यह कहना हमेशा आसान नहीं होता है
क्या यह अस्थमा या सीओपीडी है? आपके या आपके डॉक्टर को बताना हमेशा आसान नहीं होता है। हालांकि ये स्थितियां कभी-कभी ओवरलैप हो सकती हैं, यह अक्सर यह बताना संभव है कि अधिक संभावना क्या है।
एक पाठक ने हाल ही में मुझे अपने डॉक्टर से कुछ बताते हुए उलझन में लिखा था। वह लिखती है:
"मेरे pulmonologist मुझे पुरानी अवरोधक अस्थमा के साथ निदान किया। जब मैं Google शब्द करता हूं, तो सीओपीडी आता है।
क्या इसका मतलब है कि मेरे पास सीओपीडी और दमा भी है? मैं 54 यो महिला हूं, जिसने कभी बच्चे के रूप में अस्थमा नहीं किया था। मैंने पिछले फेफड़ों में खराब सर्दी के बाद अपने फेफड़ों के साथ समस्याओं का विकास किया। मैंने कभी सिगरेट धूम्रपान नहीं किया है। मुझे लगभग हर दिन अस्थमा के लक्षण हैं।
मेरी दवाएं एक बचाव इनहेलर, सिम्बिकोर्ट बीआईडी, सिंगुलियर एचएस के लिए प्रोएयर हैं और मैं अपने घर नेबुलाइजर बीआईडी का भी उपयोग कर रहा हूं।
मुझे दो हफ्ते पहले अस्थमा के दौरे के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था और हर 8 घंटों में चतुर्थ स्टेरॉयड और नेबुलाइजर उपचार प्राप्त हुए थे और उन्हें 40 मिलीग्राम से 3 दिनों के लिए शुरू होने वाले प्रीपेनिस टेंपर पर छुट्टी दी गई थी। जब मुझे गंभीर अस्थमा का दौरा पड़ा जिसने मुझे ईआर भेजा, तो मैं पहले से ही पूर्वनिर्धारित कर रहा था। "
तो क्या उसे अस्थमा, सीओपीडी, या दोनों है? कई प्रश्नों का उत्तर देने से यह पता चल सकता है कि यह अस्थमा या सीओपीडी है या नहीं। एक छोटी संख्या में मरीज़ों में मिश्रित तस्वीर भी हो सकती है। जबकि कई उपचार समान हैं, आप उपचार कैसे लेते हैं, आपका पूर्वानुमान, और कई अन्य कारक अलग-अलग होते हैं।
क्या मेरे पास एक बच्चे के रूप में लक्षण थे?
कुछ लोग लक्षण विकसित करते हैं और वयस्कता में अस्थमा का निदान करते हैं। हालांकि, अस्थमा बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक होता है। वास्तव में, अस्थमा से निदान कई पुराने रोगियों में वास्तव में सीओपीडी है। अस्थमा को बिमोडाल या यू-आकार की बीमारी कहा जाता है क्योंकि हम आमतौर पर प्रारंभिक वर्षों में निदान अधिकांश रोगियों को देखते हैं, लेकिन 35 से 40 वर्ष के आयु के रोगियों के बीच यह महत्वपूर्ण स्पाइक है।
पर्यावरण में तम्बाकू धुआं, पालतू जानवरों से बचने और घर में दिखाई देने वाली मोल्ड समस्याओं को इस दूसरे शिखर के संभावित कारणों के रूप में खोजा गया है। देर से शुरू होने वाली अस्थमा वयस्कता में अधिकांश अस्थमा के मामलों को बनाता है जो अधिक आर्थिक प्रकार से जुड़ी अधिक गंभीर प्रकार का प्रतिनिधित्व कर सकती है और नैदानिक रूप से नियंत्रित करना अधिक कठिन है।
मेरे अस्थमा के लक्षण क्या बदतर बनाते हैं?
जबकि बीमारी की प्रक्रिया के हिस्से में अस्थमा और सीओपीडी दोनों में बाधा, सूजन , और वायुमार्ग अतिसंवेदनशीलता है, अस्थमा मुख्य रूप से एक एलर्जी रोग है और रोगियों को अक्सर पता है कि उनके लक्षणों को और भी खराब बनाता है जैसे कि:
सीओपीडी आमतौर पर ट्रिगर नहीं होता है, लेकिन अक्सर श्वसन पथ संक्रमण से भी बदतर होता है।
क्या मैं धूम्रपान करता हूँ?
जबकि धूम्रपान अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है, धूम्रपान करने वालों, पूर्व धूम्रपान करने वालों, या निष्क्रिय धुएं से अवगत रोगियों में सीओपीडी अधिक आम है।
क्या मेरे पास कोई लक्षण मुफ्त अवधि है?
अस्थमा के लक्षण अस्थायी, उलटा, और फेफड़ों के फ़ंक्शन परीक्षण (जैसे एफईवी 1 और स्पिरोमेट्री ) होते हैं या तो अस्थमा उत्तेजनाओं के बीच सामान्य या महत्वपूर्ण रूप से सुधार करते हैं। दूसरी ओर, सीओपीडी के साथ लक्षण अपरिवर्तनीय और अक्सर प्रगतिशील होते हैं।
अधिकांश सीओपीडी रोगियों को दैनिक लक्षण नहीं होने पर नियमित रूप से अनुभव होता है। सीओपीडी के लक्षणों के कारण ये लक्षण समय के साथ उतार-चढ़ाव नहीं लगते हैं। इसी तरह, सीओपीडी रोगियों को प्रतिदिन दवाएं लेने की आवश्यकता होती है और अस्थमा के रोगियों के रूप में कार्य योजना से लाभ नहीं लगते हैं। इसी तरह, सीओपीडी रोगी लक्षणों की निगरानी करने और दवा को समायोजित करने में सक्षम नहीं हैं क्योंकि अस्थमा रोगी सफलतापूर्वक कर सकते हैं। अंत में, सीओपीडी अक्सर प्रगतिशील होता है जहां अस्थमा नहीं होता है।
क्या आप मिश्रित रोग हो सकते हैं?
हालांकि अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, डॉक्टर तेजी से एक मिश्रित रोग प्रक्रिया को स्वीकार कर रहे हैं। इन चिकित्सकों का मानना है कि "डच परिकल्पना" कहलाती है जहां अस्थमा और सीओपीडी एक ही बीमारी पर अलग-अलग, अलग-अलग बीमारियों के बजाए जारी रहते हैं।
परिकल्पना इस विचार को बढ़ावा देती है कि वयस्क फेफड़ों में बीमारी उत्पाद प्रक्रियाओं को पूरे बचपन में विकास और प्रगति कर रही है। वयस्कों में लक्षण एक बीमारी की प्रक्रिया के उत्पाद द्वारा अंतिम हैं।
ओवरलैप वाले मरीज़ आमतौर पर पुराने होते हैं। आमतौर पर ये रोगी या तो होते हैं:
1. अस्थमा के साथ धूम्रपान करने वालों
2. लंबे समय से खड़े अस्थमा वाले गैर-धूम्रपान करने वाले जो सीओपीडी में प्रगति करते हैं
कार्यात्मक परीक्षण ओवरलैप रोगियों में ऐसी बीमारी होती है जो आंशिक रूप से अस्थमा और आंशिक रूप से सीओपीडी की तरह व्यवहार करती है। चिकित्सा साहित्य में कुछ बहस है कि क्या यह वास्तव में 2 रोगों का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, उपचार इतना अलग नहीं है, लेकिन आपके डॉक्टर के उपचार की मार्गदर्शिका में मदद करने के लिए कोई यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण नहीं है। चूंकि यह आबादी आम तौर पर पुरानी है, इनहेलर्स से सांस लेने या साइड इफेक्ट्स या कॉमोरबिडिटी का अनुभव करने का जोखिम बढ़ जाता है। आपका डॉक्टर धूम्रपान समाप्ति, और टीकों को उपयुक्त के रूप में चर्चा करेगा। यदि आपको ऑक्सीजन पूरक या फुफ्फुसीय पुनर्वास की आवश्यकता है तो ये दोनों उचित हैं। यदि आपके लक्षण और परीक्षण से पता चलता है कि आपकी बीमारी सीओपीडी की तरह है, तो आपका डॉक्टर संभवतः उस मार्ग से नीचे जाएगा और अस्थमा के विपरीत होगा।
आपकी सबसे बड़ी अस्थमा समस्या क्या है?
हम आपको अपने अस्थमा पर नियंत्रण पाने में मदद करना चाहते हैं। मैं आपकी सबसे बड़ी अस्थमा समस्या के बारे में सुनना चाहता हूं ताकि हम आपको समाधान विकसित करने में मदद कर सकें या बेहतर तरीके से समझ सकें। आप शायद समस्या के साथ एकमात्र नहीं हैं। अपनी समस्या का वर्णन करने में कुछ मिनट दें ताकि हम एक साथ समाधान विकसित कर सकें।
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