कंधे सर्जरी के बाद संक्रमण

कंधे सर्जरी एक उपचार है जो कंधे गठिया से लेकर रोटेटर कफ आँसू तक की स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं कम से कम आक्रामक आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी होती हैं, और अन्य बड़ी चीजों के साथ अधिक पारंपरिक खुली सर्जरी होती हैं। इनमें से कई प्रक्रियाओं की सफलता दर बहुत अधिक है, हालांकि, कंधे की सर्जरी की संभावित जटिलताओं में से एक है, जो संक्रमण होने के बारे में सबसे अधिक है।

क्यों संक्रमण होता है

सर्जरी से होने वाले अधिकांश कंधे संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो आम तौर पर आपकी त्वचा की सतह पर पाए जाते हैं। सर्जरी के दौरान इन बैक्टीरिया कंधे में गहरे मुलायम ऊतकों और संयुक्त रिक्त स्थान तक पहुंच सकते हैं। यदि पर्याप्त बैक्टीरिया इन गहरे ऊतकों में अपना रास्ता बनाते हैं, और आपके शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा रोगजनकों का प्रबंधन नहीं कर सकती है, तो एक संक्रमण हो सकता है।

कई ज्ञात जोखिम कारक हैं जो पूर्ववर्ती हो सकते हैं, या इसे अधिक संभावना बना सकते हैं, कि आप एक कंधे सर्जरी के बाद संक्रमण विकसित करेंगे। इनमें से अधिकतर जोखिम प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या का परिणाम हैं जो संक्रमण को अधिक संभावना बना सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• कुपोषण
• मधुमेह
• मोटापा
• तंबाकू इस्तेमाल
• बढ़ी उम्र
• Immunosuppressive परिस्थितियों (उदाहरण के लिए घातक, यकृत या गुर्दे की विफलता)
• Immunosuppressive दवाएं (उदाहरण के लिए prednisone, कीमोथेरेपी)

कंधे संक्रमण भी चुनौतीपूर्ण हैं क्योंकि सर्जिकल चीजें अक्सर धुरी (या बगल) के बहुत पास स्थित होती हैं।

अक्षिला कई स्नेहक ग्रंथियों और बालों के रोमों का स्थान है जो एक ऐसा वातावरण बनाते हैं जो जीवाणु विकास को बढ़ावा देता है। कुछ असामान्य बैक्टीरिया हैं, और उनमें से कई, आपकी सर्जरी के स्थान के बहुत करीब हैं।

संक्रमण रोकना

शल्य चिकित्सा के बाद संक्रमण को संबोधित करने का सबसे अच्छा तरीका साबित रोकथाम उपायों पर ध्यान केंद्रित करना है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह जटिलता जितना संभव हो उतना संभव नहीं है।

कंधे संक्रमण की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए कई कदम उठाए जा सकते हैं। पहला सर्जिकल प्रक्रिया करने से पहले एक अंतःशिरा एंटीबायोटिक प्रशासित करना है। यह एंटीबायोटिक वास्तविक सर्जरी की शुरुआत के एक घंटे के भीतर दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक दवाओं की निरंतरता संक्रमण से होने से रोकने के लिए आम तौर पर आवश्यक नहीं है। इसलिए, आपको शल्य चिकित्सा के बाद अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता नहीं है, केवल एक खुराक लगभग सभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा स्थान को साफ करना संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए सिद्ध किया गया दूसरा कदम है। सबसे अच्छा सर्जिकल सफाई समाधान क्लोरोक्साइडिन के साथ अल्कोहल का संयोजन पाया गया है। कुछ सर्जन अपने मरीजों से सर्जरी के लिए अस्पताल आने से पहले विशेष साबुन से स्नान करने के लिए कहते हैं, और जब यह सहायक साबित नहीं हुआ है, तो यह अधिक आम हो रहा है।

कई सर्जन बगल बालों को हटा देंगे, हालांकि वास्तव में यह संक्रमण को विकसित करने की संभावना में महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया गया है। यदि बगल बालों को हटा दिया जाता है, तो इसे चप्पल के साथ किया जाना चाहिए, न कि एक रेजर, क्योंकि एक रेजर के कारण सूक्ष्म पदार्थों को संक्रमण का मौका अधिक दिखाया गया है!

क्या यह एक संक्रमण है?

शल्य चिकित्सा के समय में संक्रमण का निदान करना एक चुनौती हो सकता है। कंधे की सर्जरी वाले किसी भी व्यक्ति को कंधे के चारों ओर कुछ असुविधा और सूजन होने की उम्मीद की जा सकती है-संक्रमण के दोनों सामान्य संकेत। इसलिए, आपका डॉक्टर संक्रमण के अधिक विशिष्ट संकेतों की तलाश कर रहा है। इसमें शामिल है:

• चीरा के चारों ओर लाली
• चीरा, विशेष रूप से purulent द्रव से ड्रेनेज
• बढ़ती दर्द (धीरे-धीरे घटने की बजाय)
• बुखार, ठंड, या पसीना

यदि आपके पास संक्रमण के ये संकेत हैं, तो आपको अपने सर्जन को तुरंत जानना चाहिए। संक्रमण के शुरुआती निदान से उपचार की प्रगति में और आसानी से मदद मिल सकती है।

यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो आपके सर्जन संक्रमण के संकेतों को देखने के लिए रक्त परीक्षण सहित अधिक परीक्षण करने की संभावना है। इसके अलावा, बैक्टीरिया को देखने के लिए एक द्रव नमूना प्राप्त किया जा सकता है। अगर चीरा से जल निकासी होती है, तो यह द्रव घाव से प्राप्त किया जा सकता है। अगर चीरा सील कर दी जाती है, तो विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करने के लिए एक सुई को कंधे की गहरी परतों में रखा जा सकता है।

कंधे की सर्जरी के बाद संक्रमण का कारण बनने वाले सबसे सामान्य प्रकार के बैक्टीरिया में स्टेफ संक्रमण ( एस। ऑरियस और एस एपिडर्मिडीस दोनों) और प्रोपेयोनिबैक्टीरियम संक्रमण शामिल हैं। बाद में संक्रमण, पी। एनेस , असामान्य है और आमतौर पर कंधे के जोड़ से जुड़ा हुआ है, क्योंकि पूरे शरीर में स्टैफ संक्रमण होता है। पी। Acnes संक्रमण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं क्योंकि संक्रमित बैक्टीरिया द्रव विश्लेषण नमूने में पता लगाने के लिए मुश्किल हो सकता है, और पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

संक्रमण का उपचार

एक बार संक्रमण का निदान हो जाने के बाद, समस्या के सबसे उचित उपचार को निर्धारित करने के लिए कई निर्णय किए जाने की आवश्यकता है। जोड़ों को मौखिक एंटीबायोटिक्स के प्रशासन से जोड़ों को संयुक्त करने के लिए अतिरिक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं तक हो सकता है। सामान्य रूप से, स्वस्थ रोगियों में अधिक सतही (त्वचा के करीब) संक्रमण एंटीबायोटिक्स के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। गहरे संक्रमण, विशेष रूप से जो कंधे की संयुक्त जगह में प्रवेश करते हैं, उन्हें अतिरिक्त शल्य चिकित्सा और लंबे समय तक अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। चूंकि कंधे की संयुक्त जगह में प्रतिरक्षा सुरक्षा सीमित है, एक बार जब संक्रमण गेंद-और-सॉकेट संयुक्त स्थान में प्रवेश करता है, तो शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के बिना संक्रमण के लिए संक्रमण चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

सर्जरी प्रत्यारोपण , जैसे कि कंधे प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण या फ्रैक्चर प्लेट्स का उपयोग किया जाने वाला संक्रमण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण होता है। सर्जिकल प्रत्यारोपण शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा से छिपाने के लिए संक्रमण के लिए एक जगह हो सकता है, और इन प्रत्यारोपण को कभी-कभी संक्रमण के इलाज के लिए हटा दिया जाना चाहिए। यह सिवनी सामग्री, मरम्मत में इस्तेमाल एंकर, और प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के लिए सच हो सकता है। जब इन परिस्थितियों में कोई संक्रमण होता है, तो एक और आक्रामक उपचार आवश्यक हो सकता है।

दुर्लभ लेकिन गंभीर

कंधे संक्रमण कंधे सर्जरी की असामान्य जटिलताओं हैं। हालांकि, अक्षिला के स्थानीय पर्यावरण की वजह से, ये संक्रमण हो सकते हैं। रोकथाम डॉक्टरों और शल्य चिकित्सा रोगियों का लक्ष्य होना चाहिए, लेकिन जब कोई संक्रमण होता है, तो प्रारंभिक उपचार आदर्श होता है। अगर आपको लगता है कि आपके कंधे में कोई संक्रमण हो रहा है, तो आपको तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करना चाहिए और सुनिश्चित करें कि आपको इस स्थिति के लिए सबसे उचित उपचार मिल रहा है।

> स्रोत:

> साल्टज़मैन एमडी, मारेसेक जीएस, एडवर्ड्स एसएल, कलैनोव डीएम। "कंधे सर्जरी के बाद संक्रमण" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2011 अप्रैल; 1 9 (4): 208-18।