क्या आपको गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी के लिए सर्जरी होनी चाहिए?

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Radiculopathy लक्षणों के लिए गर्दन सर्जरी

गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी कहने के लिए एक मुट्ठी भर हो सकती है, लेकिन यदि आपने इसका अनुभव किया है, तो आप इसके लक्षणों से अच्छी तरह से परिचित हैं। इनमें दर्द, कमजोरी, सूजन और / या विद्युत संवेदनाएं शामिल हैं जो एक हाथ से नीचे जाती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपकी गर्दन में एक या अधिक रीढ़ की हड्डी की जड़ें परेशान हो जाती हैं या संपीड़ित होती हैं। यह हर्निएटेड डिस्क, स्पाइनल गठिया या स्टेनोसिस या अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी की जड़ें तंत्रिका तंतुओं के बंडल हैं जो मुख्य रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं। रीढ़ की हड्डी के हर स्तर पर दोनों तरफ एक तरफ है। जड़ से, परिधीय तंत्रिका शरीर के सभी क्षेत्रों में संवेदना के साथ-साथ आंदोलन के संदेश को रिले करने के लिए शाखा बनाती है।

क्या आपको गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी के लिए सर्जरी की आवश्यकता है?

संक्षिप्त जवाब शायद हो सकता है, यद्यपि गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी की 2011 की समीक्षा के अनुसार अस्पताल फॉर स्पेशल सर्जरी (उनके पत्रिका में) द्वारा प्रकाशित, ज्यादातर समय रोगी इसके बिना बेहतर हो जाते हैं।

लेखकों की रिपोर्ट है कि निष्क्रिय और सक्रिय गैर सर्जिकल उपचार दोनों रोगियों को आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने में मदद कर सकते हैं।

लेकिन, वे कहते हैं, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब आपकी रेडिकुलोपैथी में आंदोलन में कमी या कमजोर दर्द होता है जो न तो रूढ़िवादी देखभाल के लिए प्रतिक्रिया देता है, न ही समय बीतने के लिए।

सर्जरी करने के अन्य कारणों से, लेखक स्वीकार करते हैं, जब रेडिकुलोपैथी के लक्षण अक्षम होते हैं और आपकी गर्दन भी अस्थिर होती है।

यदि इनमें से कोई भी परिदृश्य आपके अनुभव का वर्णन करता है, तो आप जानना चाहेंगे कि सर्वििकल रेडिकुलोपैथी वाले लोगों पर आमतौर पर किस प्रकार की सर्जरी की जाती है। ऊपर उल्लिखित समीक्षा दो प्रकार की आक्रामक प्रक्रियाओं का वर्णन करती है। बाद में इस आलेख में चर्चा की गई है।

एक तीसरी प्रकार की सर्जरी, डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी, नई है, लेकिन बहुत सारे वादे दिखाती है। हम इसके बारे में बात करेंगे।

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डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी - क्या आपको अपनी रीढ़ की हड्डी में मोशन संरक्षित करना चाहिए?

डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी, रीढ़ की हड्डी डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी को दिए गए कई नामों में से एक, रेडिकुलोपैथी लक्षणों में कमी के लिए एक नई प्रकार की प्रक्रिया है। यह कम पीठ की तुलना में गर्दन में अधिक उपयोग किया जाता है, हालांकि कम पीठ के लिए कृत्रिम डिस्क उपकरणों का निर्माण भी एक मजबूत उद्योग है। संभवतः कम पीठ की तुलना में गर्दन में अधिक डिस्क आर्थ्रोप्लास्टीज़ की वजह यह है कि गर्दन खुद को पूर्ववर्ती, या सामने, जो कई शल्य चिकित्सकों को पसंद करती है, तक पहुंच जाती है। (इस पर अगले खंड में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।)

जैसा कि नाम से पता चलता है, एक डिस्क प्रतिस्थापन प्रक्रिया में, एक प्राकृतिक डिस्क के आकार और कार्य की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया प्रोस्थेसिस पहने हुए व्यक्ति को प्रतिस्थापित करने के लिए डाला जाता है। बेशक पुरानी डिस्क हटा दी जाती है, और कृत्रिम एक से पहले क्षेत्र साफ हो जाता है।

डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी को "गति संरक्षण रीढ़ सर्जरी" भी कहा जाता है। अधिक स्थापित शल्य चिकित्सा प्रकारों में आम तौर पर क्षेत्र को फ्यूज करना शामिल होता है, जो प्रक्रिया पूरी होने के बाद, उस क्षेत्र को फिर से स्थानांतरित करने की संभावना को हटा देता है।

लेकिन एक कृत्रिम डिस्क के साथ, गति को संरक्षित किया जाना चाहिए। लेकिन वास्तव में वादा किए गए प्रस्ताव संरक्षण लाभों को समझना मूर्ख प्रमाण नहीं है, और यह संभव है कि आप इस सर्जरी से गुजर सकें और इससे बाहर निकलें, अपनी गर्दन को स्थानांतरित करने में असमर्थ।

अन्य रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं के समान, डिस्क प्रतिस्थापन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी और डिस्कोजेनिक दर्द को संबोधित करने के लिए किया जाता है। उनका उपयोग संशोधन सर्जरी के लिए भी किया जाता है।

डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी कैसे आम तौर पर गर्दन सर्जरी की तुलना में तुलना करता है?

डिस्क arthroplasty कोशिश की और सही रीढ़ प्रक्रियाओं के लिए एक बेहतर विकल्प है?

जूरी अभी भी उस पर बाहर है, लेकिन मेडस्केप के विशेषज्ञों ने रिपोर्ट की है कि, 2014 तक, यह कहने के लिए कोई सबूत मौजूद नहीं है कि प्रस्ताव को संरक्षित करना - वकालत द्वारा मुख्य लाभ - रोकथाम में परिणाम, या ऊपर और नीचे अपमानजनक परिवर्तनों में कमी सर्जरी साइट।

इस प्रकार के अपघटन को आसन्न सेगमेंट डिजेनेशन या एएसडी कहा जाता है, और इसका जोखिम अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए एक चिपकने वाला बिंदु है। डिस्क रीप्लिन फोकस साइट के ऊपर या नीचे जोड़ों में दिखाए गए एएसडी की संभावना को कम करना, डिस्क प्रतिस्थापन वकालत के अनुसार, कारण डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी पहली जगह विकसित हुई थी।

उस समय से, अध्ययन के अधिक शोध अध्ययन और समीक्षा जारी की गई है। स्पाइन के जून 2016 के अंक में प्रकाशित डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी के दीर्घकालिक प्रभावों पर एक अध्ययन में पाया गया कि प्रक्रिया से 7 और 10 वर्षों में, डिवाइस अभी भी काम कर रहे थे और आर्थ्रोप्लास्टी का परिणाम रेडिकुलोपैथी के लिए पारंपरिक एसीडीएफ प्रक्रिया के मुकाबले तुलनात्मक था लक्षण, एक ही समय में फ्रेम।

पीएलओएस वन के मार्च 2017 के अंक में प्रकाशित शांगगुआन द्वारा एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी ने शल्य चिकित्सा में समय बीतने के समय को कम किया, और इसके परिणामस्वरूप सर्जरी साइट पर गति की बेहतर सीमा भी हुई।

उन दो उपायों के अलावा, डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणाम समान थे या एसीडीएफ के उन लोगों के लिए तुलनीय थे, लेकिन बेहतर नहीं। इस तरह के उपायों में प्रक्रिया के दौरान गर्दन और हाथ दर्द के स्कोर के दौरान कितना खून खो जाता है, और समस्याओं को "प्रतिकूल घटनाओं" कहा जाता है, जो बाद में फसल भी होते हैं।

और आखिरकार, कभी-कभी यह केवल एक डिस्क को बदलने के समान आसान नहीं होता है। अक्सर गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी या डिस्कोोजेनिक दर्द वाले लोगों को एक से अधिक स्तर पर मरम्मत की आवश्यकता होती है।

यूरोपीय स्पाइन जर्नल में प्रकाशित एक 2017 मेटा-विश्लेषण जिसने एसीडीएफ के साथ डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी की तुलना दो आसन्न स्तरों पर की थी, यह पाया गया कि अधिकांश शल्य चिकित्सा परिणामों के मामले में प्रक्रियाएं बराबर होती हैं। उस ने कहा, गति की सीमा के मरीज़ उन लोगों में थोड़ा बेहतर थे जिनके डिस्क बदल गए थे।

लेकिन इन परिणामों के साथ भी, लेखकों ने चेतावनी दी है कि रीढ़ की एक से अधिक स्तर पर डिस्क प्रतिस्थापन का उपयोग "विवादास्पद" माना जाता है।

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फ्यूजन के साथ और बिना पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन

पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन

गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के लिए सबसे पहले, और सबसे आम सर्जरी, पूर्ववर्ती ग्रीवा डिकंप्रेशन, उर्फ ​​एसीडी है। इस सर्जरी में, रीढ़ की हड्डी की जड़ पर दबाव से छुटकारा पाने में मदद के लिए डिस्क हटा दी जाती है।

और जैसा कि हम नीचे के बारे में बात करेंगे, एसीडी के साथ एक संलयन भी किया जाता है और उस स्थिति में, परिवर्णी शब्द एसीडीएफ है।

एक पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन एक प्रक्रिया है जिसमें सर्जन सामने की ओर गर्दन में (गले क्षेत्र में, सटीक होने के लिए) क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामग्री तक पहुंचने और हटाने के लिए होता है। एक पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन में, गर्दन की मांसपेशियों को कई संरचनाओं, अर्थात् ट्रेकेआ, एसोफैगस, डिस्क और रीढ़ की हड्डियों को बेनकाब करने के लिए दूर ले जाया जाता है।

पहले उल्लेख किए गए समीक्षा के लेखकों का कहना है कि सामान्य रूप से, सर्जन पूर्ववर्ती दृष्टिकोण पसंद करते हैं क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने और रीढ़ की हड्डी की जड़ को अनुमानित करने के लिए प्राकृतिक गर्दन वक्र को बहाल करने का सर्वोत्तम अवसर प्रदान करता है।

संलयन के साथ पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन

पूर्ववर्ती ग्रीवा डिकंप्रेशन संलयन के साथ और बिना किया जाता है, लेकिन अधिकांश सर्जन फ्यूज करना पसंद करते हैं।

उस ने कहा, 1 या 2-स्तर एसीडी सर्जरी के लिए निर्णय "फ्यूज या फ्यूज नहीं करना" रीढ़ विशेषज्ञों के बीच एक विवादास्पद विषय है। जर्नल ऑफ न्यूरोसर्जरी में प्रकाशित एक 2016 का अध्ययन : स्पाइन को अधिक स्तरों को डिकंप्रेस्ड और फ्यूज किया गया, पोस्ट ऑपरेटिव गर्दन और बांह दर्द के साथ-साथ अन्य समस्याओं के लिए जोखिम अधिक है।

लेखकों के मुताबिक, हार्डवेयर, यानी प्लेट्स, पिंजरे, शिकंजा और मेरी मदद जैसे सफल फ्यूजन की संभावना है। लेखकों का यह भी कहना है कि हार्डवेयर मुद्रा के मुद्दों को कम करने में मदद कर सकता है (विशेष रूप से कैफोसिस) साथ ही कुछ प्रकार की हड्डी भ्रष्टाचार जटिलताओं।

आम तौर पर जब आपके पास एक से अधिक स्तरों को जोड़ा जाता है, तो आपका सर्जन एक पूर्ववर्ती प्लेट का उपयोग करेगा। यह आपकी सुरक्षा और प्रक्रिया की सफलता के लिए है।

लेकिन जटिलताएं हो सकती हैं और होती हैं। इस मामले में आपका डॉक्टर एसीडीएफ सर्जरी से पुराने हार्डवेयर को हटाने का सुझाव दे सकता है, जिसके लिए अभी तक एक और आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

क्या आपको संलयन करना चाहिए?

यह एक मुश्किल सवाल है जो विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। दोबारा, यदि आपका सर्जन आपकी रीढ़ की हड्डी के एक से अधिक संगत स्तर पर काम कर रहा है, तो जवाब हाँ हो सकता है। लेकिन ओपन ऑर्थोपेडिक जर्नल में प्रकाशित साहित्य की 2012 की समीक्षा में न्यूनतम पाया गया, यदि एसीडी और एसीडीएफ के परिणामों के बीच कोई अंतर है। एक ही शोधकर्ताओं को केवल सीमित सबूत मिले कि एक एसीडी (यानी, एसीडीएफ) सर्जरी के साथ संलयन होने से पूर्ण एसीडी की तुलना में बेहतर सर्जिकल परिणाम सामने आए।

अपने सर्जनों के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करना सबसे अच्छा है, और यदि आपके पास इस महत्वपूर्ण निर्णय पर कोई प्रश्न या चिंता है तो दूसरी राय प्राप्त करें।

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गर्भाशय ग्रीवा Radiculopathy लक्षणों के लिए Laminoforaminotmy

गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी के लिए अगली सबसे आम शल्य चिकित्सा, जिसे बाद में गर्भाशय ग्रीवा लैमिनोफोरमिनोटोमी कहा जाता है, एक पिछला, या पीछे, दृष्टिकोण लेता है।

गर्भाशय ग्रीवा Radiculopathy लक्षणों के लिए Laminoforaminotmy के बारे में

इस डरावनी दिखने वाली अवधि से भागने से पहले, प्रक्रिया को समझने के लिए इसे अलग करने दें। जैसा कि हमने पहले ही चर्चा की है, पिछला पीछे से एक दृष्टिकोण को संदर्भित करता है, और गर्भाशय ग्रीवा आपकी गर्दन को संदर्भित करता है। प्रत्यय-टोटॉमी का मतलब है कि कटौती करना जरूरी नहीं है लेकिन जरूरी नहीं है।

"लैमिनो" और "फोरामिनो" शब्द रीढ़ की हड्डी और / या स्तंभ के क्षेत्रों को संदर्भित करते हैं।

लैमिना एक व्यक्तिगत कशेरुका के पीछे हड्डी की अंगूठी का हिस्सा है। लैमिना कशेरुकी प्रक्रिया के पीछे, कशेरुकी प्रक्रिया के पीछे, आधार पर, आधार पर, एक ही तरफ, स्पिनस प्रक्रिया के पीछे फैली हुई है।

फोरामिना शब्द का अर्थ छेद है, और रीढ़ की हड्डी के बारे में बात करते समय, यह पड़ोसी, स्टैक्ड (1 ऊपरी और 1 निचला) कशेरुका के जोड़े द्वारा बनाए गए हर स्तर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दोनों तरफ छेद को संदर्भित करता है।

फोरामिना घर रीढ़ की हड्डी की जड़ की जड़ है, और लैमिना व्यक्तिगत हड्डी का हिस्सा है जो फोरामिना की छत और तल बनाती है।

इसे सब वापस एक साथ रखो - लैमिनोफोरमिनोटॉमी क्या है?

इसे फिर से एक साथ रखकर, पिछली गर्भाशय ग्रीवा लैमिनोफोरमिनोटोमी शब्द एक प्रक्रिया है जिसमें सर्जन गर्दन के पीछे से प्रवेश करने के लिए प्रवेश करता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी के इन दोनों क्षेत्रों में से एक को जरूरी नहीं हटाता है; यह लैमिना होगा, जो एक व्यक्तिगत हड्डी के पीछे हिस्से में स्थित है, और साथ ही साथ एक या अधिक छेद भी है।

तंत्रिका के लिए जगह बनाने के लिए यह प्रक्रिया की जाती है। सर्जरी का लक्ष्य फोर्मीना के माध्यम से नसों के पारित होने की अनुमति देना है। लैमिना और / या फोरामिना में हड्डी की सामग्री को हटाकर, रीढ़ को "डिकंप्रेस्ड" कहा जाता है।

गर्दन सर्जरी के लिए पिछला दृष्टिकोण - लाभ

एक पूर्ववर्ती दृष्टिकोण का उपयोग करने के लाभ यह है कि संलयन आमतौर पर आवश्यक नहीं है और सर्जन अच्छी रीढ़ की हड्डी संतुलन और संरेखण को बनाए रख सकता है।

दोष यह है कि इस तरह की सर्जरी में किया जा सकता है कि डिकंप्रेशन की मात्रा सीमित है। नतीजतन, ऊपर उल्लिखित समीक्षा के अनुसार, एक पूर्ववर्ती दृष्टिकोण के लिए सबसे अच्छा उपयोग मुलायम डिस्क टुकड़ों को हटाने के लिए हो सकता है जो न्यूरोफोरैमिनल स्पाइनल स्टेनोसिस का कारण बनते हैं , एक ऐसी स्थिति जो गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकती है और कर सकती है।

जब यह नीचे आता है, तो सर्जरी की पसंद आपके सर्जन की पसंदीदा तकनीक और प्रक्रिया के दौरान और बाद में रीढ़ की हड्डी संरेखण और संतुलन को बनाए रखने की क्षमता के साथ अधिक होती है, समीक्षा समाप्त होती है।

_{सूत्रों का कहना है}

_{बोटेल्हो, रिचर्डो, वी।, एट। अल। एकल स्तर के बाद सर्वश्रेष्ठ सर्जरी का विकल्प पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ विच्छेदन: एक व्यवस्थित समीक्षा। ओपन ऑर्थोप जे मार्च 2012. जनवरी 2016 तक पहुंचे।}

_{कैरिडी, जॉन एम।, एमडी, पंबरर, मथियास, एमडी, ह्यूजेस, अलेक्जेंडर, पी।, एमडी सर्वििकल रेडिकुलोपैथी: ए रिव्यू। विशेष सर्जरी के लिए अस्पताल। सितंबर 2011. जनवरी 2016 तक पहुंचे।}

> सर्सो डब्ल्यू। सर्वििकल डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी के दीर्घकालिक नैदानिक ​​परिणाम: एक संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण। रीढ़ की हड्डी। जून 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> शांगुआन, एल। सर्वििकल डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी बनाम पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन और लक्षण गर्भाशय ग्रीवा डिस्क रोगों में संलयन: एक मेटा-विश्लेषण। एक और। मार्च। 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> ज़ौ, एस पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन और संलयन (एसीडीएफ) बनाम गर्भाशय ग्रीवा डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी (सीडीए) दो संगत स्तरों के लिए गर्भाशय ग्रीवा डिस्क degenerative बीमारी: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण। यूरो स्पाइन जे अप्रैल 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663