कॉलन में एक छेद के लिए लक्षण, कारण, और उपचार
आपके कोलन में एक आंत्र छिद्रण या छेद क्या है और लक्षण क्या हैं? जोखिम में कौन है? और छिद्र का इलाज कैसे किया जाता है?
अवलोकन
आपका कोलन चिकनी मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली की परतों से बना है। श्लेष्म नामक सबसे निचली परत, आपके मुंह में ऊतकों के समान नरम और विशाल है। आंत्र छिद्र तब होता है जब इस अस्तर में एक छेद बनाया जाता है, अक्सर कोलन सर्जरी या गंभीर आंत्र रोग के परिणामस्वरूप।
कोलन में एक छेद तब कोलन की सामग्री को आपके पेट की गुहा की आमतौर पर बाँझ सामग्री में रिसाव करने की अनुमति देता है।
लक्षण
एक आंत्र छिद्रण के लक्षण भिन्न हो सकते हैं और अंतर्निहित कारण के आधार पर धीरे-धीरे या तेजी से आ सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पेट दर्द (अक्सर गंभीर और फैलता हुआ)
- गंभीर पेट क्रैम्पिंग
- सूजन
- मतली और उल्टी
- आपके आंत्र आंदोलनों या आदतों में एक बदलाव।
- मलाशय से रक्तस्राव
- बुखार (आमतौर पर तुरंत नहीं)
- ठंड लगना
- थकान
जोखिम
वैज्ञानिकों ने पाया है कि कई कारक आंत्र छिद्रण के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें शल्य चिकित्सा या प्रक्रिया (iatrogenic कारण) में शामिल दोनों कारक और सूजन से विशेषता आंत्र रोग शामिल हैं। जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- हालिया या पूर्व पेट।
- हालिया या पूर्व श्रोणि सर्जरी।
- 75 से अधिक आयु।
- कई चिकित्सा समस्याओं का इतिहास।
- पेट या श्रोणि के लिए आघात (जैसे एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना में।)
- Diverticular रोग का इतिहास।
- सूजन आंत्र रोग का इतिहास।
- पेट का कैंसर
- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इम्यूनोथेरेपी दवा ipilimumab का उपयोग करें।
- श्रोणि आसंजन (निशान ऊतक, आमतौर पर पिछले सर्जरी से संबंधित है।)
- महिला लिंग (महिलाओं में आमतौर पर एक अधिक लचीला कोलन होता है, जो एक कोलोनोस्कोपी सहित चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान आकस्मिक छिद्रण का कारण बन सकता है।)
- पाचन तंत्र, पेट, या श्रोणि शामिल नैदानिक और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं। एक कोलोनोस्कोपी के दौरान छिद्रण के लिए जोखिम कारक में मादा, वृद्धावस्था, डायवर्टिकुलर बीमारी का इतिहास, और आंत्र बाधाएं शामिल हैं।
कारण
एक चिकित्सा स्थिति के परिणामस्वरूप आंत्र छिद्रण स्वचालित रूप से (अप्रत्याशित रूप से) हो सकते हैं या इसके बजाय विभिन्न नैदानिक और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की जटिलता हो सकती है जो गलती से कोलन में एक छेद बनाते हैं। आघात, पेट के लिए विशेष रूप से धुंधला आघात, आंत्र छिद्रों का भी एक महत्वपूर्ण कारण है।
प्रक्रिया संबंधित कारणों में शामिल हैं:
- एनामा - एक एनीमा के लिए एक अनुचित या मजबूती से डाली गई रेक्टल ट्यूब कोलन अस्तर के माध्यम से चीर या धक्का दे सकती है।
- कॉलोनोस्कोपी के लिए आंत्र की तैयारी - शायद ही कभी, एक कोलोनोस्कोपी के लिए आंत्र की तैयारी के परिणामस्वरूप छिद्र हो सकता है। कब्ज के इतिहास वाले लोगों में यह अधिक आम है।
- सिग्मोइडोस्कोपी - हालांकि एक लचीली सिग्मोइडोस्कोपी के लिए एंडोस्कोप लचीला है, छिद्रण एक जोखिम बना हुआ है, लेकिन दुर्लभ है।
- कॉलोनोस्कोपी - एंडोस्कोप की नोक में कोलन की आंतरिक परत के माध्यम से धक्का देने की क्षमता है, हालांकि यह प्रक्रिया की दुर्लभ जटिलता है और वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी में नहीं देखी जाती है। एक कोलोनोस्कोपी से जुड़े आंत्र का छिद्र उन लोगों में अधिक आम है जिनके पास आंत्र की गंभीर गंभीर बीमारी है और साथ ही स्टेरॉयड दवाओं पर भी हैं। कॉलोनोस्कोपी छिद्रण दर 1400 लोगों में लगभग 1 प्रतीत होती है, जिनके पास कॉलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग है और 1000 में से 1 व्यक्ति हैं जिनके पास चिकित्सीय कॉलोनोस्कोपी है (उदाहरण के लिए, पॉलीप को निकालने के लिए।)
- पेट या कैल्श सर्जरी के लिए विशेष रूप से कोलन सर्जरी, पेट या पेल्विक सर्जरी।
सहज आंत्र छिद्रण के कारण (सर्जरी या प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं) में शामिल हैं:
- सूजन की बीमारी और कोलाइटिस जैसे क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस। क्रॉन की बीमारी के साथ एक आंत्र छिद्रण का आजीवन जोखिम एक और तीन प्रतिशत के बीच है, जिससे यह एक बहुत ही आम कारण बनता है।
- गंभीर आंत्र बाधा, विशेष रूप से जब कोलन diverticular रोग, एक और प्रक्रिया, या कैंसर द्वारा "कमजोर" है।
- ट्रामा।
- इस्किमिक आंत्र रोग (जब कोलन को रक्त की आपूर्ति से समझौता किया जाता है।)
- पेट का कैंसर।
- विदेशी शरीर में प्रवेश - आमतौर पर मछली की हड्डियों, और हड्डी के टुकड़ों के साथ-साथ गैर-खाद्य पदार्थों के इंजेक्शन के कारण।
- गंभीर आंत्र अशुद्धता।
निदान
अगर आपके डॉक्टर को आंत्र छिद्रण पर संदेह है, तो वह अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए परीक्षण का आदेश दे सकती है। एक साधारण पेट एक्स-रे कोलन के बाहर गैस दिखा सकता है लेकिन अक्सर नैदानिक नहीं होता है। आपके पेट के सीटी स्कैन के साथ या इसके विपरीत या बेरियम एनीमा या निगल की आवश्यकता हो सकती है। एक पूर्ण रक्त गणना आपके सफेद रक्त कोशिका गिनती की ऊंचाई दिखा सकती है यदि छिद्रण थोड़ी देर के लिए मौजूद है, या खून बहने के कारण एनीमिया के साक्ष्य। छोटे छिद्रण कभी-कभी कई इमेजिंग अध्ययन और सटीक निदान के लिए समय ले सकते हैं।
इलाज
आंत्र के छिद्र को चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इलाज नहीं किया गया, आंत्र की सामग्री बाहर निकल सकती है और आपके पेट में सूजन, संक्रमण और यहां तक कि फोड़े का कारण बन सकती है। इसके लिए तकनीकी नाम पेरिटोनिटिस है, जो सेप्सिस या शरीर के व्यापक संक्रमण के लिए एक दर्दनाक अग्रदूत है।
छिद्रों का बहुमत शल्य चिकित्सा की मरम्मत कर रहे हैं। आंसू के स्थान और आकार के आधार पर, डॉक्टर एक एंडोस्कोप के माध्यम से इसे ठीक करने में सक्षम हो सकता है, जो कॉलोनोस्कोपी के दौरान उपयोग किए जाने वाले समान होता है-लेकिन यह सभी के लिए एक विकल्प नहीं है। खुली आंत्र शल्य चिकित्सा के परिणामस्वरूप स्टेमा और कोलोस्टोमी हो सकती है: आपके पेट के बाहर एक कृत्रिम उद्घाटन जहां आंत ठीक होने तक मल छोटे बैग में निकलती है।
जटिलताओं
इलाज न किए गए छिद्रण की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है
- संक्रमण (पेरिटोनिटिस और सेप्सिस)
- मौत
जटिलता किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है, साथ ही छिद्रण का निदान और उपचार करने के लिए कितनी बार ली जाती है।
वसूली
अपनी प्रारंभिक वसूली अवधि के दौरान, आप मुंह से कुछ भी पीना या खा नहीं पाएंगे। इसे आंतों को आराम करने के लिए कहा जाता है और आंतरिक अस्तर समय को ठीक से ठीक करने की अनुमति देता है। आपके पेट की सामग्री को समय के लिए निकालने के लिए आपके पास एक नागोगास्ट्रिक ट्यूब भी होगी। यदि आप अस्पताल में हैं तो आप कुछ दिनों के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और पोषण प्राप्त कर सकते हैं। यद्यपि आप अपने सामान्य दिनचर्या पर लौटने के लिए चिंतित हो सकते हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने कोलन समय को सही तरीके से ठीक करने के लिए दें , और अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन करें।
तल - रेखा
आंत्र छिद्रण स्वचालित रूप से हो सकता है, जैसे सूजन आंत्र रोग, या सर्जरी या नैदानिक परीक्षण के दौरान। लक्षण तेजी से आ सकते हैं, या धीरे-धीरे, और किसी भी ऐसे व्यक्ति में विचार किया जाना चाहिए जिसके पास छिद्रण के लिए जोखिम कारक हैं, जो स्थिति के लिए जोखिम कारकों के साथ संयुक्त है।
जब जल्दी पकड़ा जाता है, तो विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध होते हैं, लेकिन सर्जरी के साथ भी (जिसे अक्सर आवश्यक होता है) आंत्र अक्सर कोलोस्टॉमी के बिना संरक्षित और मरम्मत किया जा सकता है। रिकवरी में उपचार के लिए समय लग सकता है, और कारकों को सही और जोखिम देने के लिए जो छिद्रण का कारण बनता है।
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