यदि आपके पास सिंकोप का एक एपिसोड है (चेतना का क्षणिक नुकसान भी फैनिंग के रूप में जाना जाता है), तो आपके और आपके डॉक्टर के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि एपिसोड के कारण क्या हुआ। सिंकोप के कई संभावित कारण हैं, और जब तक कि आपका चिकित्सक व्यवस्थित तरीके से निदान तक नहीं पहुंच जाता है, चीजें जल्दबाजी में भ्रमित हो सकती हैं। यह आलेख सिंकोप के निदान के लिए एक सीधा और व्यवस्थित दृष्टिकोण पर चर्चा करता है।
पहली चीजें पहले
सिंकोप के कारण का मूल्यांकन करने में, आपके डॉक्टर के पास जवाब देने का तत्काल प्रश्न है: क्या आपके मामले में सिंकोप अचानक मौत का जोखिम बढ़ाता है? सौभाग्य से, इस प्रश्न का उत्तर आम तौर पर बहुत सरल है, और सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में इस प्रश्न का उत्तर "नहीं" है। फिर भी, इस प्रश्न को तुरंत संबोधित करना महत्वपूर्ण है। चूंकि जीवन-धमकी देने वाला सिंकोप लगभग हमेशा कार्डियक होता है, इसका मतलब है कि आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि आपके पास महत्वपूर्ण कार्डियक स्थिति है या नहीं। यदि आपका डॉक्टर निर्णय लेता है कि आपका सिंकोप कार्डियक हालत के कारण हो सकता है, तो तत्काल मूल्यांकन आवश्यक है - और जब तक जीवन-धमकी देने वाले कारण से इंकार नहीं किया जाता है, तब तक आपको अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है, या आपसे पर्याप्त इलाज किया जाता है।
यदि (जैसा कि अधिक बार होता है) आपके डॉक्टर को जीवन-धमकी देने वाली स्थिति का कोई संकेत नहीं मिलता है, तो वह आपके सिंकोप के कारण को खोजने के लिए कम जल्दी मूल्यांकन कर सकता है, और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता केवल दुर्लभ है।
सिंकोप का मूल्यांकन करने के लिए एक दो चरणबद्ध दृष्टिकोण
चरण वन - चिकित्सा इतिहास और चिकित्सक परीक्षा
यह दूर और दूर, सिंकोप के कारण का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण कदम है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा सिंकोप के लगभग सभी कारणों का निदान करने में महत्वपूर्ण संकेत देती है। हालांकि, जबकि सभी डॉक्टरों को यह सिखाया जाता है, दुर्भाग्यवश, कई लोग इसे कभी नहीं सीखते हैं।
यही कारण है कि आपको इस तथ्य से अवगत होना चाहिए: अधिकांश मामलों में, डॉक्टर से आपको बात करने और आपको जांचने के बाद सिंकोप के कारण के बारे में एक उत्कृष्ट विचार होना चाहिए। तो यदि आपका डॉक्टर पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास (जो नीचे वर्णित है) करने में विफल रहता है, और केवल एक सरसरी शारीरिक परीक्षा करता है, और उसके बाद आपको पता नहीं है कि आपके सिंकोप के कारण क्या हुआ है, तो आपको एक और डॉक्टर को देखने पर विचार करना चाहिए।
सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेना आपके पास किसी भी संभावित हृदय इतिहास के बारे में विवरण प्राप्त करना शामिल है, जिसमें निम्न शामिल हैं: ए) हृदय रोग के किसी भी पूर्व इतिहास से संबंधित सभी जानकारी; बी) यदि आपके दिल की बीमारी का कोई इतिहास नहीं है, तो हृदय रोग के लिए अपने जोखिम कारकों का मूल्यांकन करना; और सी) आपको हृदय रोग की किसी भी पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछना, विशेष रूप से अचानक मौत का कोई पारिवारिक इतिहास। इसके अलावा, डॉक्टर को आपके प्रत्येक सिंकोपाल एपिसोड के विवरण के लिए पूछना चाहिए - यदि आवश्यक हो तो बचपन में वापस जाएं - प्रत्येक व्यक्ति के बारे में जानकारी सहित, उस समय आप क्या कर रहे थे, चाहे कोई चेतावनी थी, कितनी देर तक यह चली गई, चाहे आप गिरने के तुरंत बाद चेतना वापस प्राप्त कर चुके हों, और यदि आप किसी को आने पर महसूस करते हैं तो एपिसोड को रद्द करने का कोई तरीका खोजा है या नहीं।
शारीरिक परीक्षा में पूरी तरह से तंत्रिका विज्ञान और हृदय संबंधी परीक्षाएं शामिल होनी चाहिए। आपके डॉक्टर को प्रत्येक हाथ में अपना रक्तचाप लेना चाहिए, और जब आप झूठ बोल रहे हों, और फिर जब आप खड़े हों तो अपने रक्तचाप और नाड़ी को मापना चाहिए।
इतिहास और भौतिक के अंत तक, आपके डॉक्टर को आपके सिंकोप का कारण बनने के बारे में एक उत्कृष्ट विचार होना चाहिए। विशेष रूप से, कम से कम आपके डॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि सिंकोप के कारण आपको हृदय रोग की समस्या है - इस मामले में अचानक मौत चिंता का विषय है। यदि कार्डियक बीमारी पर संदेह नहीं है, तो आम तौर पर आपके डॉक्टर को उसके संदेह की पुष्टि करने के लिए एक या दो निर्देशित परीक्षणों को आदेश देने की आवश्यकता नहीं होगी।
वह आपको यह बताने में सक्षम होना चाहिए कि वह क्या सोचती है वह समस्या है, और आपको यह भी कुछ सुझाव देना चाहिए कि इलाज की संभावना क्या होगी।
दूसरी तरफ, यदि आपका डॉक्टर आपके साथ समाप्त हो गया है और वहां खड़ा है, उसके सिर को हिलाकर, परीक्षण और प्रक्रियाओं की पूरी बैटरी ऑर्डर करने के लिए, शॉटगन जैसी, कई अंग प्रणालियों को संबोधित करते हैं, तो आप दोनों बहुत कठिन हैं पहर। यह दूसरी राय मांगने पर विचार करने का समय होगा।
चरण दो - निर्देशित परीक्षण
इतिहास और शारीरिक परीक्षा के बाद:
- अगर आपके डॉक्टर को आपके सिंकोप के लिए कार्डियक कारण पर संदेह है, तो एक गैर-आक्रामक कार्डियक वर्कअप तुरंत किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, इस कार्य-कार्य में एक इकोकार्डियोग्राम होता है , और कुछ मामलों में तनाव परीक्षण होता है । यदि कुछ प्रकार की अवरोधक हृदय रोग (जैसे महाधमनी स्टेनोसिस ) पाया जाता है, तो बाधा से छुटकारा पाने के लिए उपचार जल्द से जल्द योजनाबद्ध किया जाना चाहिए। यदि यह प्रारंभिक मूल्यांकन आपके सिंकोप के कारण के रूप में कार्डियक एराइथेमिया को इंगित करता है, तो आपको इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, यह संभावना है कि जब तक आपको निश्चित चिकित्सा प्राप्त न हो जाए तब तक आपको अस्पताल की निगरानी पर रहना होगा। सिंकोप के कार्डियक कारणों के बारे में पढ़ें।
- यदि आपके डॉक्टर को न्यूरोलॉजिकल कारण पर संदेह है, तो वह शायद मस्तिष्क या इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम (ईईजी) के सीटी स्कैन का आदेश देगी, या कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए एंजियोग्राफी (मस्तिष्क में धमनियों को देखने के लिए डाई अध्ययन)। हालांकि, न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण सिंकोप अपेक्षाकृत असामान्य हैं।
- यदि आपके डॉक्टर ने वासोमोटर सिंकोप (यानी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , पीओटीएस , या वासोवागल सिंकोप ) का निदान या दृढ़ता से संदेह किया है, तो आम तौर पर कोई और परीक्षण आवश्यक नहीं होता है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने में झुकाव तालिका का अध्ययन उपयोगी हो सकता है। लेकिन आम तौर पर, एक बार इस प्रकार के सिंकोप की पहचान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर तुरंत चिकित्सा शुरू करने की ओर बढ़ सकता है। जिन लोगों के पास सिंकोप है, उनमें से अधिकांश लोग वासोवागल सिंकोप के रूप में निकलते हैं।
- यदि आपका डॉक्टर - सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करने के बावजूद - अभी भी आपके सिंकोप के लिए कोई अच्छा अनुमान नहीं है, तो आमतौर पर सूक्ष्म हृदय रोग को रद्द करने के लिए गैर-आक्रामक हृदय परीक्षण करने का अच्छा विचार होता है। इस परीक्षण में आम तौर पर एक इकोकार्डियोग्राम होता है, अक्सर अस्पष्ट निगरानी (जहां आप कई दिनों या हफ्तों के लिए घर पर कार्डियक मॉनीटर पहनते हैं), और संभवतः तनाव परीक्षण । एक झुकाव तालिका अध्ययन भी उपयोगी हो सकता है। यदि इन अध्ययनों के बाद सिंकोप अनियंत्रित रहता है, तो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण पर विचार किया जा सकता है।
सारांश
इस सामान्य दो-चरण दृष्टिकोण का उपयोग करके, यह संभव है कि आपका डॉक्टर आपके सिंकोप के कारण को तुरंत और सटीक रूप से निदान करने में सक्षम होगा, और शॉर्ट ऑर्डर में उचित चिकित्सा शुरू करने में सक्षम होगा।
सूत्रों का कहना है:
स्ट्रिकबर्गर एसए, बेन्सन डीडब्ल्यू, बायागियोनी आई, एट अल। एएचए / एसीसीएफ सिंकोप के मूल्यांकन पर वैज्ञानिक वक्तव्य: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन काउंसिल ऑन क्लीनिकल कार्डियोलॉजी, कार्डियोवैस्कुलर नर्सिंग, यंग, और स्ट्रोक में कार्डियोवैस्कुलर रोग, और देखभाल और परिणामों की गुणवत्ता अनुसंधान अंतःविषय कार्य समूह; और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन: हार्ट रिदम सोसाइटी के सहयोग से: अमेरिकन ऑटोोनॉमिक सोसाइटी द्वारा समर्थित। परिसंचरण 2006; 113: 316।