क्या आईयूडी पीआईडी ​​और बांझपन का कारण बनता है?

एक कारण है कि आईयूडी उपयोग को नपुंसक महिलाओं में निराश किया गया है, श्रोणि सूजन रोग (पीआईडी) और बांझपन के जोखिम पर चिंता का सामना करना पड़ता है। यह इस धारणा पर आधारित है कि महिलाएं या किशोरावस्था जिनके पास बच्चे नहीं हैं और विवाहित नहीं हैं, उनमें कई यौन सहयोगी हो सकते हैं, जिससे उन्हें यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) के लिए उच्च जोखिम हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, 1 9 70 और 1 9 80 के दशक में आईयूडी अनुसंधान भ्रमित और भ्रामक था। इन अध्ययनों ने महिलाओं को आईयूडी का उपयोग करने से रोक दिया क्योंकि उन्होंने दावा किया कि आईआईडी का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं में पीआईडी ​​जोखिम में कम से कम 60% की वृद्धि हुई है। फिर भी इन अध्ययनों में उचित तुलना समूह नहीं थे (उदाहरण के लिए, उन्होंने पीआईडी ​​इतिहास, अन्य जन्म नियंत्रण विधियों या उन महिलाओं को नहीं माना जो पीआईडी ​​विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हो सकते हैं)। उन्होंने कच्चे विश्लेषण विधियों का भी उपयोग किया।

बेहतर डिजाइन किए गए शोध जो अधिक परिष्कृत डेटा विश्लेषण तकनीकों का उपयोग करते हैं, ने पाया है कि आईआईडी उपयोग के साथ पीआईडी ​​के जोखिम में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई है।

आईयूडी और पीआईडी

श्रोणि सूजन रोग (पीआईडी) एक संक्रमण को संदर्भित करता है जो गर्भाशय अस्तर, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की सूजन का कारण बनता है। पीआईडी ​​के सबसे आम कारण यौन संक्रमित बैक्टीरिया क्लैमिडिया और गोनोरिया हैं। यौन संभोग के दौरान एक कंडोम ( नर या मादा ) का उपयोग करना संक्रमण को पकड़ने से बचाने में मदद कर सकता है।

शोध से पता चलता है कि आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के बीच पीआईडी ​​की घटनाएं सामान्य जनसंख्या में पीआईडी ​​घटनाओं के अनुमानों के साथ बहुत कम और सुसंगत हैं।

ऐसा कहा जा रहा है कि, आईयूडी उपयोग और श्रोणि सूजन की बीमारी के बीच कुछ संबंध हैं जो महिलाओं की तुलना में गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करते हैं।

हालांकि, साहित्य में साक्ष्य बताते हैं कि पीआईडी ​​का यह बढ़ता जोखिम वास्तविक आईयूडी उपयोग से संबंधित नहीं है; बल्कि, आईयूडी सम्मिलन के समय बैक्टीरिया मौजूद होना चाहिए। उपयोग के पहले महीने (लगभग 20 दिन) के बाद, पीआईडी ​​का जोखिम उन महिलाओं में से अधिक नहीं है जो आईयूडी का उपयोग नहीं कर रहे हैं। इस प्रकार अनुसंधान ने निष्कर्ष निकाला है कि आईयूडी सम्मिलन प्रक्रिया से जुड़े जीवाणु प्रदूषण संक्रमण का कारण है, आईयूडी स्वयं नहीं।

हालांकि डेटा थोड़ा असंगत है, ऐसा लगता है कि मिरेन आईयूडी ( पैरागार्ड आईयूडी की तुलना में) का उपयोग वास्तव में पीआईडी ​​के जोखिम को कम कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि इस आईयूडी में प्रोजेस्टिन लेवोनोर्जेस्ट्रेल मोटे गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियल परिवर्तन और रेट्रोग्रेड मासिक धर्म को कम करता है (जब मासिक धर्म रक्त फैलोपियन ट्यूबों में बहता है) और ये स्थितियां संक्रमण के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

आईयूडी और बांझपन

बांझपन के सामान्य कारणों में से एक ट्यूबल अवरोध है। लगभग 1 मिलियन बांझपन के मामले ट्यूबल रोग के कारण हैं। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो पीआईडी ​​फैलोपियन ट्यूबों की सूजन और स्थायी अवरोध पैदा कर सकता है। ऐसा कोई सबूत नहीं है कि आईयूडी उपयोग भविष्य में बांझपन से जुड़ा हुआ है।

शोध इंगित करता है कि आईयूडी का पिछला उपयोग या वर्तमान उपयोग ट्यूबल अवरोध के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है। प्राथमिक ट्यूबल बांझपन के साथ 1,8 9 5 महिलाओं के बेजोड़, केस-कंट्रोल अध्ययन से परिणाम (कई नियंत्रण समूहों का उपयोग पूर्वाग्रह को कम करने के लिए - ट्यूबल अवरोध के कारण बांझपन वाली महिलाओं सहित, बांझपन वाली महिलाओं, जिनमें ट्यूबल अवरोध नहीं था और महिलाएं जो गर्भवती थीं पहली बार), संकेत दिया:

• तांबे आईयूडी (पैरागार्ड की तरह) का पिछला उपयोग, जैसा कि पूर्व गर्भ निरोधक उपयोग वाली महिलाओं की तुलना में , ट्यूबल अवरोध के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ नहीं था।
• जिन महिलाओं के यौन भागीदारों ने कंडोम का इस्तेमाल किया था, उनमें ट्यूबल अवरोध का 50% कम जोखिम था, जिन्होंने गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया था।

• आईयूडी उपयोग की लंबी अवधि, आईयूडी के उपयोग के दौरान साइड इफेक्ट्स और / या लक्षणों के इतिहास के कारण आईयूडी को हटाने से ट्यूबल अवरोध के बढ़ते जोखिम से संबंधित नहीं थे।

अपने वैज्ञानिक समूह मूल्यांकन में, विश्व स्वास्थ्य संगठन सामान्य जनसंख्या में चिंताओं से चिंतित था कि आईयूडी उपयोग पीआईडी ​​और ट्यूबल बांझपन के संभावित जोखिम से जुड़ा हुआ था। उनका निष्कर्ष मौजूदा साहित्य से सहमत है कि पहले के शोध में पद्धति संबंधी समस्याओं ने पीआईडी ​​के आईयूडी से जुड़े जोखिम को अतिरंजित किया है। डब्ल्यूएचओ का यह भी दावा है कि स्थिर, एकात्मक यौन संबंधों में आईयूडी उपयोगकर्ताओं के बीच बांझपन का कोई जोखिम नहीं है।

वास्तव में, शोध से पता चलता है कि बांझपन (ट्यूबल अवरोध के कारण) एसटीआई का परिणाम होने की संभावना है और आईयूडी से नहीं। अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में क्लैमिडिया एंटीबॉडी की उपस्थिति ट्यूबल अवरोध से जुड़ी हुई है। इस संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए क्लैमिडिया बैक्टीरिया से अवगत होने पर शरीर एंटीबॉडी बनाता है। संक्रमण समाप्त होने के बाद भी एंटीबॉडी रक्त प्रवाह में रहते हैं। शोध में पाया गया है कि क्लैमिडिया एंटीबॉडी की उपस्थिति सही ढंग से 62% ट्यूबल अवरोध की उपस्थिति की भविष्यवाणी करती है, जबकि क्लैमिडिया एंटीबॉडी की अनुपस्थिति समय के 90% ट्यूबल क्षति की अनुपस्थिति की भविष्यवाणी करती है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि आईयूडी उपयोग के बाद होने वाली बांझपन के साथ आईयूडी के साथ कुछ लेना देना नहीं है - यह कि बिना किसी इलाज वाले एसटीआई के कारण बांझपन होने की संभावना है।

आईयूडी और एसटीआई पर एसीजीजी दिशानिर्देश

यह सुझाव दिया जाता है कि एसटीआई (यानि, 25 वर्षीय और / या कई यौन भागीदारों के लिए) के लिए उच्च जोखिम वाले नलीपर महिलाएं एक आईयूडी सम्मिलन के रूप में उसी दिन एक एसटीआई स्क्रीनिंग करनी चाहिए। यदि परीक्षा के परिणाम सकारात्मक हैं, तो उपचार प्रदान किया जाना चाहिए और यदि महिला असीमित है तो आईयूडी को छोड़ दिया जा सकता है। एक श्रेणी 2 रेटिंग (यानी, इस गर्भ निरोधक विधि का उपयोग करने के लाभ आम तौर पर जोखिम से अधिक होते हैं) एसटीआई के लिए जोखिम में वृद्धि के साथ या एक क्लैमिडिया या गोनोरिया संक्रमण के लिए एक महिला में जारी आईयूडी उपयोग के लिए एक महिला को दिया जाता है और उसके साथ इलाज किया जाता है उपयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी।

एक श्रेणी 3 वर्गीकरण (यानी, सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिम आमतौर पर विधि का उपयोग करने के फायदे से अधिक होते हैं) उन महिलाओं को लागू किया जाता है जिनके पास गोनोरिया या क्लैमिडिया के संपर्क में बहुत अधिक व्यक्तिगत जोखिम होता है। जिन महिलाओं में आईयूडी सम्मिलन के दौरान क्लैमिडिया या गोनोरिया संक्रमण होता है, वे एसटीआई के बिना महिलाओं की तुलना में पीआईडी ​​विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। फिर भी सम्मिलन के समय एक इलाज न किए गए एसटीआई वाली महिलाओं में, यह जोखिम अभी भी छोटा दिखाई देता है। पीआईडी ​​के विकास का पूर्ण जोखिम दोनों समूहों के लिए कम था (आईयूडी डालने पर एसटीआई वाले लोगों के लिए 0-5%, और बिना संक्रमण के उन लोगों के लिए 0-2%)।

जिन महिलाओं को असामान्य योनि डिस्चार्ज होता है या क्लैमिडिया या गोनोरिया के पुष्ट मामलों के साथ आईयूडी डालने से पहले इलाज किया जाना चाहिए। क्लैमिडिया या गोनोरिया का निदान प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए, एसीजीजी और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के लिए आईयूडी सम्मिलन से तीन से छह महीने पहले परीक्षण दोहराते हैं।

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