ब्रॉड जेनेटिक बदलाव के लिए हेपेटाइटिस सी संक्रमण खातों का तेजी से फैलाव
वर्तमान में दुनिया में हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के 11 विभिन्न अनुवांशिक उपभेद (जीनोटाइप) हैं, हालांकि उच्चतम प्रसार जीनोटाइप 1 से 7 के साथ देखा जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक जीनोटाइप को विशिष्ट उपप्रकारों में और तोड़ा जा सकता है, संख्यात्मक रूप से वर्गीकृत हैं (उदाहरण के लिए, एचसीवी जीनोटाइप 1 ए या 1 बी)।
जीनोटाइपिंग को महत्वपूर्ण माना जाता है क्योंकि इससे डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि कौन सी दवाएं आपके विशिष्ट वायरस के लिए सबसे प्रभावी ढंग से काम करती हैं (या वायरस यदि आप एक से अधिक एचसीवी जीनोटाइप से संक्रमित हैं)।
पहचान की प्रक्रिया को सरल रक्त परीक्षण से अधिक कुछ भी नहीं चाहिए, जिसका नमूना पॉलिमरस चेन रिएक्शन (पीसीआर) परख के रूप में जाना जाने वाली तकनीक का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है।
जीनोटाइप 1
जीनोटाइप 1 उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे आम एचसीवी जीनोटाइप है और यूएस जीनोटाइप 1 संक्रमण में सभी संक्रमणों का लगभग 80% हिस्सा इलाज के लिए सबसे मुश्किल माना जाता है, हालांकि नए प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल (डीएए) उच्च इलाज प्राप्त कर रहे हैं नए इलाज और पहले इलाज वाले मरीजों दोनों में दरें। एचसीवी जीनोटाइप 1 को उपप्रकार 1 ए, 1 बी, और 1 सी में आगे तोड़ दिया जा सकता है।
जीनोटाइप 2
जीनोटाइप 2 अमेरिका में दूसरा सबसे आम एचसीवी जीनोटाइप है, जो सभी संक्रमणों का लगभग 10% है। डीएए की शुरूआत से पहले, यह एक अधिक आसानी से इलाज किए गए जीनोटाइपों में से एक था, जिसमें इलाज के साथ लगातार एक सतत वायरल प्रतिक्रिया (एसवीआर) प्राप्त करने का 80% मौका होता है। आज, यह आंकड़ा पहले इलाज वाले मरीजों में 9 0% और नए इलाज वाले मरीजों में 99% जितना अधिक है।
जीनोटाइप 2 में तीन मुख्य उपप्रकार भी हैं: 2 ए, 2 बी, और 2 सी।
जीनोटाइप 3
जीनोटाइप 3 दक्षिणपूर्व एशिया के लिए स्थानिक है और ऑस्ट्रेलिया, भारत और सुदूर पूर्व के अन्य हिस्सों में असमान रूप से वितरित किया जाता है। अनुमान लगाया गया है कि लगभग 6% अमेरिकियों में एचसीवी जीनोटाइप 3 है, जो दो मुख्य उपप्रकारों में विभाजित हो सकता है: 3 ए और 3 बी।
जीनोटाइप 4
जीनोटाइप 4 अफ्रीका, मध्य पूर्व और कई पूर्वी यूरोपीय देशों में सबसे आम है। मिस्र में जीनोटाइप 4 से संक्रमित लोगों की एक बड़ी संख्या है, साथ ही साथ दुनिया की सबसे बड़ी एचसीवी आबादी भी है। इन क्षेत्रों में एचसीवी संक्रमण की उच्च दर, बड़े हिस्से में, वायरस की व्यापक अनुवांशिक विविधता के लिए, जिसमें उपप्रकार 4 ए, 4 बी, 4 सी, 4 डी, और 4e शामिल हैं।
जीनोटाइप 5
जीनोटाइप 5 को आमतौर पर दक्षिणी अफ्रीका में देखा जाता है और इसे एक मुख्य उपप्रकार के साथ थोड़ा अनुवांशिक भिन्नता माना जाता है: 5 ए।
जीनोटाइप 6
जीनोटाइप 5 दक्षिणी चीन, हांगकांग और अन्य दक्षिण पूर्व एशियाई देशों में आम है। जीनोटाइप 5 की तरह, एक मुख्य उप प्रकार है: 6 ए।
जीनोटाइप 7
जीनोटाइप 7 को 2014 में सार्वजनिक डेटाबेस में जोड़ा गया था और अब तक थाईलैंड और कांगो के लोकतांत्रिक गणराज्य में इसकी पहचान की गई है। इसमें एक मुख्य उप प्रकार है: 7 ए।
इसके अलावा, जीनोटाइप 9, 10 और 11 की पहचान की गई है, हालांकि वियतनाम और इंडोनेशिया के कुछ हिस्सों में संक्रमण अपेक्षाकृत अलग किया गया है।
जीनोटाइप द्वारा एचसीवी उपचार
प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल के आगमन के साथ, रोगियों के पास एचसीवी उपचार विकल्पों की विस्तृत श्रृंखला होती है। वर्तमान में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने एचसीवी जीनोटाइप 1-4 और 6 के रोगियों में उपयोग के लिए निम्नलिखित डीएए को मंजूरी दे दी है:
- डाक्लिनजा (डाक्लात्सवीर) : एचसीवी जीनोटाइप 3
- हार्वोनी (सोफसबुवीर + लीडिपसवीर) : एचसीवी जीनोटाइप 1
- सोवाल्दी (सोफसबुवीर) : एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 3 और 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : एचसीवी जीनोटाइप 4
- विकिरा पाक (ओम्बिटसवीर + परितप्रेवीर + रितोनवीर दासबुवीर के साथ सह-पैक) : एचसीवी जीनोटाइप 1
- Olysio (simeprevir) : एचसीवी जीनोटाइप 1
- ज़ेपेटियर (ग्राज़ोप्रेवीर + एलबास्वीर): एचसीवी जीनोटाइप 1, 4 और 6
सूत्रों का कहना है:
रॉकस्ट्रू, जे। "हेपेटाइटिस सी के लिए ईएएसएल 2015 से सारांश सभी मौखिक एचसीवी डीएए थेरेपी ऑप्टिमाइज़ेशन के रास्ते पर: अभी भी सीखने के लिए बहुत कुछ है।" लिवर (ईएएसएल) के अध्ययन के लिए यूरोपीय संघ की 50 वीं बैठक। 22-26 अप्रैल, 2015; वियना, ऑस्ट्रिया।
राष्ट्रीय पाचन रोग सूचना क्लीयरिंगहाउस। "क्रोनिक हेपेटाइटिस सी: वर्तमान रोग प्रबंधन।"
अमेरिका के वयोवृद्ध मामलों विभाग। "हेपेटाइटिस सी जेनोटाइप।"