एक सेलेक रोग रोग आहार या पोषण विशेषज्ञ कैसे खोजें

मरीजों के लिए जो ग्लूटेन-फ्री हैं, पोषण विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है

सेलियाक रोग वाले लोगों को जटिल पोषण संबंधी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, भले ही वे लस मुक्त आहार का पालन कर रहे हों। सबसे पहले, उन्हें पोषक तत्व malabsorption से वसूली (जितना संभव हो) पुनर्प्राप्त करना चाहिए, जबकि वे अभी भी ग्लूकन खा रहे थे, जो एनीमिया, कम हड्डी खनिज घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस , विटामिन की कमी, और अन्य समस्याओं का कारण बन सकता है ।

जैसे कि यह पर्याप्त नहीं था, सुपरमार्केट में ग्लूटेन युक्त उत्पादों के विपरीत, कुछ वाणिज्यिक ग्लूटेन-मुक्त उत्पादों को अतिरिक्त विटामिन के साथ समृद्ध या मजबूत किया जाता है, जिससे सेलेक रोग वाले लोगों के लिए उनके आहार में पर्याप्त विटामिन प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है।

ग्लूटेन-फ्री उत्पाद अक्सर बी विटामिन, कैल्शियम, विटामिन डी, लौह, जस्ता, मैग्नीशियम और फाइबर में कम होते हैं। वास्तव में, शोध से पता चला है कि सेलेक रोग वाले लोगों को लापरवाही मुक्त आहार के कई दुष्प्रभावों के लिए जोखिम होता है, जिसमें मोटापे की बढ़ती घटनाएं शामिल हैं।

आपके स्वास्थ्य के लिए एक आहार विशेषज्ञ महत्वपूर्ण क्यों है

इन सभी पोषण संबंधी जोखिमों के कारण, अमेरिकी Celiac रोग गठबंधन, पाचन रोग राष्ट्रीय गठबंधन, उत्तरी अमेरिका के ग्लूटेन असहिष्णुता समूह, और कई व्यक्तिगत डॉक्टरों की सिफारिश है कि एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ स्वास्थ्य देखभाल टीम का हिस्सा होना चाहिए जो रोगी की पोषण की स्थिति पर नज़र रखता है और आहार के साथ अनुपालन।

इसके अलावा, अध्ययन बताते हैं कि सेलेक रोग के साथ कुछ लोगों के लिए, वे एक ग्लूटेन मुक्त नहीं रह सकते हैं कि वे आहार को समझ नहीं पाते हैं। पेशेवर से कुछ मदद पाने के लिए राहत नहीं होगी?

पोषण विशेषज्ञ और आहार विशेषज्ञ के बीच क्या अंतर है, और मुझे कौन सा देखना चाहिए?

अमेरिका में, किसी भी बीमारी वाले लोग, जिनमें सेलेक रोग शामिल है, जिन्हें पोषण परामर्श की आवश्यकता है, को एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ (जिसे आरडी भी कहा जाता है) से परामर्श लेना चाहिए।

आरडीएस ने अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन के आयोग द्वारा डायटेटिक पंजीकरण पर स्थापित अकादमिक और अनुभव आवश्यकताओं को पूरा किया है, जिसमें मान्यता प्राप्त कॉलेज या विश्वविद्यालय से स्नातक की डिग्री और एक मान्यता प्राप्त प्री-प्रोफेशनल अनुभव कार्यक्रम शामिल है। आरडी को भी एक कठोर पेशेवर परीक्षा उत्तीर्ण करनी चाहिए और अपने प्रमाण पत्र बनाए रखने के लिए जारी मान्यता प्राप्त सतत शिक्षा कार्यक्रमों में भाग लेना चाहिए।

कुछ आरडी अभ्यास के विशेष क्षेत्रों में उन्नत डिग्री और अतिरिक्त प्रमाणन आयोजित करते हैं। सेलियाक रोग वाले लोगों के लिए प्रासंगिकता से, सेलेकिया जागरूकता के लिए राष्ट्रीय फाउंडेशन अपने ग्लूटेन-फ्री संसाधन, शिक्षा और प्रशिक्षण (ग्रेट) कार्यक्रम के हिस्से के रूप में पंजीकृत आहार विशेषज्ञों को प्रमाणित करता है। आहार विशेषज्ञों के लिए ग्रेट डायटेटिक पंजीकरण पर आयोग के साथ एक सतत व्यावसायिक शिक्षा (सीपीई) मान्यता प्राप्त प्रदाता है। (शेफ, कैफेटेरिया श्रमिकों और अन्य आतिथ्य उद्योग पेशेवरों के लिए ग्रेट प्रमाणन कार्यक्रम भी हैं।)

क्रेडेंशियल आरडी के विपरीत, "आहार विशेषज्ञ" ("पंजीकृत" शब्द के बिना) या "पोषण विशेषज्ञ" के शीर्षक से जुड़े कोई राष्ट्रीय मानक और प्रमाण पत्र नहीं है और कोई गारंटी नहीं है कि उन खिताबों का उपयोग करने वाले व्यक्ति के पास भोजन और पोषण में कोई औपचारिक शिक्षा नहीं है ।

कभी-कभी एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ को "पोषण विशेषज्ञ" का शीर्षक भी दिया जाता है (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य, नैदानिक ​​विशिष्टताओं और शैक्षणिक संस्थानों में)। कभी-कभी, हालांकि, इन खिताबों का उपयोग लोगों द्वारा औपचारिक प्रशिक्षण नहीं किया जाता है। जब तक पोषण विशेषज्ञ के पास उसके नाम के बाद "आरडी" प्रारंभ नहीं होता है, तो आपको सावधानीपूर्वक व्यक्ति की योग्यता को सत्यापित करना होगा।

अमेरिकी श्रम विभाग के श्रम सांख्यिकी ब्यूरो के अनुसार, 48 राज्यों में आहार विज्ञान को नियंत्रित करने वाले कानून हैं, 35 राज्यों को यह आवश्यक है कि चिकित्सकों को लाइसेंस प्राप्त हो और 12 की आवश्यकता हो कि उन्हें किसी भी पेशेवर संगठन द्वारा प्रमाणीकरण से स्वतंत्र राज्य द्वारा प्रमाणित किया जाए।

सुनिश्चित करें कि आपके पोषण पेशेवर ने राज्य (या देश) के लिए आवश्यकताओं को पूरा किया है जहां वह अभ्यास करता है।

मुझे एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ कहां मिल सकता है?

अमेरिका में, आप अपने आस-पास एक आहार विशेषज्ञ खोजने के लिए अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन की एक पोषण पेशेवर साइट पर जा सकते हैं। बेशक, यदि आप पोषण पेशेवर की सिफारिश कर सकते हैं, तो आप अपने डॉक्टर, या अपने सेलियाक रोग सहायता समूह के सदस्यों से भी पूछ सकते हैं।

ऑस्ट्रेलिया में, myDR.com.au पर जाएं; कनाडा में, कनाडा के आहार विशेषज्ञ; हांगकांग में, हांगकांग आहारविद एसोसिएटेड लिमिटेड; आयरलैंड में, आयरिश पोषण और आहार संस्थान; न्यूजीलैंड में, न्यूजीलैंड डायटेटिक एसोसिएशन; यूके में, न्यूट्री-पीपल या ब्रिटिश न्यूट्रिशन फाउंडेशन।

क्या सेलियाक रोग के लिए मेडिकल न्यूट्रिशन थेरेपी के लिए मेरा बीमा भुगतान होगा?

अमेरिकी सेलियाक टास्क फोर्स (अब अमेरिकी सेलियाक रोग गठबंधन), पाचन रोग राष्ट्रीय गठबंधन, और उत्तरी अमेरिका के ग्लूटेन असहिष्णुता समूह के संयुक्त बयान के मुताबिक, "मेडिकल पोषण थेरेपी सेलेक रोग के लिए एकमात्र स्वीकार्य उपचार है ... क्योंकि सेलियाक रोग से जुड़े पौष्टिक जोखिम, एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ स्वास्थ्य देखभाल टीम का हिस्सा होना चाहिए जो नियमित रूप से रोगी की पोषण की स्थिति और अनुपालन पर नज़र रखता है। "इन दिशानिर्देशों को देखते हुए, बीमा कंपनियों को आरडी के साथ सेलेक रोग रोगियों के परामर्श के लिए भुगतान करना चाहिए ।

फिर भी, एक अच्छा मौका है कि आपको अपनी बीमा कंपनी को मनाने की आवश्यकता होगी कि आपको आहार विशेषज्ञ से देखभाल की आवश्यकता है। केवल अपवाद ही सेलियाक रोग और मधुमेह के रोगी हैं। चूंकि मेडिकेयर ने फैसला दिया है कि मधुमेह के रोगियों को चिकित्सा पोषण परामर्श की आवश्यकता होती है, अन्य बीमा कंपनियां मधुमेह के लिए पोषण परामर्श को मंजूरी देगी।

यदि आपको अपनी बीमा कंपनी को इसकी मंजूरी देने के लिए चुनौती देने की चुनौती का सामना करना पड़ रहा है, तो आपको साबित करना होगा कि एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से मेडिकल पोषण चिकित्सा (1) आपके मामले में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है और (2) सेलियाक के रोगियों के लिए देखभाल का मानक बीमारी निम्नलिखित सुझाव मदद कर सकते हैं:

• जितना संभव हो उतना "बातचीत" लिखने की कोशिश करें। यदि आप किसी बीमा कंपनी के फोन प्रतिनिधि से बात करते हैं, तो उस व्यक्ति का नाम लिखें जिस पर आपने बात की थी और तिथि, और जो कहा गया था उस पर नोट्स लें।
• कम से कम, बीमा कंपनी को अपने डॉक्टर, या एक रेफरल से पोषण चिकित्सा के लिए एक पर्चे भेजें। इससे भी बेहतर, अपने डॉक्टर से पूछें - और पोषण विशेषज्ञ, अगर आप पहले से ही परामर्श ले चुके हैं - बीमा कंपनी को पत्र लिखने के लिए यह बताते हुए कि परामर्श चिकित्सकीय रूप से आवश्यक क्यों है और यह उपचार वर्तमान में देखभाल का स्वीकार्य मानक है । यदि आपके पास ऐसी कोई अन्य स्थितियां हैं जिन्हें पोषण संबंधी समस्याओं जैसे कि एनीमिया या विटामिन की कमी माना जा सकता है, तो उल्लेख करें कि बीमा कंपनी के साथ आपके पत्राचार में और अपने डॉक्टर और पोषण विशेषज्ञ को उनके पत्रों में इसका उल्लेख करने की याद दिलाएं। यदि वे पत्र भेजते हैं, प्रतियां प्राप्त करते हैं और उन्हें अपने बीमा वाहक को भी अपने पत्राचार के साथ संलग्न करते हैं।

• यह साबित करने के लिए कि पोषण पेशेवर से परामर्श सेलियाक रोग वाले मरीजों की देखभाल का मानक है, यह चिकित्सा साहित्य से महत्वपूर्ण लेखों की प्रतियां भेजने में मदद करता है जो इस बिंदु पर जोर देते हैं। कम से कम, महत्वपूर्ण कागजात से उद्धरण शामिल करें। कुछ इस आलेख के अंत में नीचे दिखाई देते हैं।

• जब भी आप अपने पत्राचार (पत्रों की प्रतियां, चिकित्सा परीक्षा परिणाम, लेख इत्यादि) के साथ किसी भी दस्तावेज को संलग्न करते हैं, तो अपने पत्र में यह बताना सुनिश्चित करें कि आपने क्या किया है।
• हर बार जब आप अपनी बीमा कंपनी को मेल द्वारा कुछ भी भेजते हैं, तो उन्हें एक सप्ताह बाद कॉल करें कि यह सत्यापित करने के लिए कि दस्तावेजों को उनके "सिस्टम" में दर्ज किया गया है।
• अगर आपकी बीमा कंपनी पूर्व-स्वीकृति से इनकार करती है या आपके दावे से इंकार कर देती है, तो पता लगाएं कि औपचारिक रूप से सत्तारूढ़ अपील करने के लिए आपको क्या करना है। जब आप अपनी अपील करते हैं, तो उस बिंदु पर उनके साथ अपने सभी पत्राचार की प्रतियां और साथ ही किसी भी सहायक दस्तावेज़ीकरण को भेजें, भले ही आपने इसे पहले भेजा हो।
• यदि आपका बीमा आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान किया जाता है, तो अपने कर्मचारी लाभ प्रबंधक से जुड़ने के लिए कहें। लाभ प्रबंधक बीमा कंपनी के साथ एक व्यक्ति के रूप में अधिक वजन लेता है।

आपकी बीमा कंपनी के साथ पत्राचार में संलग्न (या उद्धरण) के लिए आलेख:

• लेफ्लर डीए एट अल। सेलियाक रोग वाले वयस्कों में लस मुक्त आहार पालन के पांच उपायों का एक संभावित तुलनात्मक अध्ययन। एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेपीटिक्स 2007; 26: 1227-1235
• "हालांकि मौजूदा सेरोलॉजिक परीक्षणों में सेलियाक रोग के निदान के लिए बहुत अधिक संवेदनशीलताएं और विशिष्टताएं हैं, लेकिन वे लस मुक्त आहार पालन के आकलन में प्रशिक्षित पोषण विशेषज्ञ मूल्यांकन को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।"

• Niewinski एमएम। सेलियाक रोग और लस मुक्त आहार में अग्रिम। अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन 2008 का जर्नल; 108 (4): 661-72
• "यह समीक्षा ग्लूकन मुक्त आहार और सेलेक रोग के सभी रोगियों के लिए गहन विशेषज्ञ आहार परामर्श के महत्व पर विस्तार से केंद्रित है ... लस मुक्त आहार जटिल है और रोगियों को एक कुशल आहार विशेषज्ञ से व्यापक पोषण शिक्षा की आवश्यकता है।"
• ग्रीन पीएचआर और सेलियर सी सेलेक रोग। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन 2007; 357: 1731-43।
• "स्वास्थ्य देखभाल टीम में एक कुशल आहार विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए जो रोगी की पोषण संबंधी स्थिति और नियमित आधार पर आहार पालन पर नज़र रखता है ... एक अनुभवी आहार विशेषज्ञ को अनुशासन की डिग्री [लस मुक्त आहार] और अबाधता के संभावित कारणों का आकलन करने की आवश्यकता होती है। .. "

• Pietzak एमएम। सेलेक रोग के रोगियों का पालन-पोषण: उपचार के अनुपालन को प्राप्त करना। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी 2005; 128: एस 135-41
• "... विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लस मुक्त आहार के साथ अनुपालन बेहद चुनौतीपूर्ण है ... वास्तव में, नए निदान रोगी के अनुवर्ती अनुपालन के लिए एक टीम दृष्टिकोण में शामिल होना चाहिए ... एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा पोषण परामर्श ..."
• मारियानी पी एट अल। लस मुक्त आहार: सेलेक रोग के साथ किशोरावस्था के लिए एक पोषण जोखिम कारक? जर्नल ऑफ पेडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन 1998; 27: 51 9-523
• "हालांकि पिछले वर्षों में सीडी के लिए नैदानिक ​​उपकरण में काफी सुधार हुआ है, हम मानते हैं कि पल सीडी के सही अनुवर्ती संबंधों के बारे में अधिक ध्यान देने के लिए आया है, न केवल आहार के अनुपालन बल्कि पोषण संतुलन आहार खुद ही। "
• हॉलर्ट सी एट अल। 10 साल तक ग्लूकन मुक्त आहार पर सेलेक रोगियों में खराब विटामिन की स्थिति का सबूत। एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेपीटिक्स 2002; 16: 1333-133 9।
• "हमें 56% इलाज वाले वयस्क सेलेक रोगियों में एक गरीब विटामिन की स्थिति का संकेत मिलता है, जिसमें फोलेट पूरक पर छह शामिल हैं। यह सबूत बताता है कि वर्षों से सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने वाले मरीज़ विभिन्न विटामिन के विकास के लिए प्रवण होते हैं कमी की स्थिति, विशेष रूप से कमी की कमी। "

> स्रोत:

> अमेरिकन सेलियाक टास्क फोर्स, पाचन रोग राष्ट्रीय गठबंधन और उत्तरी अमेरिका के ग्लूटेन असहिष्णुता समूह। सेलियाक रोग के लिए आहार दिशानिर्देश और कार्यान्वयन। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी 2005; 128: एस 121-एस 127

> श्रम सांख्यिकी श्रम ब्यूरो के अमेरिकी विभाग

> अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन

> डायटेटिक्स में दक्षिणी इलिनोइस विश्वविद्यालय डिडैक्टिक कार्यक्रम

> लेफ्लर डीए एट अल। सेलियाक रोग वाले वयस्कों में लस मुक्त आहार पालन के पांच उपायों का एक संभावित तुलनात्मक अध्ययन। एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेपीटिक्स 2007; 26: 1227-1235

> Niewinski एमएम। सेलियाक रोग और लस मुक्त आहार में अग्रिम। अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन 2008 का जर्नल; 108 (4): 661-72

> ग्रीन पीएचआर और सेलियर सी सेलेक रोग। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन 2007; 357: 1731-43।

> Pietzak एमएम। सेलेक रोग के रोगियों का पालन-पोषण: उपचार के अनुपालन को प्राप्त करना। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी 2005; 128: एस 135-41

> मारियानी पी एट अल। लस मुक्त आहार: सेलेक रोग के साथ किशोरावस्था के लिए एक पोषण जोखिम कारक? जर्नल ऑफ पेडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन 1998; 27: 51 9-523

> हॉलर्ट सी एट अल। 10 साल तक ग्लूकन मुक्त आहार पर सेलेक रोगियों में खराब विटामिन की स्थिति का सबूत। एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेपीटिक्स 2002; 16: 1333-133 9।