संयुक्त उपयोग साइड इफेक्ट्स, डिमिनिश ड्रग इफेक्टिविटी बढ़ा सकते हैं
ड्रग इंटरैक्शन आम होते हैं जब भी एक दवा दूसरे के साथ निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, बातचीत के लिए किसी व्यक्ति को एक दवा या किसी अन्य को रोकने की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकतर नहीं, विषाक्तता से बचने के लिए या दवाओं को अपनी इष्टतम शक्ति बनाए रखने के लिए खुराक में वृद्धि, कमी या घबराया जा सकता है। दूसरी बार, प्रतिस्थापन एक समकक्ष एजेंट के साथ किया जा सकता है।
हालांकि, जब एचआईवी एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) की बात आती है, तो वहां कई चिकित्सकीय दवाएं होती हैं जो सीधे दवा की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकती हैं। वे या तो अपने एक या अधिक एआरवी के फार्माकोडायनामिक्स (कैसे एक दवा काम करता है) या फार्माकोकेनेटिक्स (शरीर के माध्यम से एक दवा कैसे चलती है) को बदलकर ऐसा करते हैं।
यह एक गंभीर समस्या हो सकती है। जब दवा फार्माकोडायनामिक्स बदल दिए जाते हैं, वे आपकी एक या दोनों दवाओं की शक्ति को प्रतिकूल रूप से बढ़ा या घटा सकते हैं, या असहिष्णु, यहां तक कि खतरनाक, स्तरों पर उनके जहरीले प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
वैकल्पिक रूप से, जब दवा फार्माकोकेनेटिक्स में हस्तक्षेप किया जाता है, तो वे इस बात को प्रभावित कर सकते हैं कि शरीर द्वारा कितनी कुशलता से दवा को अवशोषित या चयापचय किया जाता है। अन्य मामलों में, एक दवा एक एंजाइम को उत्तेजित कर सकती है जो दूसरे के प्रभाव को कम करती है या दवा के विसर्जन को कम करती है ताकि यह गुर्दे या यकृत में बन जाए।
ये सभी घटनाएं हैं जिन्हें आप एचआईवी थेरेपी से बचाना चाहते हैं।
दवा विषाक्तता के अधिक " दृश्यमान " प्रभाव से परे, कम दवा गतिविधि के " अदृश्य " प्रभाव उतना ही गहरा हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपकी एचआईवी दवा वायरस को दबाने में बहुत कम सक्षम होगी, जिससे दवा प्रतिरोध के समय से पहले विकास हो सकता है और अंत में विफलता हो सकती है -न कि केवल एक एजेंट के लिए बल्कि अक्सर दवाओं की पूरी कक्षा में।
इस प्रकार, हमेशा अपने एचआईवी डॉक्टर को किसी भी दवा के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है, चाहे वे निर्धारित हों या नहीं।
एचआईवी थेरेपी के साथ उपयोग के लिए दवाओं को नियंत्रित किया गया
अगर दवा नुकसान पहुंचा सकती है तो एक दवा को contraindicated माना जाता है। एचआईवी थेरेपी के दायरे में, कुछ प्रकार की दवाएं होती हैं, जिन्हें एआरवी के साथ ले जाने पर, इस प्रभाव की संभावना होती है। उनमें उच्च कोलेस्ट्रॉल और हृदय की स्थिति के साथ-साथ एचआईवी से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए नियोजित उपचारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली रोजमर्रा की दवाएं शामिल होती हैं।
वे मोटे तौर पर नीचे टूटा जा सकता है, जैसा कि निम्नानुसार है:
लिपिड-लोअरिंग ड्रग्स
कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार यकृत एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
हालांकि इनमें से अधिकतर लोकप्रिय दवाओं को एआरवी (या एक साधारण खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है) के उपयोग के लिए contraindicated नहीं हैं, दोनों को टालना चाहिए क्योंकि उनके संयुक्त उपयोग से दवाओं के संबंधित मांसपेशियों में दर्द के जोखिम सहित स्टेटिन दवाओं के जहरीले प्रभाव में वृद्धि हो सकती है या कमजोरी (मायोपैथी) या मांसपेशी ऊतक ( rhabdomyolysis ) का गंभीर टूटना।
- Contraindicated दवाओं: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), ज़ोकोर (simvastatin)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
कार्डियक दवाएं
अनियमित दिल की धड़कन ( एरिथिमिया ) के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं को कुछ एआरवी के उपयोग के लिए contraindicated किया जाता है क्योंकि वे जिगर की सूजन या क्षति की संभावना को बढ़ा सकते हैं। आमतौर पर निहित दो एजेंट हैं:
- Contraindicated दवाओं: मल्टीक (dronederone), रेनेक्स (ranolazine)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: एटिटिवस, इनवीरस, जेनवोया (केवल रेनेक्स), कालेट्रा, लेक्सिवा, प्रेज़िस्टा, रेयाटाज़, स्ट्रिबिल (केवल रेनेक्स), विटेक्टा (केवल रेनेक्स)
अन्य कार्डियक दवाओं को समान क्षमता रखने के लिए जाना जाता है और प्रोटीज़ अवरोधक-वर्ग एआरवी के साथ उपयोग किए जाने से बचा जाना चाहिए। इनमें एंटी-एरिथमिक्स कॉर्डारोन, नेक्सटरोन, पसरोन, क्विनाग्लूट, क्विनाइडक्सम रायथमोल, टैम्बोकोर और टिकोसिन, साथ ही साथ एंटी-टैकार्डर्डियल दवा लिडोकेन शामिल हैं।
एंटी-एपिलेप्सी दवा
आम तौर पर, मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को आपकी एचआईवी दवाओं के उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ सह-प्रशासित होने पर उसी जैव रासायनिक मार्गों के साथ प्रतिस्पर्धा करके दवा इंटेलेंस (एट्रावीरिन) को सीधे प्रभावित करते हैं। ऐसा करने में, यह रक्त प्रवाह में इंटेलेंस की एकाग्रता में काफी कमी कर सकता है, जिससे इसकी प्रभावकारिता कम हो जाती है।
- संक्रमित दवाएं: कार्बामाज़ेपाइन, फेनोबार्बिटल, फेनीटोइन
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: बुद्धि
सेडेटिव्स और अन्य न्यूरोलॉजिकल ड्रग्स
कई सामान्य sedatives- साथ ही स्किज़ोफ्रेनिया और टौरेटे सिंड्रोम के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दो नियंत्रित दवाओं को भी कुछ एआरवी एजेंटों के एकाग्रता के स्तर को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है।
- संक्रमित दवाएं: लतुदा (लुरासिडोन), वर्सेड (मिडज़ोलम), ओप (पिमोज़ाइड), हेलसीन (इरिज़ोलम)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
हेपेटाइटिस सी ड्रग्स
एचआईवी वाले लोगों में हेपेटाइटिस सी सह-संक्रमण दर उत्तर अमेरिका और यूरोप के कुछ हिस्सों में 20-30% तक अधिक हो सकती है। कुछ आबादी में 90% से अधिक की इलाज दर का वादा करने वाले नए वर्ग हेपेटाइटिस सी दवाओं (जिसे प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल, या डीएए कहा जाता है) के साथ, पिछले वर्षों की तुलना में सह-संक्रमित व्यक्तियों को पहले और अधिक आक्रामक रूप से इलाज करने के लिए अधिक ध्यान दिया जा रहा है।
हालांकि, इनमें से कई डीएए का उपयोग कुछ एआरवी के साथ नहीं किया जा सकता है, मुख्य रूप से प्रतिस्पर्धी दवाओं के क्रियाओं के कारण जो दवा फार्माकोकेनेटिक्स को बढ़ा या घटा सकते हैं।
- Contraindicated दवाओं: Olysio, Victrelis, Viekira पाक
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: एटिटिवस, एडुरेंट (केवल विकीका पाक) इंटेलेंस, इनवीरेज, जेनोवाया, कालेट्रा, लेक्सिवा, प्रेज़िस्टा, रेयाटाज़ (ओलिसीओ और विक्टेलिस केवल), सेल्ज़ेंट्री (केवल विकीका पाक), स्ट्रिबल्ड, सस्टिवा, वीरमुने, विटेक्टा
इसके अलावा, बाजार पर सबसे निर्धारित डीएए में से दो, हरवोनी और सोल्वाडी दवाओं को एटिवियस के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जा सकता है।
क्षय रोग दवा
दुनिया के कुछ हिस्सों में, एचआईवी वाले लोगों में तपेदिक सह-संक्रमण आम है। यहां तक कि अमेरिका और यूरोप, एचआईवी आबादी में टीबी की दर बहुत अधिक है और उन्नत एचआईवी रोग में एक आम विशेषता है। आमतौर पर टीबी संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दो दवाओं को सह-प्रशासित होने पर कुछ एआरवी की दवा की एकाग्रता को कम करने के लिए भी जाना जाता है।
- Contraindicated दवाओं: rifampin, rifapentine
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: एटिटिवस, इनवीरस, जेनोवा, कलेत्र, लेक्सिवा, नेविरापाइन (केवल रिफापेंटिन), प्रेज़िस्टा, रेयाटाज़, सेल्ज़ेंट्री (केवल राइफैपेन्टिन), स्ट्रोकिन (केवल राइफैपेन्टिन), स्ट्रिबल्ड, टिविके (केवल राइफैपेन्टिन), ट्रायमिक ( केवल राइफैपेन्टिन), विटेक्टा
एचआईवी / टीबी सह-संक्रमण के मामलों में, दवा रिफाबूटिन आमतौर पर प्रतिस्थापित किया जाता है जब किसी भी अनावृत एआरवी संकेतित होते हैं।
सूत्रों का कहना है:
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच)। "एचआईवी -1-संक्रमित वयस्कों और किशोरावस्था में एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए दिशानिर्देश।" रॉकविले, मैरीलैंड।