Ezetimibe एक दवा है जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है । इसे 2002 से एफडीए को मंजूरी दे दी गई है, और सिमवस्टैटिन (एक स्टेटिन दवा) के साथ विटोरिन के संयोजन में स्टैंड-अलोन दवा (जेता) के रूप में विपणन किया जाता है। हालांकि, ezetimibe इसके परिचय के बाद से कुछ हद तक विवादास्पद रहा है, और विशेषज्ञ अभी भी लिपिड विकारों के इलाज में उचित जगह के बारे में बहस करते हैं।
Ezetimibe
Ezetimibe आंतों से कोलेस्ट्रॉल अवशोषण को अवरुद्ध करके काम करता है।
आम तौर पर, आंतों से अवशोषित कोलेस्ट्रॉल यकृत को चिलोमिक्रोन द्वारा ले जाता है, जहां इसका उपयोग कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। जब अवशोषित कोलेस्ट्रॉल की मात्रा ezetimibe द्वारा कम हो जाती है, तो जिगर को रक्त प्रवाह में फैले लिपोप्रोटीन से इसे हटाकर कोलेस्ट्रॉल की आपूर्ति प्राप्त करनी होती है। इस प्रकार, कोलेस्ट्रॉल का रक्त स्तर कम हो जाता है।
आम तौर पर, या तो स्वयं या एक स्टेटिन के संयोजन में ezetimibe रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को लगभग 15% कम कर देता है।
Ezetimibe के प्रतिकूल प्रभाव
सामान्य रूप से, ezetimibe अच्छी तरह बर्दाश्त है। मतली, दस्त, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। जबकि मायोपैथी (मांसपेशियों के साइड इफेक्ट्स) की रिपोर्ट ezetimibe के साथ की गई है , जो स्टेटिन के साथ देखी गई मायोपैथी के समान है , इस समस्या की घटनाएं स्टेटिन के मुकाबले बहुत कम दिखाई देती हैं। वास्तव में, कभी-कभी उच्च खुराक वाले स्टेटिन के साथ देखा जाने वाला मायोपैथी के बिना वांछित कोलेस्ट्रॉल में कमी को प्राप्त करने के लिए ईज़ेटिमिब को कम खुराक वाले स्टेटिन में जोड़ा जा सकता है।
Ezetimibe के साथ विवाद
जब ezetimibe पहली बार अनुमोदित किया गया था, तो इसे भारी मात्रा में Vytorin (ezetimibe और simvastatin) के रूप में विपणन किया गया था, और बिक्री तेज थी। उस समय आप अपने मीठे, रोटंड चाची सूजी की तुलना स्ट्रॉबेरी शॉर्टकेक ला ला मोड के एक बड़े टुकड़े की तुलना में अक्सर वाणिज्यिक विज्ञापनों को याद कर सकते हैं। वह Vytorin था।
यह पता चला है कि, जब वे विज्ञापन चल रहे थे और मर्क अरबों डॉलर के विटोरिन बेच रहे थे, जबकि प्रकाशन में देरी हो रही थी (संदिग्ध रूप से, कुछ ने कहा) एक मर्क प्रायोजित नैदानिक परीक्षण के लिए एन्हांस अध्ययन कहा जाता है। एन्हांस का उद्देश्य यह साबित करना था कि विटोरिन ने अकेले सिम्वास्टैटिन से अधिक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक में सुधार किया था। जब परिणाम 2008 में आखिरकार जारी किए गए, तो यह पता चला कि विटोरिन के साथ इलाज करने वाले लोगों ने अकेले सिम्वास्टैटिन प्राप्त करने वालों की तुलना में थोड़ा बुरा (बेहतर नहीं) किया था।
इन नकारात्मक परिणामों के कारण (और तथ्य यह है कि कई लोगों ने उन परिणामों की रिपोर्टिंग में देरी को कम से कम अनजाने माना है), ezetimibe की बिक्री टैंक की गई। और विज्ञापनों को पूरी तरह से गायब हो गया।
Ezetimibe में रुचि 2014 के बाद से एक हद तक पुनर्जीवित हो गई है, जब IMPROVE-IT परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इस परीक्षण में, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) वाले रोगियों को या तो Vytorin या Simvastatin अकेले प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। 6 वर्षों के बाद, विटोरिन प्राप्त करने वाले मरीजों ने नैदानिक परिणामों में मामूली सुधार किया (एसीएस के लिए कम पढ़ाई, और बाद में बायपास सर्जरी या स्टेंट के लिए कम आवश्यकता), लेकिन अस्तित्व में कोई अंतर नहीं था।
इंप्रोव-इट परीक्षण के एक उपसमूह विश्लेषण ने सुझाव दिया कि विटोरिन समूह में देखा जाने वाला लगभग सभी लाभ मधुमेह के रोगियों द्वारा लिया जा सकता है।
मधुमेह के बिना लोगों में, ezetimibe जोड़ने से कोई फायदा नहीं दिखाया जा सकता है।
Ezetimibe कब इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
सामान्य रूप से, ezetimibe का उपयोग काफी सीमित होना चाहिए। कोलेस्ट्रॉल पर 2013 में प्रकाशित दिशानिर्देश किसी भी विशेष लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल स्तर पर इलाज की सिफारिश नहीं करते हैं। इसके बजाय, वे यह तय करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि एक स्टेटिन दवा का उपयोग करना है या नहीं। तो इन दिशानिर्देशों के तहत "माध्यमिक" कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं जैसे ईज़ीटिमबे की बहुत कम जगह है। डॉक्टर कभी-कभी उन लोगों में ईज़ीटिंब और कम खुराक वाले स्टेटिन निर्धारित करते हैं जो उच्च खुराक वाले स्टेटिन पर होना चाहिए, लेकिन उच्च खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
इसके अलावा, कभी-कभी ईज़ेटिमिब का प्रयोग मरीजों में स्टेटिन के बजाय किया जाता है जो किसी भी खुराक पर स्टेटिन नहीं ले सकते हैं।
अंत में, इंप्रोव-आईटी अध्ययन के आधार पर, कई कार्डियोलॉजिस्ट मानते हैं कि ईजेटिमिब के साथ-साथ मधुमेह के रोगियों में एक स्टेटिन का उपयोग करना उचित है, जिन्होंने हाल ही में एसीएस किया है।
इन कुछ नैदानिक परिस्थितियों के अलावा, वर्तमान में ezetimibe लेने का कोई कारण नहीं है।
> स्रोत:
> तोप सीपी, चमकदार एमए, Giugliano आरपी, et al। Ezetimibe तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद स्टेटिन थेरेपी में जोड़ा गया। एन इंग्लैंड जे मेड 2015; 372: 2387।
> Kastelein जे जे, Akdim एफ, Stroes ES et al .; एन्हांस इनवेस्टिगेटर्स: सिम्वास्टैटिन फैमिली हाइपरकोलेस्टेरोलिया में एज़ेटिमिब के साथ या बिना। एन इंग्लैंड जे मेड 358, 1431-1443 (2008)।