डिस्क प्रतिस्थापन या रीढ़ की हड्डी संलयन?

रीढ़ की हड्डी संलयन लंबे समय तक कई प्रकार की पीठ की समस्याओं के लिए "स्वर्ण मानक" सर्जरी रही है। लेकिन समर्थकों के मुताबिक, डिस्क प्रतिस्थापन - संयुक्त राज्य अमेरिका में एक नई प्रक्रिया - एक दिन लग सकती है।

अभी के लिए, हालांकि, सामान्य रीढ़ की हड्डी की स्थिति जैसे डीजेनेरेटिव डिस्क रोग, स्कोलियोसिस और अधिक के लिए कुल डिस्क प्रतिस्थापन की तुलना में कई और रीढ़ की हड्डी के फ़्यूशन किए जाते हैं।

और यह संलयन के बारे में लगातार चिंताओं और अनुत्तरित प्रश्नों के बावजूद है।

2000 और 2008 के बीच प्रदर्शन किए गए कुल डिस्क प्रतिस्थापन के लिए लम्बर स्पाइनल फ्यूजन के अनुपात की तुलना में एक विश्लेषण में पाया गया कि डिस्क प्रतिस्थापन सभी रीढ़ की हड्डी सर्जरी के 2% का प्रतिनिधित्व करता है। अध्ययन पत्रिका सर्जिकल न्यूरोलॉजी इंटरनेशनल पत्रिका के अक्टूबर 2011 अंक में प्रकाशित किया गया था ।

डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी क्यों?

सर्जरी साइट के ऊपर और नीचे कशेरुकी खंडों पर रीढ़ की हड्डी के संलयन के प्रभावों के लिए चिंता का विषय कम से कम भाग में, कुल डिस्क प्रतिस्थापन विकसित किया गया था। चूंकि रीढ़ की हड्डी में दो आसन्न हड्डियां एक साथ जुड़ती हैं - आपके रीढ़ की हड्डी के उस स्तर में सभी आंदोलन को समाप्त कर देती है - जिस तरह से आपकी रीढ़ की हड्डी ऑपरेशन के बाद चलती है, आसन्न जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव डाला जा सकता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जोड़ा संपीड़न उन क्षेत्रों में गिरावट का कारण बनता है।

दूसरों को इतना यकीन नहीं है कि इस तरह के पोस्ट-फ्यूजन रीढ़ की हड्डी में बदलाव सर्जरी के लिए जिम्मेदार हैं।

किसी भी तरह से, कुल डिस्क प्रतिस्थापन के पीछे सोच यह है कि यह प्रक्रिया के स्तर (स्तरों) पर जाने की आपकी रीढ़ की क्षमता को सुरक्षित रखता है। इस तरह, डिस्क प्रतिस्थापन होने से पड़ोसी रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में सर्जिकल अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की पोस्ट को कम करने में मदद मिल सकती है।

रीढ़ की हड्डी के संलयन की साइट के ऊपर और नीचे रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में गिरावट को आमतौर पर निकटवर्ती सेगमेंट अपघटन, या एएसडी के रूप में जाना जाता है।

डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी - हम क्या जानते हैं?

यद्यपि गति संरक्षण सर्जरी, डिस्क प्रतिस्थापन के साथ सबसे आम प्रकार के रूप में, अभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका में अपेक्षाकृत नया है, सबूत इसकी प्रभावशीलता को इंगित करता है। वैसे ही, शोधकर्ता परिणाम और जोखिमों पर दीर्घकालिक डेटा एकत्र करना जारी रखते हैं।

विशिष्ट परिणामों की पहचान करके, 2017 में पत्रिका ( वैज्ञानिक रिपोर्ट) में प्रकाशित एक 10 वर्ष, दीर्घकालिक परिणाम रिपोर्ट सामान्य ज्ञान (सर्जन और विशेषज्ञों के बीच, कम से कम) को मजबूत करती है कि डिस्क प्रतिस्थापन और संलयन सर्जरी के परिणाम लगभग बराबर होते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रक्रिया के बाद एएसडी का विकास, वसूली की गति और दर्द के परिणाम दोनों प्रक्रियाओं के बीच लगभग बराबर थे।

ग्लोबल स्पाइन जर्नल में प्रकाशित एक 2017 अध्ययन ने कम डिस्क रोगियों में कुल डिस्क प्रतिस्थापन और संलयन सर्जरी प्रकारों के बीच परिणामों की तुलना की। शोधकर्ताओं ने पाया कि डिस्क प्रतिस्थापन रोगियों ने अध्ययन के बाद हर शल्य चिकित्सा समय अवधि (छह सप्ताह, तीन महीने, छह महीने और एक वर्ष) में रीढ़ की हड्डी के रोगियों की तुलना में दर्द राहत और अक्षमता में और सुधार दिखाए।

इसके अलावा, इस अध्ययन में, डिस्क रोगी फ्यूजन रोगियों की तुलना में औसतन पच्चीस दिन पहले काम पर लौट आए।

क्या आप कुल डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एक अच्छा फिट हैं?

लेकिन यह संशोधन दर पर सिर्फ एक अध्ययन था। एशियाई स्पाइन जर्नल में प्रकाशित एक 2015 के अध्ययन में पाया गया कि कम से कम, पुन: संचालन और पुनरीक्षण सर्जरी उसी दर पर हुई थी, भले ही प्रारंभिक (जिसे "इंडेक्स") सर्जरी एक गर्भाशय ग्रीवा डिस्क प्रतिस्थापन या सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन दिया।

ब्रोक्स-लेबनान अस्पताल सेंटर, न्यूयॉर्क शहर में रीढ़ सर्जरी के प्रमुख डॉ। जोशुआ डी। एयूरबाक के अनुसार, केवल 5% रोगियों को रीढ़ की हड्डी की सर्जरी की आवश्यकता है, जो कुल डिस्क प्रतिस्थापन के लिए अच्छे उम्मीदवार बनाते हैं।

वह कहते हैं कि सीमित कारक, रोगी चयन शामिल हो सकता है। दूसरे शब्दों में, आप कितने बाधाओं को सुरक्षित और सफल परिणाम अनुभव करेंगे?

कुल डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए संभावित contraindications में शामिल हो सकते हैं:

• केंद्रीय या पार्श्व अवकाश स्टेनोसिस
• पहलू गठिया
• स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थेसिस
• रेडिकुलोपैथी के साथ हर्निएटेड डिस्क
• ऑस्टियोपोरोसिस
• Pseudarthrosis
• पिछली रीढ़ सर्जरी
• बहु-स्तर डिस्क प्रतिस्थापन की आवश्यकता है, हालांकि न्यूरोसर्जरी पत्रिका में प्रकाशित 2018 के अध्ययन में एक या दो स्तरों के लिए ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में कुल डिस्क प्रतिस्थापन के सबूत पाए गए हैं।

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