एक immunomodulator आपके अस्थमा में मदद करेगा?

एक immunomodulator अस्थमा दवा का एक वर्ग है जो मुश्किल से नियंत्रित अस्थमा के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। आपके अस्थमा के लिए एक एड-ऑन थेरेपी के रूप में, एक इम्यूनोमोडुलेटर अस्थमा के लक्षणों की तीव्र राहत के लिए एक लघु अभिनय दवा के बजाय एक नियंत्रक दवा है । अस्थमात्मक रोगियों के लगभग एक-तिहाई के लिए जो श्वास रहित स्टेरॉयड का जवाब नहीं देते हैं या खराब प्रतिक्रिया देते हैं, एक इम्यूनोमोडुलेटर बेहतर अस्थमा नियंत्रण के लिए कुछ आशा प्रदान कर सकता है।

Xolair , एक monoclonal एंटीबॉडी, अस्थमा के लिए उपलब्ध एकमात्र वर्तमान में अनुमोदित immunomodulator थेरेपी है। यह immunomodulator मध्यम लगातार या गंभीर लगातार अस्थमा रोगियों के लिए उपयुक्त है:

• एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण या अन्य रक्त परीक्षण एक ज्ञात अस्थमा ट्रिगर, जैसे कि धूल के काटने, कुत्ते, बिल्ली या तिलचट्टा डेंडर को एलर्जी का संकेत मिलता है।
• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ अपर्याप्त रूप से नियंत्रित लक्षण।

आम तौर पर एलर्जी और इम्यूनोलॉजी प्रथाओं में उपयोग किया जाने वाला अन्य इम्यूनोमोडुलेटर सिन्ज़ेज़ होता है, जो चेहरे और गर्दन में आवर्ती सूजन के लिए उपचार होता है जिसे वंशानुगत एंजियोएडेमा कहा जाता है।

कैसे immunomodulators काम करते हैं

इम्यूनोमोडालेटर दोनों अस्थमा के लक्षणों और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता को कम करते हैं। प्रति वर्ष दो बार से अधिक प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता खराब अस्थमा नियंत्रण का संकेत है। इम्यूनोमोडालेटर भी अस्थमा के रोगविज्ञान विज्ञान में कई अलग-अलग स्थानों को प्रभावित करके सूजन को कम कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• basophils
• eosinophils
• लिम्फोसाइटों
• मैक्रोफेज
• मस्तूल कोशिकाएं
• न्यूट्रोफिल
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी
• मैं जीई
• टी कोशिकाओं
• साइटोकिन्स
• interleukins

एक immunomodulator आईजीई से बांधता है और इसे बेसोफिल और मास्ट कोशिकाओं के लिए बाध्यकारी से रोकता है। इसके अतिरिक्त, एक इम्यूनोमोडुलेटर परिसंचरण बेसोफिल की संख्या को कम करता है और मास्ट कोशिकाओं को उन पदार्थों को मुक्त करने से रोकता है जो आपके लक्षणों को और खराब कर देंगे।

Immunomodulators कैसे मदद करते हैं

एक इम्यूनोमोडुलेटर को कभी-कभी स्टेरॉयड-स्पियरिंग दवा के रूप में जाना जाता है जो वायुमार्ग और फेफड़ों के कार्य को बेहतर बनाता है। इसके अतिरिक्त, एक immunomodulator अस्थमा के लक्षणों को कम करेगा जैसे कि:

• घरघराहट
• सीने में जकड़न
• साँसों की कमी
• पुरानी खांसी

इम्यूनोमोडुलेटर के साथ उपचार अस्थमा उत्तेजना और आपातकालीन कक्ष यात्राओं के साथ-साथ फेफड़ों के कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार की कमी की आवृत्ति से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, एक immunomodulator अन्य अस्थमा उपचार की जगह नहीं ले जाएगा, लेकिन इसमें जोड़ा जाएगा। एक immunomodulator के अलावा स्टेरॉयड उपयोग में 25 प्रतिशत की कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

संभावित साइड इफेक्ट्स

जबकि आपके immunomodulator अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए, वहाँ कई आम साइड इफेक्ट्स और असामान्य दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• Urticaria और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं - यूटिकियारिया, या हाइव्स, एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तत्काल और उचित इलाज नहीं होने पर गंभीर परिणाम हो सकती है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद आपके डॉक्टर को कार्यालय में समय-समय पर निगरानी रखने की आवश्यकता होगी। हालांकि प्रारंभिक इंजेक्शन में से एक के बाद अधिकांश प्रतिक्रियाएं एक से दो घंटे के भीतर होती हैं, इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद कई इंजेक्शन और कई घंटे बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

• कैंसर- इस बिंदु पर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होने पर, Xolair प्राप्त करने वाले मरीजों के बीच कैंसर अधिक आम थे। हालांकि, कैंसर और immunomodulator के बीच यह रिश्ता क्यों देखा गया था अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आया है।
• इंजेक्शन साइट दर्द - किसी भी इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन साइट पर दर्द एक ज्ञात साइड इफेक्ट होता है और यह इम्यूनोमोडुलेटर प्राप्त करने वाले 20 प्रतिशत रोगियों में हो सकता है।
• ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण - सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या करना है और यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो देखभाल करने के लिए उचित है।
• एक गले में दर्द और सिरदर्द - अगर ये लक्षण रूढ़िवादी उपायों के साथ हल नहीं होते हैं, जैसे द्रव और ओवर-द-काउंटर दर्द दवा, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

विकास में immunomodulators

अस्थमा के रोगजन्य के विभिन्न चरणों को लक्षित करने वाले कई अन्य immunomodulators पाइपलाइन में हैं:

• डेक्लिज़ुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो अस्थमा कैस्केड में कई स्थानों को प्रभावित करता है। यह 115 अस्थमा रोगियों के नैदानिक ​​परीक्षण में परीक्षण किया गया है, लेकिन फेफड़ों के कार्य और अस्थमा नियंत्रण में केवल छोटे सुधारों का प्रदर्शन किया गया।
• लेब्रिकज़ुमाब एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो अस्थमा के रोगविज्ञान विज्ञान का एक और घटक इंटरलेक्विन-13 गतिविधि को बांधता है और अवरुद्ध करता है। दो नैदानिक ​​परीक्षणों, वीईआरएसई और ल्यूटीई ने अस्थमा उत्तेजना की कमी दर और मरीजों में कोई महत्वपूर्ण सुरक्षा चिंताओं के साथ बेहतर फेफड़ों की कार्यक्षमता का प्रदर्शन किया, जिनके पास आधुनिक मानक-देखभाल-देखभाल उपचार के बावजूद खराब नियंत्रण है। इन अध्ययनों में लाभ लेने वाले मरीजों में पेरीओस्टिन का उच्च स्तर होता है, एक प्रोटीन सूजन के स्तर को बढ़ाने के लिए जाना जाता है।
• Reslizumab एक मानवकृत monoclonal एंटीबॉडी interleukin-5 (आईएल -5) लक्ष्यीकरण है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, इसका उपयोग वयस्क और किशोरावस्था में अस्थमा रोगियों में किया जाता है, जिसमें एक श्वास वाले कॉर्टिकोस्टेरॉयड आधारित आहार के बावजूद ऊंचे रक्त ईसीनोफिल होते हैं। Reslizumab 1,700 से अधिक किशोरावस्था और वयस्क रोगियों में चरण III नैदानिक ​​परीक्षणों में अस्थमा उत्तेजना और बेहतर फेफड़ों के कार्य में कमी का प्रदर्शन किया। परीक्षणों के आधार पर, यह उम्मीद की जाती है कि संकेत Xolair के समान होंगे। Reslizumab एफडीए द्वारा देखा जा रहा है और टीईवीए ने 2016 में अपने आवेदन पर कार्रवाई की। कई अन्य दवा कंपनियों, जैसे कि एस्ट्राजेनेका, की अपनी पाइपलाइनों में भी इसी तरह की दवाएं हैं।
• एकुलिज़ुमाब (सोलिरीस®) एक मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो पूरक प्रणाली को लक्षित करता है और वर्तमान में एफडीए द्वारा पारॉक्सिस्मल नक्षत्र हेमोग्लोबिनुरिया के इलाज के लिए अनुमोदित है। एक छोटे से नैदानिक ​​परीक्षण ने फेफड़ों के कार्य और एलर्जी के लक्षणों में सुधार का प्रदर्शन किया। हालांकि, यह दवा जीवन को खतरनाक और घातक मेनिंगोकोकल संक्रमण से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, दवा प्रतिबंधित है और डॉक्टरों को इसे लिखने में सक्षम होने के लिए पंजीकरण करने की आवश्यकता है।
• Suplatast सकारात्मक परिणाम भी दिखाया गया है, लेकिन प्रति दिन खुराक तीन बार अस्थमा अनुपालन के बारे में चिंताओं को छोड़ देता है।
• ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (टीएनएफ-α) एक इम्यूनोमोडुलेटर है जो अस्थमा के रोगविज्ञान विज्ञान में कई स्थानों पर भी कार्य करता है। अधिक वजन वाले अस्थमा रोगियों (टीएनएफ-α overexpression की ओर जाने वाली एक ज्ञात स्थिति) की श्रृंखला में बेहतर नियंत्रण के अलावा, टीएनएफ-α में तेज वृद्धि या फेफड़ों के फ़ंक्शन में सुधार नहीं हुआ है। अधिक विशेष रूप से, इन्फ्लिक्सिमैब (रेमेकाडे®) और ईटनेरसेप्ट (एनब्रेल®) वर्तमान में अन्य बीमारियों जैसे कि रूमेटोइड गठिया के लिए उपयोग किए जाने वाले immunomodulators हैं। ये दवाएं संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं।
• पेरोक्सिसोम प्रोलिफरेटर सक्रिय रिसेप्टर-गामा (पीएपी-γ) अध्ययन के तहत दवा का एक और वर्ग है। इन दवाओं का पहले से ही मधुमेह के इलाज में उपयोग किया जा रहा है, जहां यह पता चला था कि उनके पास संभावित विरोधी भड़काऊ कार्रवाई थी। रोसिग्लिटाज़ोन के साथ इलाज किए गए गिनी सूअरों में विशेष रूप से आईएल -5 और आईजीई के रक्त स्तर में महत्वपूर्ण कमी आई है। जब जानवरों को euthanized थे, तिल -5 और आईजीई फेफड़ों में भी कम पाया गया था। यह लीड जांचकर्ता मानते हैं कि यह भी एक उपयोगी अस्थमा उपचार हो सकता है।
• सिंक किनेस एक इंट्रासेल्यूलर प्रोटीन टायरोसिन किनेस है जो मास्ट कोशिकाओं के अपघटन को रोकता है। दवा को प्रयोगशाला सेटिंग में एलर्जीय राइनाइटिस से गुजरने वाले मरीजों में नाक की भीड़ और निर्वहन, छींकने, नाक और गले की खुजली, नाक की सूजन, खांसी, सिरदर्द और चेहरे का दर्द कम करने के लिए पाया गया था। अस्थमा रोगियों के लिए एक श्वास बनाने के लिए एक अध्ययन की योजना बनाई गई है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट। विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट 3 (ईपीआर 3): अस्थमा के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश।}

_{Dimov वीवी, Casale टीबी। अस्थमा के लिए immunomodulators। एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल रेस। 2010 अक्टूबर; 2 (4): 228-234।}

_{बससे डब्ल्यूडब्ल्यू, इज़राइल ई, नेल्सन एचएस, बेकर जेडब्ल्यू, चार्स बीएल, यंग डीवाई, एट अल। Daclizumab मध्यम से गंभीर लगातार अस्थमा के रोगियों में अस्थमा नियंत्रण में सुधार करता है: एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण। एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2008; 178 (10): 1002-1008।}

_{मेन्ज़ेला एफ, लुसुर्डी एम, गैलेन सी, ज़ुची एल। गंभीर अस्थमा के लिए टेलर थेरेपी। बहुआयामी श्वसन चिकित्सा; 10 (1) 201।}