उच्च सीआरपी और फाइब्रिनोजेन स्तरों के लिए कोई उपचार नहीं है
दिल की बीमारी के भविष्यवाणियों के रूप में दो रक्त परीक्षणों को बढ़ावा दिया गया है। इन दोनों रक्त परीक्षणों - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) और फाइब्रिनोजेन - अब भविष्य के दिल के दौरे के एक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ सहसंबंधित हैं। समस्या यह है कि, अन्य जोखिम कारकों (जैसे मोटापा, धूम्रपान, और कोलेस्ट्रॉल) के विपरीत यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि उच्च सीआरपी और फाइब्रिनोजेन के स्तर के बारे में क्या किया जाना चाहिए।
सीआरपी और फाइब्रिनोजेन
सीआरपी शरीर में सक्रिय सूजन होने पर रक्त प्रवाह में जारी प्रोटीन होता है। (संक्रमण, चोट, या गठिया जैसी विभिन्न स्थितियों के जवाब में सूजन होती है।) साक्ष्य इंगित करता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस ( कोरोनरी धमनी रोग ) एक सूजन प्रक्रिया है। कुछ लोगों को यह भी लगता है कि कोरोनरी धमनी रोग को संक्रमण से बढ़ावा दिया जा सकता है। तथ्य यह है कि उन्नत सीआरपी स्तर दिल के दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, सूजन और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच प्रस्तावित रिश्ते का समर्थन करते हैं।
फाइब्रिनोजेन एक रक्त-थकावट कारक है। सबसे तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल के दौरे) अब तीव्र थ्रोम्बिसिस, या एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक की साइट पर रक्त के थक्के के अचानक गठन के कारण जाने जाते हैं। इसलिए, यह समझ में आता है कि उन्नत फाइब्रिनोजेन स्तर (यानी, एक प्रोटीन जो खून की थक्की को बढ़ावा देता है) दिल के दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होगा।
उच्च सीआरपी और फाइब्रिनोजेन स्तर का इलाज किया जा सकता है?
संक्षिप्त जवाब नहीं है।
सीआरपी स्तरों के संबंध में , यह सीआरपी स्तर स्वयं नहीं है जिसे समस्या माना जाता है, लेकिन उच्च सीआरपी स्तर द्वारा दिखाई देने वाली कोरोनरी धमनियों में अनुमानित सूजन। तो असली सवाल यह है कि क्या सूजन (और सीआरपी नहीं) का इलाज किया जा सकता है।
कुछ सबूत हैं कि क्लैमिडिया न्यूमोनिया नामक जीव के साथ संक्रमण कोरोनरी धमनी रोग के विकास में एक कारक हो सकता है। यदि ऐसा है, तो संक्रमण को खत्म करने और दिल के दौरे के खतरे को कम करने में एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं (और, आकस्मिक रूप से, सीआरपी स्तर को कम करने में)। अगर एंटीबायोटिक दवाओं को प्रभावी साबित करना चाहिए, तो सीआरपी के स्तर को मापने से रोगियों का चयन करने के लिए एक उपयोगी स्क्रीनिंग उपकरण हो सकता है जो एंटीबायोटिक थेरेपी से लाभ उठा सकते हैं।
इसके अलावा, स्टेटिन दवाएं - उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करने के लिए प्रयुक्त दवाएं - कोरोनरी धमनियों में सूजन को कम करने का प्रभाव भी हो सकती हैं। यहां सीआरपी स्तर भी एक उपयोगी स्क्रीनिंग उपकरण हो सकता है।
सीआरपी के विपरीत फाइब्रिनोजेन (जिसे केवल सूजन के लिए एक मार्कर माना जाता है), माना जाता है कि कोरोनरी धमनी थ्रोम्बिसिस में सीधी भूमिका निभाई जाती है। आदर्श रूप से, इसलिए, जब फाइब्रिनोजेन के स्तर अधिक होते हैं, तो उन स्तरों को कम करना चिकित्सा का लक्ष्य होना चाहिए। दुर्भाग्यवश, कोई ज्ञात उपचार नहीं है जो फाइब्रिनोजेन के स्तर को कम करता है।
टेस्टिंग स्तर क्यों महत्वपूर्ण है
सीआरपी या फाइब्रिनोजेन के स्तर को ऊंचा होने पर चिकित्सकों और रोगियों को क्या करना चाहिए?
किसी अन्य तरीके से पूछे जाने पर, यदि कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जिसका उपयोग ऊंचा सीआरपी या फाइब्रिनोजेन स्तर के जवाब में किया जा सकता है, तो उन्हें कभी भी क्यों मापा जाना चाहिए?
फिलहाल, इस सवाल का एकमात्र अच्छा जवाब यह है कि: सीआरपी और फाइब्रिनोजेन के स्तर को जानने से कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को और अधिक सटीक रूप से चिह्नित करने में मदद मिल सकती है, इसलिए चिकित्सक और रोगी यह तय कर सकते हैं कि जोखिम कारकों पर हमला करने में कितना आक्रामक होना चाहिए बदला हुआ।
उदाहरण के लिए, रोगी और चिकित्सक दोनों को स्टेटिन दवाएं शुरू करने में अनिच्छुक हो सकता है जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर केवल सीमा रेखा ऊंचा होता है। इस मामले में, उन्नत सीआरपी या फाइब्रिनोजेन स्तर शुरुआती थेरेपी के पक्ष में तराजू को टिप सकते हैं, जबकि सामान्य सीआरपी या फाइब्रिनोजेन स्तर रोकथाम चिकित्सा के पक्ष में तराजू को टिप सकते हैं।
इसलिए, इन नए जोखिम कारकों में से एक या दोनों को मापना, चिकित्सकीय निर्णयों में सीधे खेल सकता है।
निश्चित रूप से, यह जानकर कि सीआरपी या फाइब्रिनोजेन स्तर ऊंचा हो गया है, जो अंततः ऊंट की पीठ को तोड़ देता है - अंततः धूम्रपान करने वाले को धूम्रपान करने के लिए मजबूर करता है, व्यायाम करने के लिए आसन्न, या मोटापा मूल रूप से अपने जीवन शैली को बदलने के लिए मजबूर करता है।
लेकिन यह भी संभव है कि जोखिम कारकों को मापना जो खुद को बदला नहीं जा सकता है, केवल अपरिचित चिंता को उकसा सकता है। उदाहरण के लिए, सामान्य वजन, सामान्य कोलेस्ट्रॉल और एक सक्रिय जीवनशैली के साथ एक नॉनमोकर में, यह देखना मुश्किल है कि सीआरपी को ऊंचा करके जानकर क्या लाभ प्राप्त किया जा सकता है। दरअसल, यह ऐसी चिंता का कारण बन सकता है जिसे आसानी से नहीं लिया जा सकता है। मापन करने में गलत नहीं होगा, लेकिन (अनुवांशिक मार्करों को मापने के समान) रोगी को परीक्षण करने से पहले जागरूक किया जाना चाहिए कि कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है। और (आनुवांशिक मार्करों की तरह) चिकित्सा रिकॉर्ड पर ऐसे जोखिम कारक होने से भविष्य में बीमाशीलता पर काफी प्रभाव पड़ सकता है।
कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करने वाली सूजन का इलाज करने के तरीकों को खोजने के लिए बहुत सारे शोध किए जा रहे हैं। अगर एंटीबायोटिक्स, स्टेटिन, या कुछ अन्य थेरेपी को अंततः लाभ के रूप में दिखाया गया था, तो यह अन्य जोखिम कारकों वाले मरीजों में भी सीआरपी और फाइब्रिनोजेन के स्तर को मापने के लिए बहुत समझदारी होगी।
सीआरपी और फाइब्रिनोजेन के स्तर को मापना कई परिस्थितियों में उपयोगी हो सकता है और भविष्य में कहीं अधिक उपयोगी होने की संभावना है। लेकिन इन परीक्षणों को आदेश देने से पहले, चिकित्सक और रोगी को समय से पहले कहने में सक्षम होना चाहिए कि परिणाम कैसे उपयोगी हो सकते हैं। विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों वाले मरीजों में, इन परीक्षणों से अच्छा होने से अधिक नुकसान हो सकता है, और रोगियों को यह समझने की आवश्यकता होती है कि माप किए जाने से पहले।
एक अंतिम नोट पर, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन वर्तमान में सामान्य आबादी के सदस्यों के बीच सीआरपी या फाइब्रिनोजेन के नियमित परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है।