हड्डी के लिए फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेस को समझना

जब फेफड़ों के कैंसर फैलता है तो उपचार और पूर्वानुमान

फेफड़ों के कैंसर से हड्डियों के मेटास्टेस (फेफड़ों के कैंसर के हड्डियों के फैलाव) फेफड़ों के कैंसर के साथ बहुत आम हैं, जो उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले 30 से 40 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करते हैं । वास्तव में, फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर बढ़ रही है, हड्डी मेटास्टेस के साथ रहने वाले लोगों की संख्या भी बढ़ रही है।

काफी दर्द और असुविधा पैदा करने के अलावा, हड्डी मेटास्टेस के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकते हैं जो दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं।

हड्डी मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर के लक्षण, उपचार, और पूर्वानुमान क्या हैं?

अवलोकन

हड्डी मेटास्टेस के साथ फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं को संदर्भित करता है जो रक्त प्रवाह के माध्यम से या लिम्फैटिक्स के माध्यम से हड्डी में फैलते हैं (जहाजों जो शरीर के माध्यम से संक्रमण-विरोधी कोशिकाओं को ले जाते हैं)। हड्डी के लिए मेटास्टैटिक हड्डी कैंसर से अलग है-नर्तक जो हड्डियों में पैदा होते हैं और असामान्य हड्डी कोशिकाओं से बने होते हैं। हड्डी के लिए मेटास्टैटिक कैंसर कोशिकाओं से बना है जो प्राथमिक कैंसर में पैदा होते हैं- इस मामले में, फेफड़े। यदि यह भ्रमित है, तो आप शरीर के माध्यम से कैंसर फैलाने के बारे में और जान सकते हैं।

फेफड़ों का कैंसर क्या हड्डियों फैलता है?

फेफड़ों का कैंसर है हड्डियों में फैलने के लिए कैंसर का तीसरा सबसे आम रूप (स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के बाद), और जब हड्डी के मेटास्टेस स्पष्ट स्रोत के बिना पाए जाते हैं, तो आधा समय यह एक अंतर्निहित फेफड़ों के कैंसर से संबंधित होता है। फेफड़ों के कैंसर फैलाने वाली सबसे आम हड्डियों में शामिल हैं:

• रीढ़ (विशेष रूप से छाती और निचले पेट के क्षेत्रों में कशेरुका)
• श्रोणि
• बाहों और पैर की ऊपरी हड्डियों (humerus और femur)

फेफड़ों का कैंसर कुछ हद तक अद्वितीय है कि यह हाथों और पैरों में हड्डियों तक फैल सकता है।

लक्षण

दर्द आमतौर पर हड्डी मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर का पहला लक्षण होता है।

दर्द शुरू में मांसपेशी खींच या तनाव की तरह महसूस हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे खराब हो जाता है और गंभीर हो सकता है। जब हड्डी मेटास्टेस में बाहों और पैरों को शामिल किया जाता है, दर्द अक्सर आंदोलन के साथ खराब होता है। रीढ़ की हड्डी में फेफड़ों के कैंसर के प्रसार के कारण दर्द होता है रात में और बिस्तर में आराम करने के बाद अक्सर बदतर।

यदि हड्डी मेटास्टेस में रीढ़ की हड्डी होती है, तो ट्यूमर के कारण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से चलने और कमजोरी या पैरों में झुकाव के साथ दर्द हो सकता है। अगर रीढ़ की हड्डी के कारण रीढ़ की हड्डी में कम दबाव होता है (कौडा इक्विना सिंड्रोम), पैरों में दर्द और कमजोरी आंत्र या मूत्राशय समारोह के नुकसान के साथ हो सकती है। यह एक चिकित्सा आपातकालीन है, और तत्काल उपचार के बिना लक्षण स्थायी हो सकते हैं।

कभी-कभी फेफड़ों का कैंसर हड्डी में फैल गया पहला लक्षण एक फ्रैक्चर ( पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर ) है, इस सेटिंग में, कैंसर कोशिकाएं सामान्य हड्डी के ऊतक को प्रतिस्थापित करती हैं, इसे कमजोर करती हैं, इसलिए इसे तोड़ने की अधिक संभावना होती है। ये फ्रैक्चर बिना किसी महत्वपूर्ण आघात (बिस्तर में भी रोलिंग) और सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान हो सकते हैं।

हड्डी के टूटने के कारण, जो कैल्शियम को छोड़ देता है, रक्त में कैल्शियम का एक उच्च स्तर (हाइपरक्लेसेमिया) भ्रम, मतली और उल्टी, प्यास और मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकता है।

जटिलताओं

जैसा कि ऊपर बताया गया है, हड्डियों के मेटास्टेस कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकते हैं, जिनमें से कई फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं।

• दर्द - हड्डी मेटास्टेस से संबंधित दर्द जीवन की बहुत गंभीर, हानिकारक गुणवत्ता हो सकता है। इसके अलावा, दर्द के इलाज के लिए दवाओं के परिणामस्वरूप और थकान हो सकती है, साथ ही साथ कब्ज भी हो सकता है।
• फ्रैक्चर - फ्रैक्चर, ज़ाहिर है, अक्सर दर्दनाक होते हैं, लेकिन वे जीवन की गुणवत्ता को भी कम करते हैं। कैंसर के साथ, एक फ्रैक्चर के कारण गतिशीलता में कमी रक्त रक्त और फुफ्फुसीय एम्बोली के विकास का खतरा बढ़ जाती है।
• रीढ़ की हड्डी संपीड़न - लक्षण पैदा करने के अलावा, रीढ़ की हड्डी संपीड़न एक चिकित्सा आपात स्थिति है जो पक्षाघात और आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण के नुकसान का कारण बन सकती है।

• हाइपरक्लेसेमिया - उपरोक्त लक्षण पैदा करने के अलावा, कैंसर रोगियों में हाइपरक्लेसेमिया एक आपात स्थिति है, और इसके परिणामस्वरूप असामान्य हृदय ताल, विचलन, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। हाइपरक्लेसेमिया के लक्षणों में मतली और उल्टी, प्यास में वृद्धि, पेशाब में कमी, मांसपेशियों और संयुक्त दर्द, कमजोरी और भ्रम शामिल हो सकते हैं।
• अतिरिक्त विकिरण, सर्जरी, और दवाएं - अगर विकिरण उपचार, शल्य चिकित्सा या दवाओं का उपयोग हड्डी मेटास्टेस की जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है, तो इन उपचारों के दुष्प्रभावों को कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार के दुष्प्रभावों में जोड़ा जाता है।
• मिस्ड ट्रीटमेंट्स - एक जटिलता जिसे अक्सर सराहना नहीं की जाती है, यह है कि कैंसर के लिए अन्य उपचारों से हड्डी मेटास्टेस कैसे हो सकता है। इस तरह, कंकाल से संबंधित घटनाएं (जैसे फ्रैक्चर) एक दुष्चक्र का हिस्सा हो सकती हैं जिसमें कैंसर एक समस्या का कारण बनता है (उदाहरण के लिए एक फ्रैक्चर) जो बदले में ऐसा कुछ है जो कैंसर के इलाज के लिए दवाओं और सर्जरी के उपयोग को सीमित कर सकता है।

निदान

टेस्ट जो हड्डी मेटास्टेस की तलाश में उपयोग किए जाते हैं उनमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• हड्डी स्कैन : अतीत की तुलना में हड्डी मेटास्टेस को देखने के लिए हड्डी स्कैन का उपयोग अक्सर कम होता है, और कभी-कभी कैंसर को अन्य हड्डियों की स्थिति से अलग करना मुश्किल हो सकता है।
• पीईटी स्कैन : पीईटी स्कैन हड्डी मेटास्टेस का पता लगाने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं , क्योंकि वे हड्डी में सक्रिय ट्यूमर वृद्धि के क्षेत्रों की तलाश करते हैं।
• एमआरआई स्कैन
• सीटी स्कैन

इलाज

हड्डी मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार मुख्य रूप से उपद्रव है - यह है, यह लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए है, लेकिन कैंसर का इलाज नहीं है। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य मेटास्टेस के कारण दर्द को कम करना और फ्रैक्चर और अन्य जटिलताओं को रोकने या रोकने के लिए है। उस ने कहा, केवल कुछ मेटास्टेस वाले लोगों के लिए (कुछ ओलिगोमेटास्टिक कहा जाता है), चिकित्सक लंबे समय तक जीवित रहने की उम्मीद के साथ आक्रामक रूप से मेटास्टेस का इलाज करने पर विचार कर सकते हैं (नीचे देखें)।

हड्डी मेटास्टेस के लिए उपचार विकल्प नीचे सूचीबद्ध हैं। ध्यान में रखना सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार का लक्ष्य किसी भी दर्द या बेचैनी से छुटकारा पाने के लिए होना चाहिए। अध्ययन हमें बताते हैं कि अच्छी दर्द राहत संभव है। उस ने कहा, कुछ चीजें यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि ऐसा होता है। कैंसर वाले लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि दर्द दवाएं, जब निर्देशित के रूप में उपयोग की जाती है, शायद ही कभी व्यसन का कारण बनती है, और यदि आप दर्द दवाओं का उपयोग करते हैं तो भविष्य में दर्द से राहत पाने का अवसर कम नहीं होगा। यह भी महत्वपूर्ण है कि आप अपने कैंसर देखभाल में अपना वकील बनें और अपने डॉक्टर को यह बताने दें कि क्या आपको कोई दर्द है जो आपकी गुणवत्ता की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर रहा है।

उपचार के विकल्पों में सिस्टमिक (पूरे शरीर में) और स्थानीय (अकेले हड्डी मेटास्टेस को संबोधित) उपचार शामिल हैं। आइए इनमें से प्रत्येक को अलग से देखें।

सिस्टमिक उपचार विकल्प

मेटास्टैटिक फेफड़ों के कैंसर, जैसे कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, और इम्यूनोथेरेपी के लिए सामान्य उपचार, हड्डी मेटास्टेस को कम कर सकते हैं। 2015 में फेफड़ों के कैंसर के लिए पहली इम्यूनोथेरेपी दवा को मंजूरी दे दी गई थी, और अब चार ऐसी दवाएं फेफड़ों के कैंसर के लिए उपलब्ध हैं। एक सकारात्मक खोज के रूप में, 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि हड्डी मेटास्टेस की उपस्थिति एक स्वतंत्र भविष्यवाणीकर्ता थी कि ओपडिवो (निवोल्मुमाब) कैंसर के लिए प्रभावी हो सकता है।

स्थानीय उपचार विकल्प

आपके कैंसर के लिए जो भी उपचार हो रहा है, उसके अलावा हड्डियों के मेटास्टेस के इलाज के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं। इन उपचारों का उपयोग आपके दर्द की गंभीरता और जटिलताओं के आधार पर अकेले या संयोजन में किया जा सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

दर्द दवाएं - एंटी-भड़काऊ दवाएं और नशीले पदार्थ जैसे मॉर्फिन, हड्डी मेटास्टेस से दर्द को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यहां कैंसर के कारण दर्द के प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी है।

विकिरण थेरेपी - विकिरण दर्द को कम करने, फ्रैक्चर को रोकने, और हड्डी मेटास्टेस से रीढ़ की हड्डी संपीड़न से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम उपचार है। ज्यादातर लोगों को विकिरण चिकित्सा से काफी दर्द राहत मिलती है, और कई लोगों के लिए, विकिरण पूरी तरह से अपने दर्द से छुटकारा पा सकता है।

सर्जरी - सर्जरी का मुख्य रूप से हड्डियों को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है यदि वे फ्रैक्चर करते हैं, या एक हड्डी में फ्रैक्चर को रोकने के लिए जो कैंसर (कमजोर फ्रैक्चर) से बहुत कमजोर होता है। कभी-कभी सर्जरी का उपयोग तब किया जा सकता है जब ट्यूमर रीढ़ की हड्डी पर महत्वपूर्ण दबाव पैदा कर रहा हो, जैसे कि कौडा इक्विना सिंड्रोम।

हड्डी लक्षित थेरेपी या हड्डी-संशोधित उपचार - आप अपने डॉक्टर को हड्डी-संशोधित उपचार के बारे में बात कर सकते हैं। इन उपचारों में बिस्फोस्फेट्स (अगली चर्चा) और डेनोसुमाब के उपयोग दोनों शामिल हैं।

बिस्फोस्फोनेट्स - बिस्फोस्फोनेट्स दवाएं हैं जिनका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस (पतली हड्डियों) के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन कैंसर के कारण हड्डियों के मेटास्टेस वाले लोगों में हड्डी के टूटने को रोकने में भी मदद मिल सकती है। फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में ज़ोमेटा (ज़ोलड्रोनिक एसिड) और प्रोलिया (डेनोसुमाब) शामिल हैं।

ये दवा अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, दुर्लभ उदाहरणों में वे जबड़े के ओस्टोनोक्रोसिस (जबड़े में हड्डी का टूटना) और गुर्दे की क्षति के रूप में जाना जाता है, तो जटिलता पैदा कर सकते हैं। उनका उपयोग हड्डी मेटास्टेस की जटिलता के बाद किया जा सकता है, या पहली जगह जटिलताओं को रोकने के लिए किया जा सकता है। ज़ोमेटा और प्रोलिया के पास एंटीकेंसर गुण होने का एक और फायदा है। ज़ोमेटा और प्रोलिया दोनों को ज़ोमेटा के लिए हर तीन से चार सप्ताह, या प्रोलिया के साथ हर दो से चार सप्ताह के लिए इंट्रावेन्सस थेरेपी (IV) के रूप में दिया जाता है।

डेनोसुमाब - डेनोसुमाब एक मानव एंटीबॉडी है जिसका उपयोग स्तन और प्रोस्टेट कैंसर वाले लोगों के लिए कुछ सफलता के साथ किया जाता है जो हड्डियों में फैल गए हैं। अब तक ऐसा माना जाता है कि यह हड्डियों में फैले फेफड़ों के कैंसर से संबंधित फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं को कम कर सकता है। यह भी सोचा जाता है कि कैंसर पर इसका कुछ प्रभाव हो सकता है क्योंकि इसमें एंटी-ट्यूमर गुण होते हैं। डेनोसुमाब को हर चार सप्ताह में एक उपकुशल इंजेक्शन (केवल त्वचा के नीचे) के रूप में दिया जाता है।

रेडियोन्यूक्लाइड उपचार - रेडियोन्यूक्लाइड उपचार हड्डी मेटास्टेस के इलाज के लिए एक दृष्टिकोण है जिसका उपयोग पहले प्रोस्टेट और स्तन कैंसर के लिए किया जाता था। आज तक किए गए कुछ परीक्षणों की समीक्षा में पाया गया कि इस उपचार के परिणामस्वरूप फेफड़ों के कैंसर वाले 75 प्रतिशत लोगों के इलाज के बाद एक से पांच सप्ताह पहले और छह महीने तक चलने से दर्द राहत मिली। यह उम्मीद है कि बड़े अध्ययन निकट भविष्य में इस विधि के उपयोग का मूल्यांकन करेंगे।

नैदानिक ​​परीक्षण - कैंसर के कारण हड्डी मेटास्टेस का इलाज करने के बेहतर तरीकों को देखते हुए नैदानिक ​​परीक्षण प्रगति पर हैं।

वैकल्पिक उपचार - शोधकर्ता मेटास्टैटिक कैंसर के कारण हड्डी के दर्द के इलाज के पूरक तरीकों को भी देख रहे हैं, और इन अन्य उपचारों के अतिरिक्त उपयोग किए जाने पर एक्यूपंक्चर का वादा हो सकता है।

अकेले और ओलिगोमेटास्टेस का उपचार

जैसा ऊपर बताया गया है, फेफड़ों के कैंसर से हड्डी के लिए अकेले या केवल कुछ मेटास्टेस वाले लोगों के लिए दुर्लभ मामलों में, स्टीरियोटैक्टिक विकिरण थेरेपी ( एसबीआरटी ) पर विचार किया जा सकता है। इस प्रकार यह मुख्य रूप से मस्तिष्क या यकृत के लिए एकल या कुछ मेटास्टेस वाले लोगों के लिए किया गया है।

रोग का निदान

औसत अस्तित्व - यह वह समय है, जिसके बाद 50 प्रतिशत लोग जीवित हैं और 50 प्रतिशत बीत चुके हैं-फेफड़ों के कैंसर से हड्डियों के मेटास्टेस वाले लोगों के लिए दुखद रूप से छह महीने से भी कम समय तक है। जीवन रक्षा महिलाओं के लिए कुछ हद तक अधिक है, एडेनोकार्सीनोमा वाले लोग, केवल एक हड्डी मेटास्टेसिस वाले लोग, और ऐसे व्यक्ति जिनके पास कोई फ्रैक्चर नहीं है। उस ने कहा, हड्डियों के मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद कुछ लोग बच गए हैं और कई सालों से अच्छा प्रदर्शन कर चुके हैं।

फेफड़ों के कैंसर से हड्डी मेटास्टेस पर एक शब्द

सीखना कि आपके फेफड़ों के कैंसर से हड्डी मेटास्टेस दिल की धड़कन है। इसका मतलब है कि आपका कैंसर चरण 4 (मेटास्टैटिक) है और अब इलाज योग्य नहीं है। इसके अलावा, हड्डी मेटास्टेस बहुत दर्दनाक हो सकते हैं और आसपास जाने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। उस ने कहा, उपचार में सुधार हो रहा है। मेटास्टैटिक कैंसर के लिए उपचार, जैसे केमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, और इम्यूनोथेरेपी हड्डियों के मेटास्टेस के साथ भी मदद कर सकती है। इसके अलावा, हड्डी मेटास्टेस को हड्डी-संशोधित दवाओं (जो कैंसर विरोधी कैंसर प्रभाव हो सकता है) और विकिरण चिकित्सा जैसे विकल्पों के साथ स्थानीय रूप से इलाज किया जा सकता है। जबकि निदान कुल मिलाकर खराब है, कुछ लोग फेफड़ों के कैंसर से हड्डी मेटास्टेस के साथ कई सालों तक रहते हैं।

> स्रोत:

> डी कास्त्रो, जे।, गार्सिया, आर।, गार्रिडो, पी। एट अल। फेफड़ों के कैंसर के साथ मरीजों में डेनोसुमाब की उपचारात्मक क्षमता: कंकाल जटिलताओं की रोकथाम से परे। नैदानिक ​​फेफड़ों का कैंसर । 2015. 16 (6): 431-46।

> हैंड्रिक्स, एल।, हर्मन, बी, वैन डेन बुकेन-वैन एवरडिंगेन, एम।, होचस्टेनबैग, एम।, और ए डिंगमैन। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और हड्डी मेटास्टेस के साथ मरीजों में हड्डी दर्द और जीवन की गुणवत्ता पर बिस्फोस्फोनेट्स, डेनोसुमाब और रेडियोसाइपोटोस का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा। थोरैसिक ओन्कोलॉजी की जर्नल । 2016. 11 (2): 155-73।

> लैंगर, सी और वी। हिरेश। हड्डी के मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर रोगियों में कंकाल की विकृति: बिस्फोस्फोनेट्स के साथ प्रारंभिक निदान और उपचार की आवश्यकता का प्रदर्शन करना। फेफड़ों का कैंसर 2010. 67 (1): 4-11।

> Oyewumi, एम। एट अल। हड्डी मेटास्टेस के रोगजन्य के आधार पर उभरते फेफड़ों के कैंसर चिकित्सीय लक्ष्य। सेल जीवविज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल । एपब 2014 14 अगस्त।

> तामीया, एम।, तामीया, ए, इनौ, टी। एट अल। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों में निवोल्मुब क्षमता की भविष्यवाणी के रूप में मेटास्टैटिक साइट: एक पूर्ववर्ती बहुआयामी परीक्षण। प्लस वन 2018. 13 (2): ई01 9 2227।

> जैचो, एच।, कार्थिगेसु, एन।, फोनेजर, आर।, और एल। पीटरसन। फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों में दर्दनाक हड्डी मेटास्टेस के लिए हड्डी की मांग करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड के साथ उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा। बीएमजे सहायक और उपद्रव देखभाल । 2016 जनवरी 27. (प्रिंट से आगे Epub)।