आवश्यकता होती है। यह मोटापा या नाक बाधा की सेटिंग में विशेष रूप से सच है। बच्चों को अपने वायुमार्ग के छोटे आकार के बावजूद वयस्कों को समान दबाव की आवश्यकता हो सकती है।
आवश्यक सीपीएपी दबाव सेटिंग क्या कारक निर्धारित करते हैं? ऊपरी वायुमार्ग की वायुमंडलीय और वायुमार्ग की बाधा की प्रकृति में सबसे बड़ी भूमिका है। यदि एलर्जी या विचलित सेप्टम , एक ध्वस्त नरम ताल या वायुमार्ग में वापस आने वाली जीभ के कारण अवरुद्ध नाक की वजह से नींद एपेना होती है , तो इन ऊतकों को रास्ते से बाहर करने के लिए हवा की अलग-अलग मात्रा की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, अधिक वजन या मोटा होना चीजों को बढ़ा सकता है। वास्तव में, जब लोग अपने शरीर के वजन का लगभग 10% खो देते हैं, तो उन्हें नीचे बदलकर सीपीएपी सेटिंग्स को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।
अल्कोहल, दवाएं जो वायुमार्ग की मांसपेशियों को आराम करती हैं (जैसे बेंजोडायजेपाइन ), और आपकी पीठ पर सोते हुए सभी आपके दबाव की जरूरतों में तेजी से जुड़ सकते हैं।
अंत में, सुबह की ओर आरईएम नींद मांसपेशियों को आराम कर सकती है और नींद एपेने को भी बढ़ा सकती है।
उचित सेटिंग अवशिष्ट एएचआई की समीक्षा पर निर्भर हो सकती है
इसलिए, ऊपर वर्णित अनुसार, यह अनुमान लगाना आसान नहीं है कि सीपीएपी दबाव की आपकी नींद एपेने की डिग्री के इलाज के लिए आपको क्या आवश्यकता हो सकती है। यह आपकी नींद की स्थिति और नींद के चरण के आधार पर रात के दौरान कुछ हद तक भिन्न हो सकता है। यदि दबाव बहुत कम है, तो आपकी नींद एपेने पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं की जाएगी। यदि यह बहुत अधिक है, तो आप मास्क रिसाव या हवा निगलने जैसे साइड इफेक्ट्स का अनुभव कर सकते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि मशीन को नींद विशेषज्ञ द्वारा उचित रूप से सेट किया जाए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि इसके साथ सबसे अच्छा अनुभव और सबसे बड़ा लाभ क्या है। आधुनिक उपकरण अवशिष्ट एएचआई पर जानकारी प्रदान कर सकते हैं और यह दबाव समायोजन को मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है। यह एक ऑटोसीएपीएपी मशीन का उपयोग करना वांछनीय हो सकता है जो इन अन्य चर के साथ समायोजित करने में सक्षम है।
से एक शब्द
यदि आपको लक्षणों का पालन करना जारी रहता है, तो सुनिश्चित करें कि आपकी मशीन की दबाव सेटिंग द्वारा आपकी हालत का पर्याप्त इलाज किया गया है, यह सुनिश्चित करने के लिए अपने बोर्ड-प्रमाणित नींद चिकित्सा चिकित्सक द्वारा पुन: मूल्यांकन किया जाए। सेटिंग को स्वयं न बदलें क्योंकि आप उन चरों को पूरी तरह से समझ नहीं सकते हैं जो आप अनुभव कर रहे कठिनाइयों में योगदान देते हैं।
स्रोत:
क्रिएगर, एमएच एट अल । "सिद्धांतों और नींद चिकित्सा का अभ्यास।" Elsevier , 6 वां संस्करण, 2017।