कैसे बैक्टीरियल वैगिनोसिस का इलाज किया जाता है

सीडीसी मार्गदर्शन और वैकल्पिक दृष्टिकोण

जीवाणु योनिओसिस (बीवी) एक आम योनि संक्रमण है जो खुजली, योनि निर्वहन, और एक विशेषता "मछलीदार" गंध का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में जटिल नहीं हैं और इन्हें या तो मौखिक रूप से या सामयिक क्रीम या जैल के साथ लिया गया नुस्खे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। बीवी संक्रमण अक्सर दोहराए जाने के लिए जाना जाता है, आमतौर पर तीन से 12 महीने के भीतर, उपचार के अतिरिक्त या वैकल्पिक रूपों की आवश्यकता होती है।

कम जन्म के वजन और झिल्ली के समय से पहले टूटने जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है।

घरेलू उपचार

जीवाणु योनिओसिस के इलाज की सबसे बड़ी निराशाओं में से एक पुनरावृत्ति की उच्च दर है। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि दर 50 प्रतिशत जितनी अधिक हो सकती है; दूसरों का मानना ​​है कि यह बहुत अधिक है। और, यह एक समस्या उत्पन्न हुई है कि एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार उपयोग से दवा प्रतिरोध का खतरा बढ़ सकता है।

इस अंत में, पुनरावर्ती बीवी लक्षणों वाली महिलाओं में कई घरेलू उपचारों का अध्ययन किया गया है । इनमें से प्रमुख बॉरिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड हैं, जिनमें से दोनों अपेक्षाकृत सस्ती हैं और नुस्खे के बिना दवा भंडार में आसानी से प्राप्त किए जाते हैं।

यहां हम क्या जानते हैं:

• 100 से अधिक वर्षों तक खमीर संक्रमण ( योनि कैंडिडिआसिस ) का इलाज करने के लिए बोरिक एसिड का उपयोग किया गया है। 2015 के एक अध्ययन ने बीवी के साथ महिलाओं में योनि सपोजिटरी के रूप में इसका उपयोग किया और पाया कि, 10 दिनों के बाद, संक्रमण निकासी की दर एंटीबायोटिक दवाओं के समान थी।

• 3 प्रतिशत इंट्रावाजीनल समाधान में वितरित हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग पीवी के इलाज के लिए पीढ़ियों के लिए भी किया जाता है। हालांकि, जॉन हॉपकिन्स विश्वविद्यालय से 2011 में शोध से पता चला कि उपचार बीवी संक्रमण से जुड़े विशिष्ट "खराब" जीवाणुओं को दबाने में सक्षम नहीं था, जिसमें पुनरावर्ती लक्षणों वाली महिलाओं में इसके मूल्य को कमजोर कर दिया गया था।

हालांकि इन उपचारों को सुरक्षित और किफायती माना जाता है, इन्हें आपके डॉक्टर से पूर्ण निदान और इनपुट के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से पहली बार पीड़ितों, गर्भवती महिलाओं, या गंभीर संक्रमण के लक्षण वाले लोगों (बुखार, शरीर में दर्द, श्रोणि और / या पेट दर्द, या पेशाब में कठिनाई) के लिए विशेष रूप से सच है।

नुस्खे

लक्षणों वाले सभी महिलाओं के लिए जीवाणु योनिओसिस का एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने से न केवल संक्रमण को खत्म करने में मदद मिलती है, इससे महिलाएं यौन संक्रमित बीमारी जैसे गोनोरिया , क्लैमिडिया और ट्राइकोमोनीसिस प्राप्त करने का मौका कम कर देती हैं।

पसंदीदा उपचार

बीवी के उपचार के लिए रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा अनुशंसित तीन पसंदीदा एंटीबायोटिक दवा रेजिमेंट हैं:

• मेट्रोनिडाज़ोल: 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से (मुंह से) सात दिनों के लिए दो बार दैनिक लिया जाता है
• मेट्रोनिडाज़ोल: 0.75 प्रतिशत जेल एक बार 5.0-ग्राम डिस्पोजेबल इंट्रावाइनल आवेदक का उपयोग करके पांच दिनों के लिए लागू होता है
• क्लिंडामाइसीन 2.0 प्रतिशत क्रीम: एक 5.0 ग्राम इंट्रावाजीनल आवेदक का उपयोग करके सात दिनों के लिए सोने के समय एक बार लागू

वैकल्पिक उपचार

कुछ उपचार दो-पंक्ति चिकित्सा के लिए आरक्षित हैं यदि लक्षण दोबारा शुरू होते हैं या यदि किसी व्यक्ति को पसंदीदा एंटीबायोटिक के लिए ज्ञात प्रतिरोध होता है।

वैकल्पिक उपचार में शामिल हैं:

• Clindamycin: 300 मिलीग्राम सात दिनों के लिए मौखिक रूप से दो बार दैनिक ले लिया
• क्लिंडामाइसिन: 100 मिलीग्राम suppositories सोने के समय तीन दिनों के लिए लागू किया
• टिनिडाज़ोल: 2.0 ग्राम एक बार दैनिक रूप से दो दिनों के लिए लिया जाता है
• टिनिडाज़ोल: 1.0 ग्राम दैनिक रूप से पांच दिनों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है

सिफारिशों को निर्धारित करना

आप जो भी उपचार निर्धारित कर रहे हैं, आपको अपने लक्षणों को स्पष्ट करने के बावजूद पाठ्यक्रम को पूरा करने की आवश्यकता है। ऐसा करने में विफलता एंटीबायोटिक प्रतिरोध का खतरा बढ़ सकती है।

यह सलाह दी जाती है कि आप चिकित्सा के दौरान शराब से दूर रहें और 24 घंटे बाद। पीने से प्रतिकूल लक्षण जैसे सिरदर्द, फ्लशिंग, तेज दिल की दर, सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, और झुकाव हो सकता है।

बैक्टीरिया और अन्य हानिकारक सूक्ष्म जीवों के संपर्क को रोकने के लिए, आपको या तो उपचार से बचने या कंडोम का उपयोग पूरे अभ्यास से करना चाहिए। जबकि बीवी को यौन संक्रमित संक्रमण नहीं माना जाता है, वहीं संभावित रूप से हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नर लिंग पर विशेष रूप से फोरस्किन के नीचे रखा जा सकता है। यहां तक ​​कि एक मादा सेक्स पार्टनर भी त्वचा-से-जननांग या जननांग से जननांग संपर्क के कारण जोखिम पैदा करता है।

इन जोखिमों के बावजूद, यौन साथी के इलाज की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

आम साइड इफेक्ट्स

ज्यादातर अपेक्षाकृत हल्के हैं। उनमें से:

• मौखिक दवाएं पेट में परेशान हो सकती हैं, मतली, ठंडे लक्षण (खांसी, नाक बहने, गले में दर्द), और मुंह में धातु का स्वाद।
• टॉपिकल एंटीबायोटिक्स योनि खुजली, सिरदर्द, मतली, ठंडे लक्षण, हाथों और पैरों में एक झुकाव सनसनी, और मुंह में एक धातु स्वाद का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की सिफारिशें

गर्भावस्था के दौरान एक सक्रिय बीवी संक्रमण पूर्ववर्ती जन्म, कम जन्म वजन, झिल्ली के समयपूर्व टूटने (प्रोएम) और कम आम तौर पर गर्भपात का जोखिम बढ़ा सकता है।

मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, या तो क्लिंडामाइसीन 300 मिलीग्राम या मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम रोजाना दो बार लिया जाता है। इसके विपरीत, टॉपिकल एंटीबायोटिक दवाएं गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने में कम प्रभावी दिखाई देती हैं।

जबकि अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग प्रोएम और कम जन्म के वजन को कम कर सकता है, सबूत जन्म पूर्व को रोकने की उनकी क्षमता में कमी है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

आम तौर पर, जीवाणु योनिओसिस में एंटीबायोटिक प्रतिरोध का जोखिम नाटकीय के करीब कहीं भी नहीं है जैसा कि कोई उम्मीद कर सकता है। योनिनाइटिस के अन्य रूपों (जो एरोबिक हैं और ऑक्सीजन की आवश्यकता है) की तुलना में बीवी में शामिल बैक्टीरिया के प्रकार (जो एनारोबिक हैं और ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं है) में शामिल है।

एरोबिक बैक्टीरिया शरीर के बाहर पाए जाते हैं और व्यक्ति से व्यक्ति तक आसानी से प्रेषित होते हैं। इनमें स्टाफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, और एस्चेरीचिया कोलाई ( ई कोलाई ) जैसे प्रसिद्ध नाम शामिल हैं। इन संक्रमणों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिरोध की दर में वृद्धि हुई है।

हालांकि बीवी में शामिल बैक्टीरिया के साथ यह बहुत कम आम है, प्रतिरोध कभी-कभी हो सकता है। यह काफी हद तक "खराब" बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है जो बीवी संक्रमण के दौरान प्रमुख हो सकता है। उदाहरण के लिए:

• माना जाता है कि मेट्रोनिडाज़ोल प्रतिरोध एटोपोबियम योनि नामक योनि बैक्टीरिया के एक प्रकार के जवाब में निर्माण किया जाता है । क्लिंडामाइसिन के साथ आमतौर पर देखा जाता है।
• इसके विपरीत, प्रीवाटेला बैक्टीरियल उपभेदों के संबंध में क्लिंडामाइसीन प्रतिरोध एक बढ़ती चिंता बन गया है। मेट्रोनिडाज़ोल के साथ ऐसा नहीं देखा गया है।
• Gardnerella vaginalis के नाम से जाना जाने वाला एक और सामान्य योनि बैक्टीरिया के मेट्रोनिडाज़ोल प्रतिरोध की रिपोर्ट भी हुई है।

लेकिन, बड़ी योजना में, खतरे को अभी भी कम माना जाता है और उपचार के लाभ परिणामों से कहीं अधिक हैं।

इस अंत तक, प्रतिरोध के बड़े पैमाने पर अप्रत्याशित मौके के कारण एंटीबायोटिक थेरेपी से कभी नहीं बचा जाना चाहिए। अंत में, अपनी दवाओं को पूरी तरह से और निर्धारित अनुसार प्रतिरोध से बचा जा सकता है। इसके अलावा, यदि लक्षण दोबारा शुरू होते हैं, तो आपको उन्हें कभी अनदेखा नहीं करना चाहिए बल्कि उन्हें बाद में जल्दी से इलाज करना चाहिए।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

जीवाणु योनिओसिस तब होता है जब "अच्छा" योनि वनस्पति, जिसे लैक्टोबैसिलि कहा जाता है, समाप्त हो जाता है, जिससे "खराब" बैक्टीरिया को प्रमुख बनने और संक्रमण का कारण बनता है। इस प्रकार, यह सुझाव दिया गया है कि लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस जैसे स्वस्थ बैक्टीरिया में समृद्ध प्रोबियोटिक , योनि वनस्पति को भरने में उपयोगी हो सकते हैं। और, इसका समर्थन करने के लिए कुछ सबूत हैं।

2014 की नैदानिक ​​अध्ययनों की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि पूरक या खाद्य पदार्थों जैसे दही के माध्यम से मौखिक प्रोबियोटिक का दैनिक उपयोग बीवी संक्रमण को रोक सकता है या एंटीबायोटिक थेरेपी का समर्थन करने में मदद कर सकता है।

ऐसा कहा जा रहा है कि, बीवी संक्रमण का इलाज करने की उनकी क्षमता बेहद असंभव है। इसके हिस्से के लिए, सीडीसी ने लंबे समय से बीवी के इलाज में प्रोबियोटिक के उपयोग पर सवाल उठाया है, यहां तक ​​कि सहायक उपचार के रूप में भी। यह सुझाव देना नहीं है कि प्रोबियोटिक के पास कोई मूल्य नहीं है; यह केवल इतना है कि कोई सबूत नहीं है कि प्रोबियोटिक बैक्टीरिया पेट से पेटी से चिकित्सीय माना जाने वाले मात्रा में योनि में स्थानांतरित कर सकता है।

बीवी के इलाज में अन्य प्राकृतिक उपचार (जैसे लहसुन या चाय के पेड़ के तेल) के उपयोग के समर्थन में साक्ष्य की एक समान कमी रही है।

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