कीमोथेरेपी के न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स

यह कहा गया है कि खुफिया युद्ध के पहले बलिदान में से एक है। एक समान बलिदान भी कैंसर के खिलाफ हर मरीज़ की लड़ाई का हिस्सा हो सकता है, क्योंकि कैंसर को मारने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं भी हमारे दिमाग को धुंधला करती हैं और हमारे मस्तिष्क को जानकारी भेजने वाली नसों को खराब करती हैं।

युद्ध की तरह, दोस्त को दुश्मन से बताना हमेशा आसान नहीं होता है। क्या कैंसर के कारण एक विशेष लक्षण है, या उस कैंसर से लड़ने के लिए दी गई दवाएं?

या यह पूरी तरह से किसी और के कारण है?

कई अलग-अलग तरीके हैं जो केमोथेरेपीटिक एजेंट तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं। निम्नानुसार क्या है, लेकिन कुछ तरीकों का एक सिंहावलोकन देता है कि केमोथेरेपी तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है।

जटिलता जल्द या बाद में हो सकती है

जबकि केमोथेरेपी के कुछ न्यूरोलॉजिकल परिणाम तत्काल होते हैं, जबकि दूसरों को विकसित होने में सालों लग सकते हैं। उदाहरण के लिए, बसफुलन अक्सर स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण के लिए मरीजों को तैयार करने के लिए प्रयोग किया जाता है लेकिन यह आमतौर पर इसके प्रशासन के दौरान दौरे से जुड़ा होता है। इस कारण से, एंटीप्लेप्लेप्टिक दवा जैसे फेनिटोइन का उपयोग दौरे को रोकने के लिए दिया जा सकता है। हालांकि, जब दवाएं अब नहीं दी जा रही हैं तो दौरे के लिए जोखिम में सुधार होता है।

कभी-कभी स्टेरबाइन का प्रयोग ल्यूकेमिया और लिम्फोमास के इलाज के लिए किया जाता है, और प्रशासन के तुरंत बाद जटिलताओं का भी कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, यह भ्रम और एन्सेफेलोपैथी का कारण बन सकता है, और मस्तिष्क के निष्कर्ष जैसे अस्थिरता ( एटैक्सिया ) भी हो सकता है।

यदि ऐसा होता है तो दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए। कुछ रोगी ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ रोगी नहीं करते हैं। Cytarabine भी इंट्राथेकली इंजेक्शन किया जा सकता है, लेकिन यह कभी-कभी पैर पक्षाघात और स्फिंकर रोग के साथ एक अनुप्रस्थ माइलोपैथी का कारण बन सकता है। फिर, यदि ऐसा होता है तो दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए।

साइटरबाइन से रीढ़ की हड्डी का नुकसान आमतौर पर स्थायी होता है।

मेथोट्रैक्साईट का उपयोग कैंसर की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए किया जा सकता है, और संभावित साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का भी कारण बनता है, जिनमें से कुछ शुरुआती और अन्य देर से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह एसेप्टिक मेनिंगिटिस का कारण बन सकता है जो लगभग तुरंत होता है जब दवा को इंट्राथेकली दी जाती है। एसेप्टिक मेनिंगिटिस आमतौर पर इंट्राथेकल प्रशासन का पालन करता है और इस तरह से दवा प्राप्त करने वाले 10 से 50 प्रतिशत रोगियों में होता है। लक्षणों में सिरदर्द और कठोर गर्दन के साथ-साथ मतली, उल्टी, और बुखार भी शामिल है। उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं है क्योंकि लक्षण स्वयं ही हल होते हैं।

इन अधिक गंभीर जटिलताओं के विपरीत, मेथोट्रैक्साईट भी ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी का कारण बनता है, जिसका मतलब मस्तिष्क के रहस्यमय क्षेत्रों में परिवर्तन के कारण सेरेब्रल डिसऑर्डर होता है, जो दवाओं के बंद होने के कुछ सालों बाद भी हो सकता है। यह विशेष रूप से संबंधित है जब युवाओं की बीमारियों, जैसे बचपन ल्यूकेमिया के रोगों के इलाज के लिए मेथोट्रैक्साईट का उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभाव हल्के सीखने की अक्षमताओं से लेकर गंभीर डिमेंशिया तक हो सकते हैं। एमआरआई पर, विशेष घावों को देखा जा सकता है।

संज्ञानात्मक परिवर्तन

मेथोट्रेक्सेट ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी जैसे गंभीर संज्ञानात्मक परिवर्तन अकेले उस दवा के लिए अद्वितीय नहीं हैं।

वास्तव में, कीमोथेरेपी में संज्ञानात्मक परिवर्तन इतने आम हैं कि एक अनौपचारिक शब्द, "केमोफोग", घटना का वर्णन करने के लिए बनाया गया था। केमोफोग में संज्ञानात्मक साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है जो अक्सर केमोथेरेपीटिक दवाओं से जुड़ी होती है, हल्के भ्रम से लेकर गंभीर डिमेंशिया तक के लक्षण होते हैं। इन परिवर्तनों की स्थायीता भी भिन्न हो सकती है।

उदाहरण के लिए, इफोसफामाइड ठोस ट्यूमर के इलाज के लिए उपयोग किया जाने वाला एजेंट है। दवा कभी-कभी एन्सेफेलोपैथी का कारण बन सकती है, लेकिन आमतौर पर एजेंट बंद होने के तुरंत बाद यह ठीक हो जाता है। अन्य एन्सेफेलोपैथीज, जैसे मेथोट्रैक्साईट की ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी, स्थायी घाटे का कारण बन सकती है।

पश्चवर्ती रिवर्सिबल एनसेफेलोपैथी सिंड्रोम (पीईएस) कई केमोथेरेपीटिक एजेंटों, विशेष रूप से साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस की एक और संभावित जटिलता है। अंगों के प्रत्यारोपण के लिए लोगों को तैयार करने के लिए इन दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है। लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, दौरे , या फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे शामिल हो सकते हैं। एमआरआई स्कैन पर, क्लाउड-जैसी तीव्रताएं देखी जा सकती हैं जो अक्सर मस्तिष्क के पीछे मौजूद होती हैं। यदि PRES मौजूद है तो दवाओं को रोकना या बदला जाना चाहिए।

स्ट्रोक्स

कैंसर अक्सर कारण बनता है कि चिकित्सक एक अतिसंवेदनशील राज्य कहलाते हैं, जिसका अर्थ है कि रक्त के थक्के अनुचित समय और स्थानों को प्रारूपित करने के लिए अधिक प्रवण होते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में एक थक्का हो सकता है, जिससे स्ट्रोक होता है । दुर्भाग्यवश, कुछ केमोथेरेपी स्ट्रोक भी पैदा कर सकते हैं, जैसे कि मेथोट्रैक्साईट, सिस्प्लाटिन, इमातिनिब और अधिक।

कुछ एजेंट, जैसे कि बीवासिज़ुमाब और सनिटिनिब, जानबूझकर रक्त वाहिकाओं को लक्षित करते हैं क्योंकि ट्यूमर अक्सर असामान्य वृद्धि के लिए पोषक तत्व भेजने के लिए नए जहाजों का निर्माण करते हैं। दुर्भाग्यवश, साइड इफेक्ट्स में हेमोरेज या इस्कैमिक स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं। एक और उदाहरण के रूप में, एल-एस्पैरागिनेज अक्सर तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ऑल) के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है और कभी-कभी बच्चों में भी बनने के लिए शिरापरक साइनस थ्रोम्बिसिस का कारण बनता है। यह आमतौर पर दवा के नियम में एक ब्रेक के साथ हल करता है। यदि रक्त पतला तब प्रशासित होता है, तो कभी-कभी दवा को फिर से शुरू किया जा सकता है।

परिधीय न्यूरोपैथीज

पेरिफेरल न्यूरोपैथीज कीमोथेरेपी का एक आम दुष्प्रभाव है, खासतौर पर प्लेटिनम युक्त एजेंटों जैसे कि सिस्प्लाटिन और ऑक्सालीप्लाटिन के लिए। Cisplatin के कारण परिधीय न्यूरोपैथी प्रगतिशील numbness और paresthesias का कारण बनता है जो उंगलियों और पैर की उंगलियों के किनारों पर शुरू होता है और अंदर फैलता है। जबकि अंतरिक्ष में शरीर की सनसनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, दर्द और तापमान की सनसनी लगभग हमेशा बचाई जाती है, जो अधिकांश न्यूरोपैथी से सिस्प्लाटिन न्यूरोपैथी को अलग करती है जो कैंसर के कारण हो सकती है। खुराक में कमी या कार्बोप्लाटिन जैसे कम न्यूरोटॉक्सिक एजेंट को स्विच करने के जोखिमों को निरंतर सिस्प्लाटिन थेरेपी के लाभों के खिलाफ वजन की आवश्यकता होती है। न्यूरोपैथी खराब हो सकती है या सिस्प्लाटिन बंद होने के महीनों बाद भी शुरू हो सकती है।

ऑक्सलीप्लाटिन हाथ, पैर और मुंह के चारों ओर पारेथेसियास की अचानक शुरुआत से जुड़ा हुआ है, जिनमें से सभी ठंड से खराब हो जाते हैं। यह cisplatin के कारण एक समान न्यूरोपैथी का भी कारण बन सकता है, हालांकि ऑक्सीलीप्लाटिन की न्यूरोपैथी अधिक आसानी से उलटा हो सकती है।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी से जुड़े अन्य केमोथेरेपीटिक्स में कई अन्य लोगों के बीच डोकेटेक्सेल, वेंस्ट्रिस्टिन और पैक्लिटैक्सल शामिल हैं।

न्यूरोमस्कुलर क्षति

परिधीय न्यूरोपैथी की तुलना में न्यूरोमस्कुलर क्षति कम आम है, लेकिन फिर भी कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप हो सकती है। डॉक्सोर्यूबिसिन, सिस्प्लाटिन, एटोपोसाइड, और अन्य वास्तव में मायास्थेनिया ग्रेविस के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। Imatinib कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, मांसपेशी cramping और myalgias का कारण बन सकता है, लेकिन ये आम तौर पर हल्के और कैल्शियम या मैग्नीशियम जैसे दवाओं के लिए उत्तरदायी होते हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है कि कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स के उच्च जोखिम वाले एक बहुत ही शक्तिशाली दवा है। जो मैंने यहां लिखा है वह केवल एक बहुत ही व्यापक रूपरेखा है। एक कारण यह है कि इन दवाओं को आम तौर पर कैंसर के रूप में गंभीर बीमारियों के लिए आरक्षित में रखा जाता है, जिसमें दवाओं के असंतुलन को भी महत्वपूर्ण जोखिम लेने का लाभ होता है। इस लेख का उद्देश्य उन दवाओं को नकारना नहीं है जिन्हें इन दवाइयों को लेने से उनकी आवश्यकता है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैंसर उपचार की जटिलताओं को बेहतर ढंग से नेविगेट करने के लिए लोगों को संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में पता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{ईक्यू ली, आईसी अरिलगा-रोमानी, पीवाई वेन। कैंसर ड्रग थेरेपी की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं। कंटिन्यूम लाइफेलोंग लर्निंग न्यूरोल 2012; 18 (2): 355-365।}

_{ईक्यू ली, पीवाई वेन। प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी की न्यूरोलॉजिक जटिलताओं में: डीएमएफ सावेरेस, एड}

_{ईक्यू ली, पीवाई वेन। गैर प्लैटिनम कैंसर कीमोथेरेपी की न्यूरोलॉजिक जटिलताओं। इन: डीएमएफ सावेरेस, एड अपडोडेट।}