जब राज्य उफॉल्ड मेडिकेड के ईपीएसडीटी आदेश के लिए विफल हो जाते हैं

क्लास एक्शन लॉस्यूट्स और मेडिकेड का भविष्य

जब बच्चों की देखभाल करने की बात आती है, तो मेडिकेड परिभाषित करता है कि उन्हें स्वस्थ रखने के लिए क्या होता है। 1 9 67 में, संघीय सरकार ने निम्नलिखित प्रभावों के साथ प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक एंड ट्रीटमेंट (ईपीएसडीटी) कार्यक्रम की स्थापना की:

• प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग : प्रत्येक बच्चे को सेट शेड्यूल पर होने वाली निवारक और अच्छी देखभाल के लिए उपयोग होता है। लक्ष्य जल्दी समस्याओं का पता लगाने के लिए है ताकि उन्हें जल्द से जल्द ठीक किया जा सके। सेवाओं में दंत चिकित्सा, सुनवाई परीक्षण , टीकाकरण, लीड स्क्रीनिंग , मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, और दृष्टि स्क्रीनिंग तक सीमित नहीं हैं।

• निदान : किसी भी स्क्रीनिंग परीक्षण के लिए जो सीमा रेखा या सकारात्मक हैं, ईपीएसडीटी के लिए आवश्यक है कि निदान की पुष्टि करने के लिए मेडिकेड अतिरिक्त परीक्षण करें।
• उपचार : किसी भी पुष्टि निदान के लिए, ईपीएसडीटी की आवश्यकता है कि राज्य आवश्यक उपचार के लिए भुगतान करे, भले ही वह लाभ सामान्य रूप से मेडिकेड द्वारा कवर नहीं किया जाएगा।

ईपीएसडीटी एक अनिवार्य लाभ है जो बच्चों के लिए निवारक और कल्याण देखभाल के सामने और केंद्र रखता है। प्रत्येक राज्य की ज़िम्मेदारी बच्चों और किशोरों को मेडिकेड कार्यक्रम में दाखिला लेने के लिए 21 साल की उम्र तक प्रदान करने के लिए यह लाभ प्रदान करती है। राज्य अपने बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) में नामांकित बच्चों के लिए देखभाल के मानक के रूप में इसका उपयोग करना चुन सकते हैं। कुछ राज्य, हालांकि, CHIP कार्यक्रम के लिए एक अलग मानक का उपयोग करते हैं।

सीएमएस फॉर्म 416 के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए

राज्य प्रत्येक वर्ष सीएमएस फॉर्म 416 नामक फॉर्म भरकर ईपीएसडीटी के साथ उनकी भागीदारी और अनुपालन की रिपोर्ट करते हैं।

फॉर्म मेडिकेड आबादी को अलग-अलग आयु वर्गों में तोड़ देता है और फिर पूछता है कि उस वर्ष कितने बच्चों को विशेष स्क्रीनिंग या उपचार प्राप्त हुआ।

सीएमएस फॉर्म 416 संघीय सरकार को प्रत्येक राज्य के प्रदर्शन पर नजर रखने की अनुमति देता है। जानकारी का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि (या यदि) राज्य पीछे गिर रहे हैं और आवश्यक देखभाल प्रदान करने में सुधार की दिशा में मार्गदर्शन करने का अवसर हो सकते हैं।

समस्या यह है कि डेटा एकत्रित किया जाता है लेकिन इसकी क्षमता के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

जब राज्य सीएमएस फॉर्म 416 पूरा नहीं करते हैं या जब वे ईपीएसडीटी मानकों को पूरा करने में कमी करते हैं, तो उन्हें मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों द्वारा दंडित नहीं किया जाता है।

ईपीएसडीटी में सुधार इस बारे में नहीं आता है क्योंकि संघीय सरकार अपने कानूनों को लागू करती है। सुधार इस बारे में आता है क्योंकि लोग खुद के लिए खड़े हैं। अलग-अलग राज्यों के खिलाफ कई वर्ग कार्रवाई मुकदमे लाए गए हैं जिनकी देखभाल का वादा किया गया था। जबकि ईपीएसडीटी के क्षेत्र कम हो गए हैं, दंत चिकित्सा देखभाल, लीड स्क्रीनिंग, और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं वे हैं जहां सबसे कानूनी कार्रवाई की गई है।

जहां ईपीएसडीटी डेंटल केयर में विफल रहता है

उचित पोषण और मनोवैज्ञानिक कल्याण को बनाए रखने के लिए एक स्वस्थ मुंह आवश्यक है। दुर्भाग्यवश, दंत फोड़े बच्चों के चेहरे के सबसे आम मुद्दों में से एक हैं।

2014 में, मेडिकेड पर केवल 48 प्रतिशत योग्य बच्चों को निवारक दंत चिकित्सा देखभाल मिली और जब किसी समस्या की पहचान की गई, तो केवल 22 प्रतिशत ही उस स्थिति के लिए इलाज प्राप्त कर लिया।

यहां तक ​​कि जब आप सबसे अच्छे से देखते हैं, सभी राज्यों और कोलंबिया जिला रिपोर्टिंग के साथ, केवल 13 राज्य-अरकंसास, कोलोराडो, कनेक्टिकट, कोलंबिया जिला, जॉर्जिया, इलिनोइस, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, नेब्रास्का, दक्षिण कैरोलिना, टेक्सास, वरमोंट, और वाशिंगटन ने निवारक दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए 51 से 62 प्रतिशत की दर से कम प्रदर्शन किया।

जब इलाज की बात आती है, तो संख्याएं भी कम प्रभावशाली होती हैं। 25 से 52 प्रतिशत अनुपालन के शीर्ष प्रदर्शन करने वाले राज्यों में आर्कान्सा, कोलोराडो, कनेक्टिकट, इडाहो, मैसाचुसेट्स, मिसिसिपी, न्यू जर्सी, न्यू मैक्सिको, ओकलाहोमा, टेक्सास, वर्जीनिया, वाशिंगटन और वेस्ट वर्जीनिया शामिल हैं।

जहां लीड स्क्रीनिंग में ईपीएसडीटी विफल रहता है

नेतृत्व के लिए एक्सपोजर से एनीमिया से व्यवहार और तंत्रिका संबंधी विकारों तक गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। ईपीएसडीटी के लिए आवश्यक है कि मेडिकेड में नामांकित बच्चों को 12 महीने और 24 महीने की आयु में उनके रक्त में लीड के लिए जांच की जाए।

दुर्भाग्यवश, 2012 में रोग नियंत्रण और रोकथाम के स्वस्थ घरों और लीड जहर रोकथाम कार्यक्रम के लिए संघीय वित्त पोषण के बाद, कम राज्यों ने अनुरोधित डेटा सरकार को प्रदान किया है।

2015 के लिए मेडिकेड डेटा से पता चलता है कि ईपीएसडीटी जनादेश द्वारा आवश्यक रक्तचाप के स्तर के लिए केवल 38 प्रतिशत बच्चों को जांच की गई थी।

गुणवत्ता आश्वासन की राष्ट्रीय समिति (एनसीक्यूए), एक गैर-लाभकारी संगठन, ने जारी आंकड़ों का अनुमान लगाया कि मेडिकेड में नामांकित 2 वर्षीय बच्चों में से केवल 66 प्रतिशत पिछले 2 वर्षों में लीड स्तर के लिए जांच की गई थीं।

जहां मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में ईपीएसडीटी विफल रहता है

एक बार जब 6 से 20 साल के बच्चे को मानसिक बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है, तो निरंतर व्यवहारिक और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच आवश्यक है। ईपीएसडीटी की आवश्यकता है कि इन बच्चों को अस्पताल के निर्वहन के 7 दिनों के भीतर फॉलो-अप में देखा जाए।

2014 के लिए, औसतन, 44 प्रतिशत बच्चों को मानसिक बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती के 30 दिनों के भीतर 7 दिनों के भीतर अनुवर्ती में देखा गया था और 65 प्रतिशत।

62 से 76 प्रतिशत के 7 दिनों के अनुवर्ती के लिए कक्षा के शीर्ष पर प्रदर्शन करने वाले राज्यों में आयोवा, कान्सास, मेन, मैसाचुसेट्स, नेवादा, न्यूयॉर्क, ओरेगन, रोड आइलैंड और वरमोंट शामिल हैं, लेकिन जब 30 की बात आती है -डे फॉलो-अप, इंडियाना के लिए आयोवा को स्वैप करें। उत्तरार्द्ध समूह 78 से 91 प्रतिशत पर प्रदर्शन किया।

ध्यान में कमी के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं, विशेष रूप से उत्तेजक, अतिसंवेदनशीलता विकार के दुष्प्रभाव होते हैं। ईपीएसडीटी की आवश्यकता है कि इन दवाओं को निर्धारित करने वाले बच्चों को दवा (आरंभिक चरण) शुरू करने के 30 दिनों के भीतर देखा जाए और फिर उन्हें अगले 9 महीनों (निरंतरता और रखरखाव चरण) में दो बार देखा जाता है।

2014 के लिए, राज्यों ने प्रारंभिक चरण और निरंतरता और रखरखाव चरण के लिए 57 प्रतिशत के लिए केवल 44 प्रतिशत सफलता दर औसत ली।

आरंभिक चरण, आर्कान्सा, कनेक्टिकट, मेन, न्यूयॉर्क, ओहियो, ओकलाहोमा, ओरेगन और रोड आइलैंड के लिए, और वरमोंट ने 53 से 69 प्रतिशत पर उच्चतम प्रदर्शन किया, जबकि निरंतरता और रखरखाव चरण आर्कान्सा में 63 से 84 प्रतिशत तक उच्च सफलता दर तक पहुंच गया , कनेक्टिकट, मेन, न्यूयॉर्क, ओहियो, रोड आइलैंड, वरमोंट, और वेस्ट वर्जीनिया।

मेडिकेड का भविष्य

ईपीएसडीटी पहले से ही संघर्ष कर रहा है। राज्य कम आय वाले परिवारों और पृष्ठभूमि की देखभाल और योग्यता से बच्चों को देखभाल प्रदान करने से कम हो रहे हैं, और संघीय सरकार ने अभी तक कार्रवाई नहीं की है।

ऐसा लगता है कि इस प्रवृत्ति को जल्द ही सुधारने की संभावना नहीं है।

ट्रम्प प्रशासन में अपने क्रॉसहेयर में मेडिकेड के लिए संघीय वित्त पोषण है । अमेरिकी हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स में नामित प्रस्तावित अमेरिकी हेल्थ केयर एक्ट , ने 10 वर्षों में मेडिकेड को $ 800 बिलियन तक संघीय वित्त पोषण में कमी कर दी होगी, जिससे न केवल ईपीएसडीटी लाभ प्रदान करने की क्षमता की क्षमता को प्रभावित किया जा सकता है बल्कि बड़े पैमाने पर मेडिकेड लाभ भी मिलते हैं। हालांकि इस कानून को बाद में बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम कहा जाता है, लेकिन सीनेट में मतदान करने में असफल रहा, यह मेडिकेड को वापस करने के लिए एक उदाहरण निर्धारित करता है। एक और कानून प्रस्तावित किया जा सकता है।

यह अमेरिकियों को खुद के लिए झुकने के लिए छोड़ देता है। क्लास एक्शन मुकदमे ने राज्यों के हाथों को सही काम करने के लिए मजबूर कर दिया है। हाल के वर्षों में कुछ प्रमुख मुकदमा चलाए गए हैं।

• एमिली क्यू बनाम बोंटा (कैलिफ़ोर्निया)
• फ्लोरिडा बाल चिकित्सा सोसायटी / फ्लोरिडा अध्याय अमेरिकन अकादमी ऑफ पेडियाट्रिक्स वी। लेविन (फ्लोरिडा)
• जीडी बनाम रिले (ओहियो)
• एनबी बनाम नॉरवुड (इलिनोइस)
• सालाजार बनाम कोलंबिया जिला (कोलंबिया जिला)

जोखिम पर मेडिकेड वित्त पोषण के साथ, भविष्य में अधिक कक्षा कार्रवाई मुकदमे की उम्मीद है।

से एक शब्द

संघीय सरकार ने ईपीएसडीटी जनादेश को यह सुनिश्चित करने के लिए सेट किया कि मेडिकेड पर बच्चों को आवश्यक, गुणवत्ता निवारक देखभाल प्राप्त हो। हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि राज्यों ने उस वादे को पूरा किया है, वहां कुछ नहीं किया जा रहा है। यदि आपके बच्चे को मेडिकेड के तहत देखभाल से इंकार कर दिया गया है, तो इसे अपने राज्य के स्वास्थ्य विभाग के ध्यान में लाएं। यदि आपको कमियां मिलती रहती हैं, तो यह देखने के लिए आपके राज्य में क्लास एक्शन सूट है या नहीं, यह आपके सर्वोत्तम हित में हो सकता है।

> स्रोत:

> 2015 मेडिकेड और सीएचआईपी में बच्चों के लिए देखभाल की गुणवत्ता पर वार्षिक रिपोर्ट । मेडिकेड वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf। अगस्त 2016 प्रकाशित

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> मेडिकेड और सीएचआईपी में चिकित्सकीय सेवाओं का उपयोग करें । मेडिकेड वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf। जनवरी 2015 प्रकाशित