क्या अस्थमा का निदान करने के लिए FeNO का उपयोग किया जा सकता है?

जबकि अस्थमा का एक बड़ा प्रतिशत ईसीनोफिलिक सूजन के कारण होता है, मरीज़ जिनके अस्थमा के लक्षण सूजन के अन्य कारणों (जैसे बेसोफिल , लिम्फोसाइट्स , या न्यूट्रोफिल ) के कारण होते हैं, उन्हें फीनो परीक्षण से लाभ नहीं होता है। अमेरिकी थोरैसिक सोसाइटी के क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश के मुताबिक, एफएनओ का उपयोग ईसोइनोफिलिक सूजन का निदान करने के लिए किया जा सकता है और यदि उद्देश्य साक्ष्य की आवश्यकता होती है तो अस्थमा के निदान का समर्थन किया जा सकता है।

अधिक विशेष रूप से, फेनो के ऊंचे स्तर फेफड़ों में सूजन का संकेत देते हैं और एक रोगी पिछले शोध के आधार पर इनहेल्ड स्टेरॉयड का जवाब देने की संभावना है। इस प्रकार, एफएनओ अस्थमा का एक विशिष्ट निदान करने के बजाय उपचार के लिए संभावित प्रतिक्रिया की अधिक सटीकता से पहचान करता है।

पारंपरिक निगरानी के साथ समस्याएं

अधिकांश अस्थमा कार्य योजनाएं वर्तमान में अस्थमा के लक्षण या चोटी के प्रवाह से प्रेरित होती हैं। पारंपरिक लक्षण जैसे कि घरघराहट , छाती की कठोरता , खांसी , और सांस की तकलीफ बहुत ही विशिष्ट हो सकती है और जरूरी नहीं है कि आपके फेफड़ों में मौजूद सूजन की मात्रा से संबंधित हो। कुछ शोध के अनुसार पीक प्रवाह केवल वायुमार्ग की सूजन की डिग्री के साथ हल्के से सहसंबंधित हो सकता है।

निगरानी अस्थमा के लिए FeNO के लाभ

लगभग अस्थमा के लगभग आधे मामलों में ईसीनोफिलिक वायुमार्ग की सूजन शामिल होती है। मास्ट कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं के अपग्रेड से सूजन के इस प्रकार के परिणाम जो विशेष रूप से नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को बढ़ाते हैं।

जैसा कि पहले बताया गया था, ईसीनोफिलिक सूजन वाले रोगियों ने फीनो स्तर को बढ़ाया है, जबकि अन्य कारणों से सूजन वाले मरीजों में एफएनओ स्तर नहीं बढ़े हैं। इसके अतिरिक्त, अध्ययनों ने ऊंचा FeNO स्तर वाले मरीजों में बायोप्सी साबित सूजन का प्रदर्शन किया है। नतीजतन, उन्नत फीनो स्तरों को मरीजों की पहचान करने के लिए सोचा जाता है जो स्टेरॉयड उपचार का जवाब देने की संभावना रखते हैं और अध्ययनों से पता चला है कि उन्नत फीनो स्तर सकारात्मक प्रतिक्रिया का एक अनुमानक हैं।

FeNO स्तर

फीनो स्तर वर्तमान में चिकित्सक कार्यालयों में मापा जाता है। मरीजों को पूरी तरह से निकालें और फिर एक डिस्पोजेबल फिल्टर के माध्यम से एक सामान्य सांस लें। FeNO स्तर तब आपके चिकित्सक द्वारा व्याख्या के लिए कुछ मिनटों में उपलब्ध हैं।

सामान्य, मध्यवर्ती, और ऊंचे स्तर नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं।

	वयस्क	बच्चे
	12 और पुराने	4-12
कम	<25	<20
मध्यम	≥ 25- ≤ 50	≥ 20- ≤ 35
उच्च	> 50	> 35
पीपीबी = प्रति अरब भागों

अस्थमा देखभाल में FeNO उपयोग करें

इष्टतम रोगी देखभाल अनुसंधान डेटा यूनाइटेड किंगडम श्वसन डेटाबेस है जिसमें ब्रिटेन में अस्थमा रोगियों के लिए अज्ञात, दीर्घकालिक परिणाम डेटा शामिल है। डाटाबेस की जांच उन रोगियों की पहचान करने के लिए की गई थी, जो इनहेल्ड स्टेरॉयड थेरेपी नहीं प्राप्त कर रहे थे, लेकिन लाभ हो सकता है और रोगी जिन्हें फेनो के रूप में फेनो का उपयोग करके चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जा रहा था।

जांचकर्ताओं ने पाया कि फीनो का उपयोग करके अस्थमा का इलाज करने वाले प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की छोटी संख्या। दिलचस्प बात यह है कि फेनो मूल्यांकन का उपयोग इनहेल्ड स्टेरॉयड थेरेपी या स्टेप-अप थेरेपी के लिए संकेतक शुरू करने के लिए इसके उपयोग के अलावा उपचार उपचार के बढ़ते अनुपालन से जुड़ा हुआ था। इसके अतिरिक्त, अन्य शोध ने अपनी निगरानी रणनीति के हिस्से के रूप में FeNO का उपयोग कर रोगियों में अस्थमा उत्तेजना की दर को कम करने का प्रदर्शन किया है।

10 अस्थमा केंद्रों पर एक अमेरिकी आधारित अध्ययन में पाया गया कि फेनो के उपयोग से अस्थमा दिशानिर्देशों के आधार पर मानक प्रबंधन की तुलना में इनहेल्ड स्टेरॉयड की उच्च खुराक हुई, लेकिन दमा के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार हुए जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण थे।

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